前立腺生検でに該当するQ&A

前立腺癌患者の60代前半の男性です。今年1月ドックでPSA値6.07で初めて4を超え、2月ＭＲＩ検査で前立腺癌が疑われ、3月生検で12ヵ所中2ヵ所で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3) 4：50%,3：20%、4月の骨シンチ・ＣＴ検査では転移なしで、前立腺内に留まっているようです。完治を目指しダヴィンチ手術による全摘を希望したのですが、順番待ちで手術日は8月後半になりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。主治医からは心配する必要はないと言われましたが、投薬等の必要はないのでしょうか？　手術までに注意することはありますか？　放射線・ホルモン治療を選択すべきだったのか悩んでいます。

70歳の父の事です。 最初、健康診断で前立腺の数値が4.5になっていて、精密検査を受けました。 MRIを受けたところ、腫瘍？しこり？が小さいけどあるという結果でした。 しかし凄く小さいのと、血液検査が4.5なので手術せずにもう少し様子をみましょうとの事で4ヶ月に１回検査に行っています。 それから4ヶ月ぶりに検査を受けると数値が3.9に下がっていました。 MRIは撮っていません。 数値が5.5を超えたら生検をしましょうとの話だったみたいですが、それから４ヶ月の今日また検査に行くと8.5に上がっていました。 しかし下がったり上がったりの変動があるので３ヶ月後にもう一度検査をし、上がっていたら生検をしましょうと言われ帰ってきました。 そこで質問です。 １、8.5でも生検はしなくても大丈夫なのでしょうか？ ２、今総合病院で診てもらっていますが、他の病院で診てもらった方がいいのでは？と思ってるのですがどうでしょうか？ ３、セカンドオピニオンはお金がかかるので紹介状を貰って別の病院を受診したいのですが、セカンドオピニオン対応になってしまいますか？ よろしくお願いします。

低リスク前立腺がんの治療方針についてのご相談 　６１歳　男性 　1年ほど前から夜間頻尿（2回～3回）があり職場の健診ではPSAの数値が以下のように推移し、前年の健診では2.55だったが、本年5月の健診では、４を上回った。 　5月4.220。生検を実施。結果（別紙）は、12本中2本に病変（グリソンスコア6）。前立腺の中に限局している。遠隔転移なし。 　主治医からは、がんは前立腺内に限局し根治をめざせる状態であり、以下の治療法を提示された。 １．監視療法　3か月ごとPSAの検査、年一回の生検を実施。 ２．手術は神経温存については大学病院で実施しているが主治医の病院では実施しいない。手術の後遺症として、尿漏れ、勃起障害がある。 ３．放射線　腹部を切除しないメリットはあるが、副作用として膀胱炎、血尿などがある。 ４．その他、ホルモン療法もあるが、これをうけるなら現状では、監視療法で良い。 　治療法が複数あるため、それぞれのメリットデメリットを検討して、2週間後に治療方針を決めることとなった。 ３の重粒子線病院の医師にもセカンドオピニオンでアドバスを受け、低リスクでも重粒子線で根治可能との回答を得た。 １については、主治医も重粒子線の医師もあまり薦めていない。 ２のロボットによる神経温存ができる大学病院にも受診可能だが、重粒子線とロボットによる手術が良いか迷っている。 ご意見をいただけると幸いです。

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA：4.9 ng/mL　TNM分類：T2a N0 M0　腫瘍径：11.5mm グリソンスコア：4+4=8（陽性コア数：6/12） 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術＋リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT＋ホルモンまたは小線源HDR＋ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1）泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2）グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3）再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4）ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました（Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.）。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療（IMRTなど）でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

前立腺ガンの治療法について。71歳です。 2021年11月にPSA4.21で、今年1月に生検の結果、10ヶ所中1ヶ所の5分の1でガンが見つかりました。その後、CT、骨シンチ、MRIの検査をして頂きましたが、リンパ節、骨、遠隔転移はないそうで、MRIでも見つからないそうです。ただ、グリーンスコアが8でした。治療については、ロボット手術か、重粒子線か、と考えています。もし、再発した場合の事を含めてどの方法が良いか、考えています。ご教示のほどよろしくお願い致します。

実は年1回の健康診断で2年続けてPSA値が高く泌尿器科を受診しました。そこで前立腺の生検を行いガンが見つかりました。担当医から治療法として全摘手術や放射線などいくつかの方法を提示されました。その際、まず放射線治療を行い、もし再発するとその時には手術はできないと言われました。その逆はできると言われたのですが。 そこで私がお聞きしたいのは、なぜ最初に放射線治療をすると、再発後には手術を選べないのか、その理由です。 ご回答よろしくお願いいたします。

　６５歳の前立腺ガン患者です。PSA 4.2, 生検３/10がん細胞、グリソン4＋３＝７ 中リスク、T2a, 転移はなく局所的であるとの診断でした。 　若い主治医先生から、放射線治療は10年後に、放射線をあてたとろが、ただれて トラブルが起きることがあるので、ロボット手術の方が良いのではないかと勧められま　　　した。 　放射線治療で、10年後に放射線をあてたところが、ただれてトラブルが起きることようなこともあるのでしょうか。ご回答宜しくお願い致します。 　

89歳です。PSA8.633で、生検の結果前立腺がんと診断されました。 MRIの画像所見として、前立腺左Pzほぼ全体を占めるDWI/ADC Score5病変がみられ、皮膜膨隆、精嚢浸潤を認めます。PI-RADS5の変化でT3bと思われますとのこと。 生検結果は18本中7本がヒットし、グリソンスコア4＋4でした。 また、CT検査では遠隔転移なし、骨盤、リンパ節腫大なしとの所見でした。　　　　　　担当医からは高リスクの｛限局性前立腺がん｝との説明を受けています。 なお、長年にわたり狭心症を罹患しているため、循環器科から、坑凝固薬を処方され（プラビックス50ミリ/Day）服用しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最適療法は内分泌療法であるとして、10月半ばからリュープリン注射を開始しました。 上記のような状況ではありますが従来から、万一がんに罹患したら、内分泌療法＋放射線治療（重粒子線など）を希望していましたが、抗凝固薬を服用中の場合は、放射線照射すると膀胱出血が起こり制御が困難とのこと、よって避けたほうが良いと言われました。 以上のような状況ですが、｛根治を期待して｝放射線｛重粒子線など｝治療は可能でしょうか？　　　出血の制御は不可能でしょうか？ ご意見を承れば幸いです。よろしくお願いします。

前立腺肥大でpsaが4.68になり、生検の結果、6本のうち1本から癌がみつかりました。ただ骨シンチ、mriの検査の結果、転移はなく、癌の大きさ、悪性度もそれほどでないので、当面、3ヶ月ごとのpsa検査によってその後の処置を考えましょうとのことになりました。 何か爆弾を抱えているようで摘出手術でもしてもらいたいなと考えるのですが、年齢、手術の副作用もあるとのことを告げられ、そうすることにしました。 このような状況で突然癌が肥大して手遅れになる症例はないのでしょうか。ご教示ください。

2014年会社の検診で初のPSA が8.5、 病院で超音波、触診の結果　前立腺肥大と腎炎？と言われました。 その後PSA は6台と8台の間を行ったり来たりで、2020年1月のMRI では肥大で異常なしと。 ところが2021年10月のPSA が9.3に 上昇した為MRI を受診。 その結果、一ヵ所に病変が見られガンの可能性があるので、生検をやることになりました。 今後の対応や考える事などについて、 アドバイスやご教示頂きたく、宜しくお願い致します。