認知症に該当するQ&A

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突発性水頭症のシャント手術後の症状についての対応

person 70代以上/女性 -

以前にも一度お尋ねいたしましたが家内の症状が変化しましたので再度お尋ねいたします。81歳の家内ですが1月31日に頭部から水頭症のシャント手術を行いましたが、翌朝右後頭葉皮質下出血が発見され、脳の働きが正常に働かなくなり、左眼が見えなくなりました。その後歩行訓練、尿漏れ改善、認知訓練等リハビリ訓練をやるため3月3日からrehabilitation課に移されリハビリ訓練をやっていましたが、運悪く途中でコロナに感染してしまい、退院自体が1ヶ月遅れ4月5日にやっと退院しました(良くなったからの退院ではなく自宅リハビリの方が本人にとってもプラスと言われて・・)退院後はデイサービス(2回/週)と訪問サービスを続け、本人も改善に向けて努力しておりますが、シャント手術によって尿漏れはかなり改善したように思われますが、反面、認知度が急激に悪化したように思われます。又歩行の方も左眼が見えないためか真っすぐ歩くことが出来ず、よちよち歩きになり外での歩行が困難な状態です。このまま月1回の脳神経外科での診察と薬だけではとてもよくなるとは思われません。この際、再度の手術は高齢からやらしたくなく、認知度改善のために神経内科での治療方法(物忘れ治療、認知度改善の薬の服用等)はないのでしょうか?又、以前のご回答の中で皮質下出血の原因はアミロイドアンギオパチーの可能性もあるので水頭症の治療を行っても物忘れの改善は難しいかもしれないので一度画像診断して生検による組織診断と組み合わせて判断を仰ぐことも必要と回答してもらいましたが、これは脳神経外科にお願いすべきことですか?

3人の医師が回答

【至急】89歳母黒い血のような物を大量に吐いて入院中、考えられる原因についてご教示ください

person 70代以上/女性 -

89歳母、発熱38.1と嘔吐にて昨日緊急入院しました。 嘔吐物は添付の画像データです。 既往症は アルツハイマー型認知症 過去に腸閉塞経験(3回開腹手術経験あり) 昨日の救急担当医からは、レントゲン、造影剤CTの画像データから、腸がソーセージ状になっているため腸閉塞と診断されました。 そして本日消化器外科の担当医からは、便秘(癒着性腸閉塞の可能性あり)1週間程で退院、本日採血はしてないと説明を受けました。 母が嘔吐するまでの経緯は、 ショートステイ先にて発熱と食欲不振と軽く吐いたとのことで、急いで迎えに行き、自宅にて画像データの内容物を嘔吐。 訪問看護師に来て頂き、訪問看護師からは上部消化管からの出血(胃潰瘍や十二指腸などの消化管出血の吐血ではないかとの見解でした。 便秘(腸閉塞の可能性あり)との診断を消化器外科からは言われ、現在絶飲食と点滴にて経過観察中です。 採血は昨日救急搬送された時点でしかしておりません。 医師の皆様お願いです。 母の嘔吐物の画像を見て頂き ・便秘でこのような内容物を嘔吐するのか? ・腸閉塞の糞便性嘔吐ではないか? ・あるいは実際に嘔吐の内容物を見た、訪問看護師が見解を示した上部消化管からの出血による嘔吐なのか? ・あるいは画像から予想される嘔吐の原因とその理由 などの ご見解をお聞かせ願えますでしょうか? なお、ショートステイ3泊4日の間、アルツハイマーの母の自己申告のようですが、排便なし、一昨日より食欲不振、昨日は昼にみかんしか食べていなく、ショートステイ先に確認しましたが、黒い物は食事として出てきていないようです。 ただの便秘と、本日消化器外科担当医から診断を受け、もちろん可能性として腸閉塞の可能性も言われましたが、画像の嘔吐物をただの便秘や腸閉塞で嘔吐するのか?と不安に感じております。 本当にこのままただの便秘で、排便やガスが出て回復となればそれに越したことはないのですが、嘔吐の内容物からただの便秘とは思えなく不安です。 上部消化管からの出血であればその治療、 腸閉塞からの糞便性嘔吐であれば、腸穿孔などの危険性から連日採血にてCRPや白血球の数値を観察しなくて良いのか? と心配になっています。 私自身が腹膜炎から開腹手術、癒着性腸閉塞経験者のため、絶飲食の重要性は承知しておりますが、連日採血をし、白血球やCRPなどを確認され、入院初日に鼻から胃までの管を通し、入院後4日目に排便があり、退院まで3週間程かかりました。 89歳の母で、高齢ではありますが、私にとってはかけがえのない大切な母です。 ご意見を伺えますと幸いに存じます。 何卒宜しくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

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