脳外科に該当するQ&A

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前交通脳動脈瘤の術式について

person 50代/女性 -

MRIで前交通脳動脈瘤が見つかりました。サイズは4ミリですが、ワイドネックでブレブが複数あります。医療機関を2か所受診しました。   ひとつめの病院は、開頭も血管内治療も日本有数の手術件数を誇る大学病院です。脳神経外科の医師が診てくださったこともあり、開頭クリッピングを勧められました。クリッピングなら後発部位で難易度も高くないし成功すれば根治を目指せる(高次脳などの後遺症が残る可能性は3〜5%、過去に死亡例もある)が、カテーテルだと10年で20%の再発率だからとのことでした(ホームページに謳っているような血管内治療部門との連携やカンファレンスのうえで術式を検討するといった話にはなりませんでした)。ふたつめの病院は、開頭も血管内も手術できる医師のいらっしゃる病院で、画像を見る限りではステント併用コイル塞栓でいけると思うとのことでした。ただ、私の前大脳動脈(A1)は片方に破格がある(血管がない)ため、絶対に失敗はできない手術になるとのことでした。  家族歴(父が未破裂脳動脈瘤で開頭手術→クリップできずラッピング、高次脳機能障害となる。数年後カテーテルで再手術)もあり、部位や、瘤の形から手術を受けることは決めていますが、どちらの術式を選べばよいのか、この後どういう選択をすればいいのか悩んでいます。 もし、先生方が私の立場なら、もしくは先生方のご家族が私の立場なら、どういったご判断をされますでしょうか。ご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。  どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

10歳の子ども、急性副鼻腔炎で頭痛が治らない

person 10代/女性 -

10歳女児。 4/9に母親がコロナ陽性。 4/12から37℃台の発熱、痰が絡む咳、頭痛があり、小児科を受診。 コロナ陰性、溶連菌陰性、採血異常なし。 カルボシステイン、アンブロキソール、デキストロメトルファン、トランサミン、カロナール処方。 しかし症状はよくならず、特に頭痛は毎日2~3回カロナールを使用するも治らず登校も不可能。 4/23にカロナールからブルフェンに変更するも、ほぼ不変。 4/25に脳神経外科にてMRIをしたところ、脳には異常なかったが副鼻腔に所見があり耳鼻咽喉科へ紹介。 4/26に紹介状と画像データ持参で耳鼻咽喉科受診。 MRIの画像から、両上顎洞が膿でいっぱいなのと、鼻のカメラでも膿と腫れが確認されたようで、急性副鼻腔炎と診断されました。 ワイドシリン、カルボシステインを1日3回7日分処方され、あと1回分を残すのみとなりましたが、 相変わらず頭痛があまりよくなりません。 一応登校はできるようになったのですが、毎日ブルフェンを飲みたがります。 今日もしんどそうに額をおさえてお風呂にも入らず寝込みました。 頭痛として痛むのは額のようです。 抗生剤が飲みきりになりますが、いつになったら頭痛から解放されるのでしょうか。 毎日痛がりブルフェンを飲み寝込む、元気がなく横になってばかりでつらそうです。 次に病院に連れていくとしたらいつ頃でしょうか。 いつまで様子を見たらよいでしょうか。 このまま続くのかと思うと気が重いです。 連れていくとしたら耳鼻咽喉科、脳神経外科、小児科のどこでしょうか。

6人の医師が回答

脳腫瘍の検査のためMRIを受けましたが不安で仕方がないです

person 50代/男性 -

2019年、9月に肺がんの手術を受けました。結果はリンパ節転移がありステージ3でしたが、今年の3月の検査結果もOKでフォローも終わり、心配だったらもう一度来年3月に検査をしてもいいということで、予約はしてあります。 今まで、生きた心地もせず、緊張し続けた5年半でしたので、心からホットいたしました。 ところが、6月ころから頭痛と吐気が続き、この時点で体重も3キロ近く落ちましたので(現在は4キロほど落ちています)7月4日に胃腸外科で胃カメラの検査をしましたがOKでした。大腸は昨年の7月に受けています。 夏バテかと思っていましたが、あまりに長いしふらつきも出てきたので疲れもかなりあるので、9月に予約していた脳神経外科に予約を速めていただき本日造影剤なしのMRI検査をしました(こちらでは1昨年の秋と昨年の3月と9月にも検査しています。最初に受信したのはふらつきがあったためです。それは11月ころには改善したのですが) 医師は、画像に白っぽいもわもわしたものがあるので、最初は原因老化ということでいいと思います、とおっしゃっていましたが、腫瘍があるとむくむ(?)ということもあるので念のために造影剤付きのMRIを撮りましょうとなりました。 抗がん剤治療の後くらいの時期は転移の率が高いので検査しているのだと思い、ここ数年は脳への転移はあまり気にしていませんでした。 手術後ほぼ6年、抗がん剤治療後5年半ほどで脳に転移がある確率はどのくらいでしょうか? 何か教えてください。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

隠れ脳梗塞の検査について

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります。 60歳、女性です。 昨年12月にめまいの件で相談させて頂きました。 その後、脳神経外科のめまい外来に行き、脳のMRI検査をしました。 結果、めまいに関しては問題無し、脳や血管は綺麗だが、2箇所いわゆる隠れ脳梗塞があると言われました。その際は規則正しい生活、食生活、運動を心がけ2、3年に一度MRIを撮れば良いと言われたのですが、普段、血圧も高くなく、健康診断などで悪い数値ではなかったはずと思い、それを先生に話し、頸動脈エコーをやった方が良いか聞き、今日、血液を採って来年にでも血液検査の結果と合わせて頸動脈エコーをやりましょうと言われ、数日前に頸動脈エコーと血液検査の結果を聞いてきました。 その結果、頸動脈エコーはツルツルでとても綺麗、血液検査の結果も問題なし、素晴らしいと言われました。 では、なぜ、隠れ脳梗塞ができてしまったかのか?と質問したところ、先生も考えられて「ストレスかもしれない」との事でした。 私が隠れ脳梗塞があると言われ色々ネットで調べたと言った所、「あまり気にし過ぎない方がよい。その事がまたストレスになる」と言われました。 確認のため「隠れ脳梗塞は2箇所ですよね」と聞いたところ、再度、画像を確認して下さり「もっとある。5箇所かな」と言って、前回は2、3年に1回との事でしたが、今回は「また1年後くらいにMRI撮ればいい」との事でした。 年齢的に隠れ脳梗塞の数が5箇所は多い方ですか? 今後多くなれば認知症のリスクも高くなりますか? 数ではなく場所ですか? 血圧も食事も今のままでよい、ストレスを溜めないこと、気にし過ぎない事と言われたので、今後、また検査をして増えていたら、性格的にかなりダメージを受ける気がするので、いっその事MRIの検査は今後受けない方がよいかもとさえ思っていますが、やはり定期的に検査をした方が良いでしょうか。

4人の医師が回答

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