入院中血圧に該当するQ&A

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初診(三尖弁閉鎖不全症、肺高血圧症)と精密検査結果(治療不要)に大きなギャップ

person 70代以上/女性 - 解決済み

私の妻(76歳)に関する相談です。初診外来で重篤な診断がでたものの、その後の検査で治療の必要なしとのことでひとまず安心したのですが、そのギャップが大きすぎて戸惑っています。初診の結果は何だったのかという疑問が解決しない(医師による十分な説明は得られない)ので、ここで先生方のご意見を伺いたく質問をさせていただきました。  以下の情報を参照していただいて、どう考えたら良いか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 参考情報 ●平常血圧は概ね110±10で安定、外来受診の時だけ特異的に高く、左140、右170。入院中は看護師による測定で安定して110くらいでした。血圧上昇の原因として思い当たるのは下記に述べる帯状疱疹です。 ●外来受診の当日夜に帯状疱疹の発疹がおへそのあたり、右側の腹部・背中にそれぞれ直径20センチ以上の範囲に出ました。前触れとなる痛みはその数日前からありました。 ●外来受診の翌日皮膚科を受診、1週間抗ウィルス薬を飲み、その後検査入院しました。 詳細経過 1.初診外来 a)検査・・・採血、心電図(異常)、心エコー(三尖弁に明らかな逆流を医師とともに確認、右心室推定圧45mmHg) b)診断・・・中程度~重症の三尖弁閉鎖不全症、(指定難病の)肺高血圧症 c)対応・・・少なくとも利尿薬は必要、至急に要検査入院 2.入院・外来による精密検査 a)検査 i.入院中 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル検査 (冠動脈造影、右心カテーテル検査、冠動脈攣縮誘発試験) ii.退院後外来 1.冠動脈造影CT 2.心電図 3.心臓造影MRI(別病院にて)→ 異常なし b)診断 加齢による心臓拡張障害 対応・・・現時点で治療の必要なし、今後、息切れ、体重増加、下腿浮腫の症状が出たらその段階で薬によるコントロールが可能と思う。

2人の医師が回答

繰り返す大腸憩室出血

person 70代以上/男性 -

数年前から大腸憩室出血があり、出血がひどくなった時に入院しています。(季節の変わり目など) 今回3月に入院したにもかかわらず1か月もたたないうちに再入院しました。 短期間に何度も入院したため、患者の妻である母は大変心配しております。 以下アドバイスいただけますと幸いです。 【質問】 ・頻度高く再出血しているが、このようなことはよくあるのか(考えらえれる原因は何か) ・なるべく出血しないようにするにはどうしたらよいか ・ほかの病院で改めて検査や治療など行った方がよいか  (ほかに取りうる治療や受けた方がよい検査) ・日常生活での注意点(高食物繊維食を摂るなどほか) 【患者情報】80代男性 ・現在治療中の病気:高脂血症、高血圧症 ・これまでかかった病気:盲腸、帯状疱疹など ・内服中の薬:高脂血症、高血圧症の薬、精神安定剤 ・体力面、日常生活への支障度:退院時は体重の減少、体力の低下がみられるが、 数週間後には屋外でグランドゴルフを行うことができるまで回復する。日常生活に支障はない。 【これまでの経緯】 ・これまで受けた検査、治療:大腸内視鏡検査、輸血、出血を止める止血剤の点滴、一般的な点滴、上部内視鏡検査 ・先生からの説明:憩室から出血している。  →繰り返している理由:固い便や便秘によって大腸を痛めることで再発している  →治療について:入院時は、絶食、安静、出血がひどい場合は輸血と止血剤の投与。          手術の提案は受けていない。

4人の医師が回答

原発性アルドステロン症疑いについて

person 40代/女性 - 解決済み

原発性アルドステロン症疑いの為、大学病院に定期的に通院中です。 経緯を書かせていただきます。 2022年11月ごろ、家で1か月ほど血圧を測ったところ、120/85から150/110ほど。 以前より高く気になった為、近所の高血圧外来を受診。 血液検査の結果、 アルドステロン78.7 レニン活性0.3 アルドステロンレニン活性比262 原発性アルドステロン症の疑いがある為、一応大学病院を受診してくださいと言われました。 2022年12月 大学病院にて検査 アルドステロン44 レニン活性0.2 アルドステロンレニン活性比220 数値がとても微妙な為、検査入院をしてもいいし、半年後にまた検査をしてその数値を見て考えても良いとのことで、半年後受診することに決定。 アムロジビン2.5を処方される。 2023年2月 アムロジビン2.5ではあまり血圧が下がらない為、アムロジビン5へ変更。 2023年4月 2か月ほどアムロジビン5を服用後、血圧が、110/78から130/95ほどへ下がった為、アムロジビン2.5へ再び戻す。 その後も血圧は安定。 2023年7月 再度大学病院にて検査 アルドステロン76.2 レニン活性0.2 アルドステロンレニン活性比381 主治医の先生は、入院して検査してみてもいいけれどそこまで悪い数値ではないので、また数ヶ月後に検査しましょうとのことでした。 このような経緯ですが、どの程度、原発性アルドステロン症の疑いはあるのでしょうか? また、次回は10月に検査の予定ですが、その際にどのくらいの数値であれば安心していいのか目安を知りたいです。 または、どのくらいの数値で、入院して検査するべきなのでしょうか? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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