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20数年前に喘息と診断され2~3か月ごとに受診継続中。現在の状況は次のとおりです。 【服用薬】 テオロング錠200(夕食後) モンテルカスト錠10(就寝前) レルベア200エリプタ吸入用(1日1回1吸入) ※その他、尿酸値、逆流性食道炎、高血圧症、コレステロール 【症状等】 呼吸困難などの激しい発作の経験はなく、運動なども特に問題なし。時々、咳・喘鳴・痰などが数日続くことがあるが咳で眠れないなど日常生活に大きく影響を及ぼすことはない。初冬などに冷気を吸うと悪化すると思われる。悪化の感覚はなくても風呂など静かな空間では常に気管の音を感じる。受診の際、大きく息をすると苦しくはないが発作が起きていると言われることがある。 症状が進み咳などが続く場合、プレドニン錠5朝食後3錠3~4日服用するとだいたい回復する。(使用頻度は3か月に1回程度) 以前から好酸球数値が高い(7~12%ぐらい)ことからファセンラなどは効果が期待できるだろうと言われている。自分としては呼吸のしずらさはあまり感じていないが、長い間に徐々に進行しているので、今の呼吸状態に慣れていることもあるとは思う。 そして今、ファセンラ等について次のことが気になっています ・ファセンラなどは継続投与となっているが、今後悪化した場合の治療法のひとつとして効果の有無を確認(経験)する意味から試しに1度だけ投与しても効果は期待できるのか。 ・仮に投与した場合、効果の有無に関わらず1度で中止しても、リバウンド的に好酸球が増加し、その後症状が悪化してしまうようなことはないか。 ・1度の投与で効果があり、且つ単発的使用でもよいのなら、悪化しやすい冬季期間限定使用は可能か ・ファセンラとヌーカラはどう違うのか。 長くなりましたが、以上よろしくお願いします。
3人の医師が回答
50代前半男性です。 若い頃から痩せ型でしたが、今年社内検診を受けた所、1年前に比べ体重増加が著しく(47→57kg)、特に腹囲の変化大でした。 これ程の体重変化は社会人になって以来初めてです。 血液検査はLDLが250でこちらは家族性らしく常に高めですが、スタチン系薬剤は肝マーカーが上昇してしまうため、特に薬は飲まずに様子見中。 他に今年初めて尿酸値7.9の指摘を受けました。 今年の社内検診は体重変化や尿酸値の指摘もあるので、どこか専門のクリニックに行った方が良いのかアドバイスお願いします。 今は下の様な経緯で消化器内科と心療内科のクリニックに通い、主治医になってもらっています。 3年前に逆流性食道炎からバレット食道がんになり、内視鏡治療して除去。毎年、内視鏡と腹部エコーで経過観察しています。今のところ問題は見つかっていませんが、今年の社内検診では初めて胃に5mm以下のポリープの存在を指摘されました(ピロリは陰性。特にポリープへの対処は必要無しと言われました)。ただ胃の膨満感消えないため、アコファイドとタケキャブを長らく服用しています。 昨年9月頃に早期睡眠覚醒で心療内科にかかった所、レグサプロ、ロフレザプ酸エチルを処方され、これは半年程になります。恐らく体重増加はこの頃からです。ただ気分的に後ろ向きになる事がたまに有りましたが、薬のお陰か今は比較的軽快です。 この様な状態ですが、体重増加は薬の副作用でしょうか?また尿酸値やLDLは消化器内科の先生に対処お願いする事でよろしいものでしょうか?あまり服薬も増やしたく無いのですが、諸先生のご意見頂けますと幸いです。 よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
昨年7月中旬頃、消化器科病院(地元では大きい病院)へ、禁煙をしたのをきっかけに人間ドッグ感覚で診察に行きました。 ・・・まあ、悲劇はここから始まったのですが・・・ 受けた検査は、尿検査、血液検査、腹部エコー、胃カメラでした。 結果は「コレステロールと尿酸値は高くなってますが、アルコールの影響もあるでしょうから、その辺りを気をつけてください」と言われ、安心して帰宅しました。 ところが、次の日から食事をすると嘔吐するようになってしまい、再度、受診したら「逆流性食道炎」という診断で、アシノンカプセル(PPI)とマーズレンS顆粒をしばらく続けることになりました。 しかしながら、症状はどんどん違う方向へ進み、歯茎・咽の痛み、嚥下困難、呼吸困難、頸・肩・腕・指先までの痺れ、耳鳴り、下痢・便秘とありとあらゆる場所へ痛みが現れてきたのです。 比例するように、病院も行くに往ったり、トータル18箇所 (消化器科、泌尿器科、内科、整形外科、耳鼻咽喉科、歯科、口腔外科、脳神経外科、皮膚科、心療内科、総合病院・神経科 : 重複有)で覚えているだけでもりっぱなもの。 プラス、Ask Doctorsで何度も何度も質問の山を築きとてもお世話になりまして、やっと、神経科を受診して落ち着きつつあるところです。 さてさて、 表題の件なのですが、 最初に受診した消化器科病院から、本日17:00頃、突然電話を頂きその後の経過を丁寧に確認してくださったのです。 実は、今年の1月上旬に、この病院で大腸検査をすることになっていました。 前日の夜下剤を飲んで検査に望むよう支持があり、そのようにしたのですが、夜から朝にかけてパニック発作を起こしてしまい大腸検査どころか、総合病院の緊急外来へ駆け込んでしまった経由があります。 その後、便の調子も良くなったので、お詫びの電話を入れて受診していなかったのですが・・・。 「その後いかがでしょうか。大腸検査の取り消し以降診察されておられないようですが、主治医○○も大変心配いたしております。」 私の現状を話すと、 「それは、おつらいですね。前回のことで、また何かありましたら直ぐにご来院ください。おだいじに、失礼します。」 本当に、頭が下がりました。家内もびっくりしていましたが・・・。 ほんとに、病院名 公表したいな〜。 でも、こういう病院って増えているんですか? 私は、初めての経験でした。 もうひとつ、こんなに長い書き込みも初めてしました。
6人の医師が回答
まずは血液検査の数値を・・・ 【糖代謝】食後・採血時間16 血糖93 尿糖(-)尿中ケトン体(-)HbA1c4.6 【脂質】総コレステロール221 中性脂肪39 HDLコレ66 LDLコレ143 【尿酸】4.5 【肝機能】AST17 ALT14 γーGTP10 LAP44 コリンエステラーゼ369 【腎】尿素窒素12 クレアチニン0.59 【血算】白血球数5800 赤血球数442 ヘモグロビン13.7 ヘマトクリット40.5 血小板数30.4 MCV 91 MCH31.1 MCHC33.9 【白血球数】NEUT59.0 Stab8.0 Seg51.0 Lymphocy26.0 Mono8.0 Eosino7.0 Baso0.0 【炎症】CRP0.06 【感染症】梅毒TPHA法(-)RPR法(-)HBs-Ag<8 HBs-Ab<8 HCV-Ab-?(-) 【膵】血清アミラーゼ61 【血清蛋白】総蛋白7.6 アルブミン4.6 A/G比1.5 ZTT11.7 TTT8.7 【電解質】Na139 K4.6 Ca9.4 【その他】総ビリルビン0.5 AL-P 139 LDH165 【尿検査】尿比重1.023 尿PH5.5 尿蛋白(-)尿ビリルビン(-)尿ウロビリノーゲン(±)尿潜血(±) 【尿沈査】赤血球1ミマン/HPF 白血球1ミマン/HPF 偏平上皮5-9/HPF 尿沈査(細菌)(±) 【総合コメント】 ●血液検査で膠質反応が亢進しています。膠質反応は肝炎などの慢性炎症や血液疾患で亢進することがあります。念のためお早めに医療機関で精密検査を受けてください。 ●尿検査の結果、腎臓から尿への血血球の漏れが疑われますが、尿路結石による出血や腎腫瘍、膀胱腫瘍による出血の可能性もあります。再検査をお受け下さい。 以上です。膠質反応とは何ですか?TTTの数値が高いですが何か病気でしょうか?ZTTももう少しで基準値に届きそうなので心配です。あと尿検査で尿潜血(±)と出ました。検査日は生理中、生理前後ではありません。私は小陰唇がよく切れます。そういう時でも尿検査でひっかかるものなのでしょうか?初めての人間ドックの総合判定は精密検査(G)でした・・・。ちょっと不安です。長くなって申し訳ありません。お時間のある時におしえて下さい。
先日、腎臓の機能低下疑いで相談をした者です。 今年の6/23にクレアチニンが0.94 尿酸値7.2だったのが、8月17日にクレアチニン1.10 尿酸値8.7まで悪化していました。また、悪玉コレステロールが150くらいです。 その後、尿酸値、コレステロールを下げる薬を服薬し、週5回のウォーキング、食事を野菜中心にして、塩分は以前よりだいぶ控えめの生活をしています(会社のお弁当は食べているので、一番濃いのは多分それです。他は納豆、しめ鯖などが多いです)。 体重は2.5kg程落ちました。 最近、先生の元で血圧を測ると145と高血圧になってしまい、そこから自宅でも血圧を測っているのですが、常時血圧が気になってしまい、頭痛がするなど逆に血圧が上がっているような気がします。 しかし、家で上腕式で測ると、頭痛があっても120/80いかない程度の血圧と出てきて、本当かよ…と疑っています。 そしてここ1週間くらい、便座に座って尿をした後、水面に細かい泡が残るようになってきました。ビールみたいに大量、というわけではないのですが、1分以上経っても消えないです。量は十円玉くらいでしょうか。 今朝、尿蛋白の簡易キッドを使って自宅で朝一の尿で検査をしてみたら少し緑色に変色し、恐らく+なのではないかと思っています。 先生からは今週火曜日に血圧だけ注意して、1ヶ月後に空腹時採血をすると話をされたのですが、日中の平常時血圧が不明で、もし高いのであれば尿蛋白が+なのもあるし、1ヶ月待つのは不味いのではとも思ってしまっています。 ちなみに性行為は月曜日以降していないです。 頻回受診になる可能性もあるし、どうすべきか迷っています。1ヶ月を待たず行くべきなのでしょうか。
2人の医師が回答
■既往歴 双極性障害治療中(2011年から) 通風治療中(2021年から) ■家族歴 ・父 (2025年4月29日) 病名:左アテローム血栓性脳梗塞・急性期 症状:失語、右不全片麻痺 ■健康診断(2023年3月4日) (結果) 総コレステロール:H 226 中性脂肪:49 HDL-C:48 LDL-C:H 152 non-HDL-C:H 178 ■通風のオンライン診療(2023年7月24日) 「LDLコレステロール値が高すぎ(152)で、動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞のリスクが高いので、スタチンという薬を飲んだ方がよい」と言われました。 現在まで、スタチンを飲んでいません。 ■頸動脈超音波検査(2023年7月29日) (結果) 右:球部~IcA起始部プラーク+ 1.3mm(添付画像) 医師からは「44才にしてはプラークがあるのは珍しい」と言われました。 ■血管年齢検査(CAVI検査)(2023年8月10日) (結果) 身長:176cm PR:54[拍/分] 動脈の硬さの程度CAVI ・右:5.7 血管の硬さは20才未満に相当します ・左:5.5 血管の硬さは20才未満に相当します 動脈の詰りの程度(ABI) ・右:1.11 正常範囲です ・左:1.15 正常範囲です 右上腕血圧:92/60(74) 脈圧32 左上腕血圧:98/60(74) 脈圧38 右足首血圧:109/59(79) 脈圧50 左足首血圧:113/63(76) 脈圧50 右足:今回の検査では正常範囲です 左足:今回の検査では正常範囲です ■通風診療(2025年3月3日) 血液検査を行いました。 尿酸以外も調べてもらいましたが、医師から「100点」と言われました。 血液検査結果を紛失して数値は不明です。 ■質問 1週間前に父が脳梗塞のため入院しました。 医師からの説明を聞いたり、MRA検査の画像を見ました。 脳梗塞について調べたところ、私も脳梗塞のリスクがあると知りました。 父のような症状が出る前に、一度、脳のMRA検査を受けようと思っています。 (1) 私のこれまでの経過の場合、MRA検査を保険診療で受けることはできますでしょうか? (2) 頸動脈超音波検査を受けたクリニックとMRA検査機器がある大きな病院のどちらを受診すべきでしょうか? 大きな病院の場合は紹介状が必要になるのでしょうか? (父が入院している病院は、外来の場合、紹介状が必要です。) (3) MRA検査は、何回病院に行く必要がありますか? できれば1回で済ませたいです。 (4) 父が入院している病院だと脳ドック(頭部MRI・MRA検査)が2万5000円で受けられます。 保険診療と脳ドッグのどちらが良いでしょうか? 検査は保険診療でも脳ドッグでも同じですか?
2月上旬に、かかりつけのクリニックにて、血液検査をしました。以下結果になります。 アルドステロン1019.3pg/ml、TSH 7.785μIU/ml、T3 3.52 pg/ml、T4 0.69ng/dl レニン定量17.87pg/ml、プロラクチン29.79ng/ml、血色素量10.8g/dl、MCH25.5pg MCHC29.9% その他の症状として浮腫と下肢の痛みがありました。 この結果から、大きな病院への紹介状を頂き、受診しました。 大きな病院にて、血液検査、CT、レントゲン、造影剤CT、エコー、心電図、尿検査を行いました。 その結果、 CT:異常なし レントゲン:異常なし 造影剤CT:肺動脈に血栓あり エコー:血栓からくる心負荷はない 心電図:同上 尿検査:異常なし 以下、血液検査結果です。 L=低値 H=高値 2月中旬 安静時採血 総タンパク5.7g/dl L アルブミン3.0g/dl L AST12u/l L 乳酸脱水素酵素(LD)271u/l H クレアチニン0.75/dl 尿酸5.1/dl ナトリウム138mEq/l カリウム3.8mEq/l カルシウム8.7/dl L 総ビリルビン0.3/dl L CRP0.97/dl H プロラクチン52.8ng/ml H T3 4.10pg/ml H T4 0.79ng/dl L アルドステロン925pg/ml H レニン活性16.3ng/ml/hr H ヘモグロビン10.4g/dl L 総コレステロール151/dl HDLコレステロール68/dl LDLコレステロール65/dl L 3月上旬 通常採血 アルブミン3.5g/dl L AST 11u/l L 乳酸脱水素酵素(LD)289u/l H クレアチニン0.86/dl H ナトリウム139mEq/l カリウム4.0mEq/l 総ビリルビン0.2/dl L Dダイマー5.37μg/ml H ヘモグロビン10.6g/dl L 3月中旬 通常採血 アルブミン3.6g/dl L AST 27u/l 乳酸脱水素酵素(LD)297u/l H クレアチニン0.81/dl H ナトリウム141mEq/l カリウム3.2mEq/l L 総ビリルビン0.2/dl L Dダイマー2.12μg/ml H ヘモグロビン11.3g/dl L 受診した科 内分泌科:副腎腫瘍なし、ホルモン異常なし、アルドステロンは高いが脱水の可能性が高く血圧が低いため(108/78mmHg)原発性アルドステロン症を疑わない 心臓内科:肺動脈血栓症あり。エリキュース20を7日間、その後10を継続中 消化器内科:2月下旬から頻回な泥状便~水下痢を繰り返していたが、精神科の薬剤性の可能性が高いと判断 結果を踏まえ、気になっていることは、 ・食事は摂れているのに、アルブミンが低値なのは何故なのか?浮腫に繋がるのか? ・アルドステロンとレニンの値が高いが他の病気は疑わないのか(血圧は元々低く、起立性低血圧で失神することもあった) ・貧血と言われたが原因がよくわからない ・LDLコレステロールが低い原因がわからない ・他に疑われる疾患はあるのか 検査値や内服薬に関しては他の検査値もありますので、ご質問いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。 昨年10月中頃よりダイエットをいています。(身長177cm体重93km) 11月上旬腹部の違和感(ピリピリとした弱い痛み)と強い便秘になり病院を受診。 簡易レントゲン、腹部エコー検査、胃カメラ検査をして頂きました。結果は内臓脂肪によるものとの事・・・更に脂肪肝と慢性胃炎、逆流性食道炎(軽い)の診断も出されました。胃酸を抑える薬を出されダイエットを促されました(体重90km) その後順調にお腹も凹み腹部全体の違和感も納まってきましたが、12月中頃右上腹部(一番下の肋骨より2指〜3指下)の違和感が強くなってきました。鈍痛もしくは重苦しいといった感じです。 12月下旬になるにつれ鈍痛に加え倦怠感やダルさが強くなりました。熱や咳がきもありませんでしたが風邪かと思い市販の風邪薬を服用したところある程度緩和されました。その後その都度服用しています。今年に入り大分良くなってきましたが、右上腹部の鈍痛は引き続き続いています。波がありますが気分が滅入る位に重苦しい時もあります。右上腹部の鈍痛から右脇、右肩のコリ、右腕のダルさへと繋がるような倦怠感の時もあります。 時には首(扁桃腺?)のピリピリした感じもありますし、肋間神経痛のような胸のピリピリ感もあります(筋トレの為?) その後先日と同じ病院で診察を受けたところ「腸のカーブの部分に宿便やガスが溜まっているからでは」との診断で便を柔らかくする薬とガス消しを処方されました。 念のため血液検査をしたところ良くなかったのは 中性脂肪277、GPT(ALT)44、尿酸値7.5。他の数値は範囲内でした。 右上腹部の違和感は横になると楽です。立つと違和感が強く現れます。断続的ではありません。 只今体重は86km。食欲も有り睡眠も取れてます。このまま様子をみて痩せれば良くなるのか、それとも早急に他の病院で精密検査を受けたほうが良いのか。よろしくお願いいたします。
今朝は、革靴が履けず高齢者向きの柔らかい歩きやすい靴で出勤しました。ロキソニン湿布のみで対応中です。 164センチ、75k位、30年に及ぶ尿酸値7,0〜7,3位 今までどこも痛くないから気にしなかったそうです。初めて痛くなり、病院はペインクリニックに行くと言っています。
4人の医師が回答
40歳男性ですが、1週間前に以下のような状態の血尿が出て、当日に泌尿器科受診しましたり ・黒っぽい血尿(止血剤の効果か2回ほどで止まる) ・腰に筋肉痛の様なハリ感有り ・腹部エコーでは腎臓に砂のようなものかま見えるかも? ・単純CTも撮影→結果待ち 元々人間ドックでは、以下の指摘があり、先生からは尿酸値が高いと結石が出来やすい状態ではあると言われています。 ・尿酸値7.7mg/dL ・左腎に11mの腎嚢胞1個 ・7mの副脾1個 まずはCTの結果次第ですが、腰の違和感程度なので(先生は軽い腰痛程度の結石もあると言われました)、腎臓癌・膀胱癌等の悪性腫瘍の可能性は無いか心配です。 昨年に盲腸癌ステージ0で内視鏡手術していることもあり、とにかく不安な状態ですが、年齢的に癌の可能性は高くは無いでしょうか?またその場合、結石以外に現状想定出来る疾患は何が有りますでしょうか? また、人間ドックでタンパク分画検査で用要再検査になっているのですが何か関連性ありますか? ・a1グロブリン2.1 ・a2グロブリン6.6
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