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胃の全摘手術後に合併症により、小腸穿孔となり開腹手術を行いましたが、 穴を縫う事が出来ずに、ドレナ-ジにてドレ-ンチューブを入れる事になりました。 5~6mmの穴から4ケ月後に、やっと穴がピンホ-ルとなりました。 しかし更に3ケ月経過しても塞がらずに、傷口より腸液がずっと出ています。 よって中心静脈栄養です。 質問 1、あとどの位待てばピンホ-ルは塞がるのか、また絶対塞がらないのですか。 2、ふさがる為には、薬やサプリメント・点滴などで治す方法はありますか。 3、今は腹膜炎にはなってませんが、ピンホ-ルでも腹膜炎や感染症になる事は あるでしょうか。
4人の医師が回答
80代後半 認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。
3人の医師が回答
87歳の祖母は、腰の圧迫骨折と腸閉塞に近い状況(要因は便ですが)とそれによる膀胱圧迫のための膀胱炎(発熱も)で、食欲が全くありません。2か月ほど入院しているのですが、その間に、身長147cmで40キロ→29キロにまで体重が減少しました。今も1日に400キロカロリー程度しか摂取していません。(流動食とエンシュアドリンク) そこで、みなさんのご意見をお伺いしたいのですが、現時点でどれぐらい切迫した状況なのでしょうか。生命維持のためのボーダーラインはどこなのでしょうか。点滴はしない方が賢明なのでしょうか。 主治医に衰弱状況を聞くと、「ぎりぎりだが切迫した状況ではない」といいます。中心静脈栄養が必要かどうか聞くと、「食事を口からは摂取不可になるし、まだしなくてもよいだろう」とのことでした。点滴するとむくんで血管も損傷する恐れがあるから点滴もお勧めしないと言われました。 ただ、今の状況では本人が辛そうですし、どうにか体力を回復してもらいたいのですが><
1人の医師が回答
腹痛と発熱により、大腸憩室炎(横行結腸)と言うことで 入院治療をしています。憩室に小さな孔が空いていて膿が出ていた状態ということで2週間の中心静脈栄養剤の点滴、抗生剤の点滴 他 絶食をしています。 今日でちょうど2週間目 造影CTと血液検査を確認します。 腹痛は、点滴を始めてすぐ治りました。 血液検査は、三日前にもしましたがその時は正常値に戻っているとのことでホッとしましたが、CTが不安で仕方がありません。 治療前に、医師から最悪の場合、大腸右半分の切除と言われています。怖くて仕方がありません。 先生方に聞きたいのですが、画像もないのに恐縮ですが予測としてどう思われますでしょうか もし、手術なんてことになったら、胃のない私は今後どう生活できるのでしょうか 本当に不安で不安で気が狂いそうです。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
バセドウ病と診断され、メルカゾール3錠で治療スタートしました。2週間後に肝臓の数値が少し悪いということで、チウラジールに変更。朝昼夜一錠ずつ。一ヶ月後、低下しているということで、チウラジール二錠にへらしました。10日ご、まだ、低下しているということで、無痛性甲状腺炎を疑い薬をやめ、その10日後にシンチをとりました。静脈に点滴をしながらやりました。取り込みが0,5ということてした。バセドウ病ではないとのこと。橋本病から来る無痛性甲状腺炎であろうとのことて、チラージンをのみ始めました。trabが、こんなに高いのにバセドウ病ではないとのことですが。そんなことがあるのでしょうか?
母親の褥瘡の治療方針について以下のとおり判断しましたが、医師の皆様からアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。 認知症の母は褥瘡が悪化し転院しました。状態は酷く腰の骨(骨盤)の一部も菌で溶けていて骨髄炎にもなっておりました。食事も摂らず水分もあまり摂らない状態が続いており、一度原因不明の高熱になりました。 転院先では、今後の治療方針の選択肢は3つといわれました。(1)手術して骨を含む悪い部分を取り除くか、(2)胃瘻にして直接胃に栄養を送るか、(3)中心静脈に点滴を入れるか。 手術の場合、一回で終わらない可能性があり骨を削るから出血が酷くかなり負担がかかると言われました。 栄養取るには胃瘻が1番良いらしいですが、胃に穴を開けるのは我々親族からして抵抗があり、今後も食事を拒否するのであれば、「(3)中心静脈に栄養を入れてもらう」方針を採りました。 ただし自分で食べれるようになったら胃瘻や点滴は必要なくなるとのことでした。 褥瘡は手術で取り除いて治さない限り完治はしないとも言われました。また手術は一回では済まない可能性があり再発する恐れもあるとのことでした。怖いことに中心静脈や胃瘻で栄養を送り込んでも完治しないから菌が体に回るリスクが残るとも。入院当日は抗生剤を点滴してもらって炎症を取るようにして頂きました。 母は脚も伸ばせないようになっていて体も膠着して口も開いたままでかなり苦しそうで会話が出来ず意思疎通ができません。ただし頷いたり首を振って拒否したりはできております。看護師に力を振り絞って苦しいとも言っていました。 正直言って今後苦しいだけの人生になるので早く楽にさせてあげたいです。
妻(48)ですが、突然の血圧低下などの症状があり病院で検査を受けました。 結果、深部静脈血栓からの肺梗塞と診断され、そのまま入院となりました。 その後、3週間ほどヘパリンの点滴を受けまして、Dダイマーの数値は20から8まで下がりましたが、脚のエコー検査では改善が見られないまま、昨日退院となりました。 退院3日前からヘパリンが点滴から皮下注射に変更になり、自宅でも昨日と今日は私がお腹に皮下注射をしております。 すると先ほど注射から10分後ぐらいに鼻血が出始めました。 その後、すぐに軽い嘔吐をしまして、嘔吐物も赤っぽくなっていました。 嘔吐の後も鼻血はしばらく続いていましたが、今は止まっているようです。 特に心配はないのでしょうか? 嘔吐について 昨年に副鼻腔炎になり、その副鼻腔炎が治った後も痰が多い状態が続いており、それをうまく吐き出せないためなのか咳と一緒に嘔吐してしまうことが毎日あります。
ほうか識炎と診断され4月30日から5月13日まで入院しました。(現在は自宅療養中です)炎症反応は0・6白血球数は10まで下がったという事で退院となったのですが、左足の甲の指先に近い半分が、未だに押すと痛みを感じ、また2週間以上ほとんど寝たきりであった事もあって、足を少しでも下げようものなら、たちまち左足の甲の部分が紫色に変わって、腫れて痛みを伴います。寝ている状態では腫れや痛みはありませんが、普通に椅子に座ったり、立って歩く事が出来ません。 担当医師は、「しぱらく炎症が続いた部分なので、日にち薬で治ります。」と言われるのですが、一向に良くなるように思われません。入院当初、ほうか識炎の場合は1週間から10日間で完治と聞いていたのに2週間かかってやっと点滴から飲み薬に変わったのですから、普通よりは完治するまでには日数がかかるものなのでしょうか。現在は、静脈ストッキングをはいて、静脈の流れを調整している所ですが、このストッキングもずっと着用し続ける必要があるのでしょうか。ほうか識炎の他に何か他の病気があるのでしょうか。教えて頂けませんでしょうか。どうかよろしくお願い致します。
一週間前に急性細菌性前立腺炎と診断され、入院。セフェム系抗生剤の点滴をするも3回目でアレルギー反応(穿刺部から静脈に赤み、上腕に赤み)があり、ミノサイクリンに変更し、再度点滴するも、再度同様のアレルギー反応あり。バクタ配合錠を処方されたが、服用2日目から喉や食道の腫れ、手の掻痒感を感じる。現在は前立腺炎の症状が鎮静しているため、バクタ配合錠の服薬を中止しているが、中止後も定期的に喉や食道の腫れが出る(アレグラを服用すると少し収まる)。今日は特に食道の狭窄感が強く、飲み込みが難しい状態で、アレグラを服用するとやや改善する。(アレグラ服用後、軽い頭痛と微熱、口の渇き) 以上の症状は薬剤アレルギーと思われますが、アレルギー症状は投薬の中止後も続くものなのでしょうか。また、他に考えられる原因はあるのでしょうか。よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
89才の母について質問いたします。胆石を伴う胆嚢炎で胆嚢摘出手術を受けました。抗生物質で炎症を押さえ手術をしましたが炎症強く、胆嚢が総肝管に癒着していて途中で開腹手術になりました。癒着を剥がしたところに穴が空き、縫合しましたが、術後1週間たって破れたらしく、腹痛。エコーによるチューブを入れ、膿につづき胆汁が出てきました。内視鏡にて十二指腸と総胆管の繋ぎめにチューブを入れる処置をしました。折り悪く感染性胃腸炎が院内感染しており、母もうつり、下痢が止まらず、フラジールを服用しております。全く食事とれず、点滴していますが、体力が付かないとのことで静脈点滴に替えることになりました。約77才のとき、完全房室ブロックでペースメーカーを植え込んでいます。日に日に弱って行くのですが、回復の見込みはないのでしょうか。切り取った胆嚢はガンにおかされてましたが、術中の目視では全くわからなかったとのこと。何とか元気になって欲しいのですが。
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