cvポート手術に該当するQ&A

ご返信くださる先生方 いつもありがとうございます。 62歳になる母についての質問です。 大腸癌の手術からもうすぐ1ケ月がたとうとしています。 肺・骨・腹膜・リンパ節への転移があり、今は抗がん剤治療がはじまるまで 体力回復に努めているところですが 最近左肩後ろあたりが痛むようで 日により傷みがあったり、なかったり…のようですが これは癌による傷みなのでしょうか? 31日の検査のときに、主治医には聞いたのですが 「腰の辺りの痛みだとまずいけど、肩のあたりなら大丈夫」と言われたようです。 大腸癌の手術をする前に 胸や背中が腫れていたことがありました。 今は10キロほど痩せてしまったので 腫れているのかもよくわからない状態ですが、 痛みを訴える母が心配です。 転移の話をしていた時に 鎖骨の左側のあたりにも…と先生が話していたのを思い出しまして 癌の影響の痛みなのか私では判断がつかず またこちらに質問させていただきました。 今は、湿布を貼って様子をみています。 右側にCVポートが入っているので それの影響で痛いのであればいいのですが… 宜しくお願い致します。

父が胆管がんと診断されました。肝門部〜上部胆管を主座とし中下部胆管、胆嚢頸部へ進展する病変であり、総肝動脈腹側のリンパ腫張も認めており根治手術困難。胆嚢体部〜底部は胆嚢腺筋症による壁肥厚があり、胆嚢側への進展は画像上特定困難。明らかな遠隔転移を認めない状況。ティーエスワン併用放射線治療でとのこと。ENBD抜去、胆管チューブステントへ交換した後、放射線治療を行いました。2Gyを25回、計50Gy照射し、TS1は28日服用しました。CVポートの埋込手術を行った後、一旦退院。2週間後からジェムザールとシスプラチンの2種類を混ぜての抗がん剤治療がスタートする予定です。CVポートを入れた際に体に金属が入っている人と証明するカードをもらいました。胆管ステントの際にはそのようなカードはもらっていません。入院当初CA19−9とCEAを調べたが正常値であったため、治療後の腫瘍マーカーの数値は未測定とのこと。DUPAN−2やSpan-1は未測定で、これらの測定を依頼しましたが膵臓がんの腫瘍マーカーなのであまり意味がないといわれました。CTなどの画像診断を希望しましたが、胆管自体がつぶれていることと、ステントが入っているため画像での経過観察は難しいとのことです。 1)現在の病気の経過が知りたいのですが、腫瘍マーカーやCT画像で判断できないとなると、経過を知るためにはどのような方法がありますか? CTでの判断が難しければPETなどで判断することは可能でしょうか? 2)胆管ステントは平均3ヶ月で交換する必要があり、黄疸や発熱、腹痛が出たら来院するよう言われました。症状が出る前に胆管ステントが閉塞し始めていることを見極め交換することはできますか?胆管ステントは何回も交換処置が可能なものですか?父のように放射線治療後で胆管自体がもろくなっている可能性のある人でも交換は可能ですか?長くなってすみません。

83歳　男性 160cm 50kg 既往歴　多発性脳梗塞　嚥下障害　胃がん　誤嚥性肺炎 ベッド生活ですが、車椅子や意思疎通は可能。 半年前に胃がんによる幽門側2/3胃切除を行いました。 手術後、食が細ったことや誤嚥性肺炎を繰り返した為、経口摂取を止めてCVポートを造設しました。 先月、誤嚥防止術を行い誤嚥性肺炎のリスクが無くなり、経口摂取（ゼリー3個/日）を再開しました。現在、在宅で落ち着いた状態です。 この2週間で、3回胃液（黄色）の嘔吐を繰り返しました。いずれも深夜から朝方の就寝中です。 訪問医からは、都度絶食の指示が出ましたが原因不明のため、指示が解かれました。 また別件ですが、中心静脈栄養より、生理的に身体に良い（体力、免疫力）、腸ろうかPTEGへの切り替えを検討しています。腸へ栄養剤を流すことが嘔吐へ影響しますでしょうか？ ご意見をいただきたく。

80歳の父親が、脳梗塞と胃2/3切除により、嚥下、摂食障害となり、CVポート（中心静脈栄養）を造設していました。 しかし、体力、免疫力などの面で経腸栄養に分があると判断し、低侵襲であるピーテグ（経皮経食道胃管挿入術）を行う事にしました。 胃の切除をしている為、チューブ留置先は空腸です。 しかしながら、手術時に頸部の甲状腺が邪魔でバルーンが入らず、ピーテグが出来ませんでした。 今は、手術前に栄養補給の為に入れていた経鼻チューブが空腸まで入った状態でおります。 本人が経鼻チューブを、それほど嫌がっていなかった為、今の状態で在宅介護に戻る予定でおりました。 すると、経鼻チューブが抜けてしまいました。 面会に行った時に、たまたま口の中を覗いたらチューブがループしていて、看護師さんにチューブを抜いてもらいました。 まだ主治医とは話せていません。 チューブは胃の吻合部から30cm先の小腸まで入っていたそうです。 経管チューブを空腸まで入れた状態を安定させる事は難しいのでしょうか？ このまま家に帰っても、すぐ抜けてしまっては意味がありません。 解決方法は腸ろうしかないのでしょうか？

はじめまして。87才になる私の父の件ですが、2021年4月に脳梗塞で倒れ、病院に緊急搬送されましたが、手足に麻痺が残り、認知も悪くなってしまいました。半年入院後に施設に入りましたが、最初は自分で立ち上がろうとしたり、新聞を読んだりしていましたが、言葉もだんだん少なくなり、殆ど寝たきりになってしまいました。認知症も重度とされています。バルーンが入っているのと、酸素吸入しています。今年7月になってから肺炎て入院し、中心カテーテルにして栄養補給してますが、食事をするのは絶望的で寿命も近いと言われています。そういう中で医師からCVポートの手術を提案されていますが、すでに本人は、意識が殆どない事、回復の見込みはない事から延命は苦痛の期間を伸ばすだけで本人にとって良くないのではと考えています。本人の意思確認ができない状態で、意思表示していたころもはっきり延命拒否していなかったので、迷っています。アドバイスありましたら宜しくお願い致します。

膵臓がん 肝臓転移のものです。 今年の7月上旬にプラのステントを入れています。 2週間前に突然震えだし高熱と激痛が出て入院。 いろいろ検査をしてステントの感染疑いということで抗生剤などで熱を下げました。黄疸はでませんでした。 5日間ほどで炎症反応も下がり、夕方は37度前半の微熱が出るものの、食事も始まり安心していました。 本日CVポートの手術の予定だったのですが、また突然震えだし、39度の高熱が急に出ました。 今回は前回の発熱よりフェントステープを貼っているからか？痛みはありません。 また絶食になりステントの部分をもう一度調べるということです。今のところ尿の色も正常、見た目の黄疸もでていません。 この症状からステントのつまりとは考えられますか？ また前回はステントの感染しかけと言われたのですが、その場合は黄疸は出ないものでしょうか。 体重もどんどん減ってしまい心配です。 どんな可能性が考えられますか？ ちなみに熱が出る前の日もお寿司を食べ、今回も前日にお寿司を食べました。今回は少し風邪気味でした。

60代の母、高血圧から慢性腎不全になり、尿毒症をおこし入院、透析後に脳出血をおこし寝たきりとなり、経口摂取が出来なくなり、1年間中心静脈からの点滴のみでした。CVポートの手術の為転院した病院で、口から物が食べれるようになり、話しはちぐはぐですが話せるようになりました。先日病状が安定してきたので、施設(特別養護老人ホーム)も考えてはどうかと話しがありました。母は今、血圧を下げる薬、てんかん予防の薬、クレメジン等を服用し、酸素も吸引しています(一定量)。クレアチニン値が4～5で、近い将来透析も必要だろうと言われています。車イスに座っている事は出来るのですが、今も起きあがる事が出来ず寝たきりです。母のような状態で施設への入所は可能でしょうか?(要介護5) 母は「透析してまで、生き長らえたくない」と言っています。透析をせずに、看とっていただく事は施設で可能でしょうか? よろしくお願い致します。

80歳の父親が、脳梗塞と胃2/3部分切除により摂食障害となり、CVポート（中心静脈栄養）を造設して在宅介護をしています。 しかし、体力、免疫力などの面で経腸栄養に分があると判断し、低侵襲であるピーテグ（経皮経食道胃管挿入術）を行う事にしました。 しかしながら、頸部の甲状腺が邪魔をしてバルーンが入らず、ピーテグが出来ませんでした。 手術後2週間が経ちましたが、なかなか退院の話が出ずにいました。 今日面会に行くと、看護師から以下の事を初めて聞きました。 38度台の熱を出したり、平熱に戻ったりを繰り返している。 手術後、嘔吐を繰り返している。 バイタルサインは乱れていない。 バンコマイシン（抗菌剤）を投与している。 主治医はお忙しい方で、直接お話しを聞くことが出来ません。 バンコマイシン（抗菌剤）の適応が敗血症とあったため、敗血症を疑いました。 ただ、そのような状態で話がないのも少し疑問を感じています。 上記内容での、お見立てを伺いたく、宜しくお願い致します。 私見ですが、誤嚥防止術（声門閉鎖術）を受けている為、誤嚥性肺炎はないと考えています。

初期食道がん手術後に頸部リンパ節に転移した経緯についてお尋ねします。　 2年前、父（70代）が、初期食道がんと大腸がんが重複しているとの診断を受け、食道摘出・再建、同時に大腸がんの摘出手術を行いました。 2つのがんに相互関係はなく、術後の病理検査でリンパ節に転移は認められませんでした。 術後～1年半は定期健診で異常はありませんでした。 その後、左鎖骨上窩リンパ節への転移（3センチの腫瘍）が認められ、これから抗がん剤治療を開始します。生検で食道がん由来だと分かっています。 CVポートの埋め込みも終わり来週から治療が始まります。 主治医は食道摘出の際に初期食道がんのため頸部のリンパ節郭清はしませんでした。 そして今年1月中旬のCT検査で、左鎖骨上窩リンパ節に転移が見つかりました。 大きさは3センチです。 半年前は異常は認められませんでした。 以下質問です。 （消化器内科、消化器外科、腫瘍内科、腫瘍外科の先生に回答頂ければ幸いです。） １．たった半年で3センチもの腫瘍ができるものなのでしょうか？ ２.　初期食道がんのため頸部のリンパ節郭清をしなかった合理性、妥当性などありますか？ 　開腹し、10時間以上の大手術でした。「何故郭清しなかったのですか？」と聞くと「初期だったから」との回答を受けました。 　今後腫瘍外科に移る為、主治医（手術をした医師）の診察はなく不可解な思いでいます。 宜しくお願い致します。

旦那が小腸がんになりました。 腸閉塞を起こしかけて…開腹手術を行い小腸も少し切除し、目に見える癌は取れたみたいです。ただ腹膜播種もあり今から抗がん剤治療に入るとの事。病理結果が小腸がんと腹膜播種。腺癌tub 2。来週から抗がん剤治療に入る為入院予定です。FO L FO X療法を行いCVポートを埋め込むと言う事でした。小腸がんが希少癌という事で全く情報が無くて不安でいっぱいです。免疫療法も同時進行すると副作用減るとかも書かれていたりしますが同時進行で進めて いいのか抗がん剤をして効かない 時にした方がいいのか。抗がん剤を する前に血液検査をした方がいいとも書かれていて何がいいのか分からなくなってしまいました。 まだ50歳なので進行も早いのかな？とかも考えればできる事は 何でもしたいですし。 ステージ４ということですが 今の段階で余命とかも 言われておらず でもネットを見ると生存率は 極めて低いし不安しかないです。 とりあえず抗がん剤治療のみで いいのでしょうか。