腸間膜リンパ節に該当するQ&A

60歳の父の相談です。６年半前に下行結腸大腸ガンステージIIIbを患い、手術と化学療法を受けています。その時はリンパ節への転移と、甲状腺に転移も見つかり手術しています。 丸６年半 検査結果は問題なくいましたが、今年7月ぐらいから腹痛と腹部の張りを訴えていましたが、市販の鎮痛剤を飲み痛みを紛らせていたようで、先月末に痛みや嘔吐を繰り返すようになり受診した所、十二指腸狭窄の診断を受け入院しました。減圧の処置をしましたが改善されず、検査の結果は十二指腸にリンパ節浸潤が見つかり大腸ガンの再発でした。 まずは食事を取れるように胃小腸バイパス手術を受けました。癌については、上腸間膜動脈や膵臓についているので 抗ガン剤で小さくしてから手術にもっていきたいとの事で、ステージ4と言われました。術後、現在は退院しましたが、食後に胃痛を訴え、 体力がなくなっているように思います。 少ない量の食事しかしていませんが、それでも腹部の張りは強いようです。胃痛は手術の影響でしょうか？ それとも癌の痛みなのでしょうか？

子宮頸患者です ■2020年腹膜播種が見つかる PET-CTで腹膜以外の転移なし 腫瘍マーカー CEA64 CA125 110 SCC6.2 抗がん剤で正常値になり画像上播種消失 一年後PET-CTで腹膜播種再発、鼠径リンパ節にも集積 リンパ節は炎症性の可能性あり 抗がん剤で播種縮小、リンパ節集積消失、治療継続 ■2022年8月　全身MRI腹膜播種　鼠径部リンパ節転移疑い 腫瘍マーカー CEA30 CA125 23.1 SCC1.1　 治療継続　腫瘍マーカー上昇続ける ■2023年2月　全身MRI 両側鼠径部や腸間膜、肝門部、傍大動脈でDWI高信号域が散見され播種やリンパ節転移疑い 腫瘍マーカー　CEA73.1 CA125 61.2 SCC2.0 治療継続 ■4月　PET-CT 肝表面など腹膜に限局的な集積が認められますSUVmax=4.6~8.0 両側鼠径部リンパ節に集積を認めますSUVmax=2.7~4.1 CT所見 両側下肺野抹消中心に多数の小結節が出現　集積なし 腫瘍マーカー CEA104 CA125 74.6 SCC3.0 6月　造影CT 腹膜播種やや縮小　肺結節1個消失と薄くなってきているものあり 腫瘍マーカー　CEA97.2 CA125 46.1 SCC2.7 主治医、放射線科医の見解 腹膜播種、肺転移は違うだろう ❨相談❩ 1.CEAが上がり続けているのは画像でわからない播種がある可能性はありますか。 2.肺は治療していない間に消失、薄くなってきたので転移じゃない可能性はありますか。 3.SUVmax=2.7~4.1でCEAが100超えることはありますか。

質問1 腎臓目的でCT撮影したのですが、腸にも問題あったようで、回結腸動脈に沿って多数リンパ節腫大、腸間膜脂肪織濃度上昇、終末回腸壁肥厚、傍大動脈小リンパ節、少量腹水とあります。なんの病気が考えられますか？ 質問2 「結石が原因の腎盂腎炎」何度か経験済。今回CRP10白血球15000でしたがまず発熱外来をパスしないと診てもらえませんでした。 緊急性の高いものを即診察してもらえるには、病院へどういう言い方をすれば伝わりますか。受付が通してくれません。 それとも、敗血症にはそんなにたやすくはなりませんか？抗生剤を勝手に飲んでいいですか？ 質問3 腎臓結石を8回ほど経験しています。 常に石があります。今までは痛みに数日耐え腎盂腎炎になる前に自然に出てきて終了でしたが、今回かなりハードでした。 「石がなぜできるか」をもっと詳しく何か調べる検査はあるのですか？ ちなみにシュウ酸リン酸半々でした。 　 質問4 おなかをググーーっと押されるような痛みがあります。下痢もしています。臍の下あたりです。 抗生剤の副反応なのか、質問1が関係しているのか、何が考えられますか？ ズキズキ、キリキリ、ズキーンではなくて、グググー！！！です。 長文すみません、よろしくお願い致します。

膵臓癌再発リンパ節転移あり。 上腸間膜動脈付近に２センチの腫瘍あり。オペ不可能ですが、一度の抗がん剤投与で白血球が2000前後のまま増えないので、現在約一ヶ月無治療です。 原発は膵頭十二指腸切除でしたので、小腸と腫瘍が近く、放射線は厳しい様です。 重粒子線のセカンドオピニオンを受けようと思いますが、乳癌の様にリンパ節転移にも効果があるのでしょうか？ リンパ節転移の症状は現在出てはいません。

膵頭部癌術後、一年半後に播種再発で胃空腸吻合部付近に穴が開いたので、大網充填術をしました。その後肝転移しました。今は抗がん剤をしてますが、定期的な造影CTで、5月と8月の画像を比較して、腸間膜正中付近の軟部濃度区域が若干増大してるとのこと。 確かに、8月は画像二枚分にわたって塊が写っています。 画像報告では、この塊は1月くらいからあったようで3月、5月の画像検査では著変なしでした。 また、８月の画像診断報告書には、慎重な経過観察が必要とだけ書かれており、リンパ節転移とか転移とかは書かれていません。また、これ以外にもあると思われる腹膜播種病変は、再発以来、一度も写っていません。 お聞きしたいのは、これはリンパ節への転移なんでしょうか？それとも、腸間膜に癌の塊ができてるのでしょうか？

初めに前回の質問では大変多くのご回答を頂き 先生方ありがとうございました。今回も前回の流れ(９年前に早期胃癌で医大で手術 先月MR画像に背骨に影)で先日近くの病院でPET-CTを受診 検査報告書に骨の方は、変形性脊椎症と診断され少し安心したのもとたん 骨盤上部レベルで左腸間膜にFDG集積(SUVmax 3.1)のある不整形軟部影かあり 術後肉芽腫巣としては経過からは考えがたく 活動性のある炎症巣またはリンパ節病変を疑いますが、腹膜播種の疑いも完全には否定しかねます。経過観察などされて下さい。と画像診断医師のコメントを頂きました。 市民病院の先生の担当は、整形外科で気になる症状が無ければ２年おきの経過観察でと言われますが、それで大丈夫かなと思っております。嫁もセカンドオピニオンとかもあるんじゃないかと言います。 これから自分はどのようにして行ったら良いのか 自分にベストなのか 診断内容も含め 色々なご意見お聞かせ頂いたらと思っております。宜しくお願い致します。。

膵臓がんで療養中の夫についての相談です。年齢68歳　身長158ｃｍ体重４０ｋｇ 2017年4月に大腸癌検診のおりに膵臓に異変が見つかり、様々検査をし５月に、膵頭部の癌で４ａの診断でした。手術できるかどうか？でしたので、遠方の病院で夫の先輩にあたる医師に相談、手術を行ったのが６月始めです。手術は＊膵頭十二指腸切除・上腸間膜静脈合併切除・リンパ節神経ごう郭清・消化管再建。複数のリンパ節に転移が見られ７センチと大きかったので４Ａではなく４ｂでした。術後の経過はよく、合併症もなく、４週間で退院でき、その後自宅近くの病院で通院療養となり術後抗がん剤ＴＳ１を半年飲みました。大きな副作用もなく、畑仕事もできるほどに回復。ところがＴＳ１をやめるとすぐにむくみと腹水がでて、食べても体重が減り続け、術後５２ｋ→４０ｋ。１月にＣＴや様々の検査を行い、「腹膜播種とリンパ節への転移があるもようだ」という診断が出ました。そのため、ジェムザールとバクタリキセルを週１回ずつ３回点滴。最後の投与は２月１日で、今は休薬期間中です。血圧低く、血小板も赤血球値もとても低いです。痛みはありません。主な症状としては＊１食欲不振　＊２下痢　＊３体重減少＊４ふらつき（立ち上がるとき、トイレのとき、首を動かすと、等です。食欲不振ながら頑張って一日１５００カロリー以上は食べ、補助栄養としてエレンタールも飲んでいますが、体重が減り続けます。４のふらつきがひどくて、日常生活を送るのに苦労するほどです。これらは抗がん剤の副作用によるものなのか、それともがんの進行による症状なのか、どっちなのでしょう。がんの再発とその急激な進行によるものであったら、抗がん剤の使用に耐えるほうが延命をのぞめるのか緩和ケアに移行したほうが余命の間、幸せでいられるのか、と悩んでいます。

抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。

吐き気、発熱が39度後半、胃痛、頭痛、腹痛が続き 総合病院に受診したその日に腸間膜脂肪織炎の疑いで入院となりました。 入院中40度超えの発熱続き、頸部と頭部のリンパ節が腫れなどがあり採血した時の異常値はCRPが8.46、IL-2Rが672でした。 抗生物質の点滴と絶食１週間の治療で熱も平熱になりCRPも落ち着き腹痛もマシになりました。 大腸ファイバーや胃カメラしましたが異常なし。 造影CTも炎症部分も小さくなってるので２週間で退院となりました。 最終的には原因わからず腸間膜脂肪織炎の疑い、急性腹症という病名でした。 現在、退院して６日目今だ胃痛、腹痛とれず食事もあまり取れて無い状態です…発症してから１ヶ月食事取れてないので体重減少してしまってしんどいです。CRPが正常なのにこんなに痛みが続く事ってあるんでしょうか？

大腸憩室炎治療のための腸管手術に関して、3月に相談したものです。何人かの医師の方々から手術は妥当とのアドバイスをいただき、腹腔鏡による腸管切除を決心しました。素人ながら、大腸手術に関する情報を入手しましたが、いくつか不明な点があるので、手術について質問させていただきます。 （１）憩室炎のような良性疾患の場合、腸間膜剥離、リンパ節郭清を行うものでしょうか？行う場合はD3の領域まで行うのでしょうか？行わない場合、切除した付近のリンパ節は不要なものとなるのでしょうか？ （２）ドレンの留置について、術後早期回復プログラム（ERAS）では必要最小限の留置となっていますが、どのような基準で行うのでしょうか？ 担当医師に相談すれば良いことでしょうが、担当医師との面談が次週になるので、早めに相談をいたしたく、投稿させていただきました。宜しくお願いいたします。