肺癌リンパ転移に該当するQ&A

高齢の家族（87歳男性）についてご相談させて下さい。 縦隔リンパ節に4～5センチの腫瘍があると分かり、生検したところ 未分化細胞？だったらしく「原発不明がん」、 場所的に肺がん由来ではと推測との診断でした。 ・ＰＥＴ検査などで、他には転移なし ・動脈に浸潤しているので、手術は難しい ・腫瘍マーカーは上がっているが、現状緊急と言うほどでもない ・痛みはないが、味覚障害のため食欲わかず体重激減 ・糖尿と高血圧あり いま地元の総合病院の呼吸器外科にかかっていますが 呼吸器内科に移るよう指示され、まもなく受診日となります。 原発不明とのことで、出来れば全身を診られる腫瘍内科でと思い 症例の多い専門病院に聞いたところ ・初診予約までに１～3週間かかる ・一度別の病院で化学治療を始めてしまうと、 　途中からは受け付けてくれない とのことした。そこで伺いたいのですが、 ・転院すれば専門の方に診ていただけるのは安心ですが、 　治療をしないまま初診を待つのは得策でしょうか？ 　それとも、一刻も早く地元で放射線なり化学療法なりを始めた方が？ ・まもなく地元呼吸器内科の初受診日なのですが、 　上記内容を医師にそのまま相談すると関係が悪くなるでしょうか？ ・専門病院は家から少し離れています。 　原発不明がんは予後不良が多いと聞きますが、 　今後通いきれなくなったとき再び地元の病院に戻ることは可能でしょうか？ 　もしくは、通いやすい現在の病院にとどまる方が 　得策という考えもあるのでしょうか。 　治療開始のタイミング、立地など考えて悩んでおります。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか？対処法についてご意見承りたくお願い致します。

10月に肺ガン検査や診断で質問、呼吸器外科の先生から、こちらで丁寧な回答を頂きました。姉のことです。その後、呼吸器外科で、気管支鏡でも診断がつかぬ事もあるし呼吸器内科から回されたと。気管支鏡やらずに検査を兼ねた肺の右下葉切除をと。ただ、呼吸器内科で言われたのは右に13ミリが1つ、右と左に小さいのが、1つずつある。のみでどこに?の質問にもオッパいの上とだけ、サイズも違い呼吸器外科では、右は19ミリ右下葉にある。左も18ミリ。あと胸膜？にパラパラしたモノが映っている。PETで右19ミリも、左18ミリも光っているが、この集積で悪性と確定出来ない。近所の病院の7月と9月末のCTを較べても大きくなってない、腫瘍マーカー異常無、呼吸器外科でも首をかしげられました。検査を兼ねての手術を、本人は、肺を切除することと理解出来てなかったようです。あと仕事を聞かれ、ずっと専業主婦だと答えると、短期間でも何か仕事をした事がないか真剣に問診され、側で聞いていて、アスベスト?と。後で思い出して医師に言えてなかった事が2点、1.結婚前に5年位倉庫会社で事務で働いていた（48年位前）2.古い団地に45年位住んで居る。入院日決まり、まだ手術や切除も病理もしてないのに、胸膜にパラパラがあるから、抗癌剤やります。と言われ。こういう抗癌剤のやり方はあるのでしょうか?右下葉の19ミリが良性か、悪性でもリンパ転移無しステージ1で手術で取り切れたら、抗癌剤やらなくて良いと考えていて手術日決まってから抗癌剤もやる。本人は「はい」と言うのが精一杯で質問できなかったようです肺の右下葉を切除したらその部分の胸膜や胸水も生検に普通出しますか?良性の中皮腫はありますか?悪性中皮腫の治療方はガンと違いますか?抗癌剤も違いますか？転移無し胸水無し症状無し。どちらにしても胸膜に何かあるのは悪性ですか?肺炎の跡が胸膜に残る事はありますか?

父が生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。添付：CT画像 【状況】 3月頃せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CT・MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。右鎖骨から組織を取り生検。結果、肺扁平上皮がんと診断。CTの画像からは左側肺にも小さながんが疑われ、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。遺伝子変異やPD-L1検査は結果待ち。近日PETを予定。これらの結果を踏まえ治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．遺伝子変異検査・PD-L1検査について 主治医から肺扁平上皮がんは遺伝子異変が少なく、分子標的薬の適用が難しいと聞きました。6種類（EGFR・ALK・・等々）は全て難しいでしょうか。PD-L1の適応も狭き門でしょうか。この２つで駄目なら従来型の抗がん剤しか手が無いでしょうか。 ２．ステージ4について 初めは右下葉腫瘍・右縦郭リンパ節腫大の診察で、右側のみを祈っておりましたが、CTで左側もがんを疑う粒が判明。原発の大きながんと比べ素人目に非常に小さく少ないですが、これでもステージ4なのでしょうか。ステージ4は区分がありませんが、入口から出口までの範囲は広く、重篤度の幅も広いのでしょうか。 ３．PETについて このタイミングでPETを受ける狙いと結果の注目点、治療への反映点を教えて下さい。 ４．ステージ4の5年生存率について 標的薬やチェックポイント阻害薬など肺がんの画期的新薬が出現と言われつつ、ステージ4の5年生存率は低い（約5％位）ままです。なぜでしょうか。直近の肌感覚では上昇傾向でしょうか。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

よろしくお願いいたします。私の妹ですが、現在47歳子供なし、病歴は34歳で左乳癌ステージ2Aになり、リンパ節転移1個、抗がん剤、リュープリン、ホルモン治療タモキシフェン10年間飲みました。 無治療で約2年位経ちました、ありがたく再発もない状態です。 今は生理もなく(三年くらい前に一回だけ、レバーみたいな血でした)、婦人科でも閉経してますと言われました。エスとラジオール5未満です。 今年３月にその婦人科で子宮けい癌、体癌検査したところ、腟が狭くてけい癌(クラス2)しかできず、後日麻酔(初めて)で体癌検査をしたところ 細胞クラス3aと出て組織は癌細胞はでてないものの子宮内膜増殖症の疑いと出ました。 先生は前癌でいずれ癌になるかもです 子宮卵巣摘出をオススメ致しますとの見解でした ＜摘出の理由＞ ・タモキシフェンを服用（子宮体癌のリスクが上がる為） ・毎年の体癌検診を麻酔をかけて検査する事の身体的負担を考えて ・閉経状態である為 ・摘出をしたら、子宮・卵巣の癌はできない 上記の件で担当医から手術をすすめられました。私の心配事（癌発症）もなくなります 術式は子宮全摘出両側付属器切除です。 結構簡単に言われましたが 全摘出したい気持ちもありますが今後の健康状態、影響など心配です。 卵巣を取って肺癌になりやすいとか(アメリカの論文)色々と書いてあるのを見てしまうと不安です。 更年期になって今後は色々な病気のリスクはあがるとは分かっていますが、このタイミングで手術してもいいのか、悩んでます。子宮は取ったほうがいいかなとは思ってます。 卵巣は閉経していたら摘出しても問題ないものなのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

先日、鎖骨下の肋骨が腫れているようで、押したりしても痛くはないですが、たまにズキッとする違和感があったので、翌日病院へ行きました。 受付で聞いたらとりあえず皮膚科でと言われ、先生は腫れている部分を触って、 『脂肪ではないよなー、筋肉の下のような気がする。』と言っていました。様子をみるか、MRIを、と言われ受けました。その時、先生のパソコンに軟部腫瘍の疑いありと書かれていました。 調べると、軟部腫瘍とは悪性の可能性もあり、大変な病気だとしり、それから毎日精神的につらいです。 他にも、いろいろ気になって精神的に不安定です。 乳がん、肺がん、膵臓がん、悪性リンパ腫、悪性軟部腫瘍はたまた別のがんからの転移か… さらに、診察を受けた日から、倦怠感、食欲不信、動悸、さらに37.7℃前後の発熱もあり、肩が重いような、腰が痛いような感じ、たまに咳などの症状があります。 食事は本当に食べれなくて、ほとんど食べてません。 さらに最近、腫れている肋骨の延長上の脇のあたりが時々、体重をかけたり、動かしたりすると痛みます。 脇腹あたりの肋骨がズキズキしたりもします。 診察を受ける前日までは普段通りだった気がするのですが。 ・病気の場合、急激に症状が出たり、いろいろなところに症状が出たりするのでしょうか？ ・MRIの結果が出るまで大体2週間位と言われましたが悪性腫瘍の場合など週単位で進行するものもあると知り不安です。 明らかに異常でもその場で何か言われたりはしないのが普通なのでしょうか？ ・昨年九月にお腹が痛くて通院した時、腫瘍マーカーを調べてくれましたが、異常なしでした。 悪性の軟部腫瘍などには腫瘍マーカーは関係ない、また、あまり頼りにならないことは分かったのですが、半年前くらいに測った腫瘍マーカーが正常でも、急激に上昇することはあるのでしょうか？毎日精神的に不安定です。

私の母は、3年前の夏に乳ガンになり手術を受けました。ガンは切除しましたが、リンパ・骨にとんでいると説明されました。現在は通院で投薬治療を受けています。 ここ1年〜1年半ほど前から、母が激やせしました。どんどん食も細くなっています。前は食べれていた量も全然入らなくなり保育園に通う姪よりも食べることが出来ません。よく食べ過ぎたといってトイレで吐いたりしています。特に半年前〜現在は、貧血もよく出るようになり起き上がれなくなる日数も増えてきました。 私は、以前から母にどこかに異常があるんじゃないか(特に胃)と言っていて、検査をしてもらったらどうか、体調が悪くても通院日が近いと寝て過ごしたりするので病院に行ったらどうかとよく言うのですがなかなか聞いてくれません。それにわざわざ仕事を休んで病院へついていくということを母が嫌がるので病院へついてはいけません。病院には定期的に通って検査・治療を受けているので大丈夫だというのです。 でも、今日の定期検査で胃の壁が厚くなりふくらまないことが分かり、おそらくガンであろうと言われたそうです。主治医の先生は原発性の胃ガンだと思っていたらしいのですが、検査の方の所見からだと乳ガンの転移による物だと・・・。やっぱり胃に異常があったんだと思い、私はショックでした。家族の私が以前から異常を感じてるのに、もっと早くに分からなかったのでしょうか。しかも、肝臓に二つの気になる影があり、腎臓の片方にも少しの異常が認められたそうです・・・。 今の母の状態は良いとはいえませんよね。これから治療で回復していくんでしょうか?それとも・・・覚悟を決める時期が近づいているのでしょうか? 私の家庭は母子家庭で、弟(高3)の3人家族です。離婚した父も肺ガン治療中です。同じ時期の治療にどちらの看病も出来るだけしていますが、正直私もいっぱいいっぱいです。

1年前に数週間咳が止まらず、肺炎の疑いでCTを撮影し、肺の左中葉に数ミリ単位（この時点では何ミリかはわからず）のggoを確認したので、半年後にまたCTを撮る事をおすすめしますとフォローされました。その後すぐに咳の症状は治り特に気にしていなかったのですが、昨年夏に甲状腺乳頭癌が発覚し、その際に造影CTを撮影すると、同じ箇所に約5ミリのggaを認めるとの診断がありました。不安になったので、甲状腺全摘の手術後、同じ大学病院内の呼吸器科を紹介してもらい、本日胸部CTを撮影。 結果は同じ箇所に約5.5ミリのggaありとの事で原発性肺癌の疑いありとの事になりました。昨年８月とサイズも場所も変わりないとの事であれば次のCTは被曝リスクも考え、1年後〜3年後ぐらいにしたいと申し出たところ、映像の撮り方の問題もあるが、若干８月の時より濃くなってる気もするので、まだ半年に一度のCT撮影で様子を見たほうが良いとの事。もしくは若いので今後の被曝リスクが怖いのであれば、その部分のみ早期に切除してしまうのもありとの事でした。 甲状腺全摘後の術後がとても苦しく、もう身体を無駄に切除したり、検査で沢山被曝したくありません。でもこういった診断になった以上どのように経過観察すべきか迷っています。ちなみに甲状腺は悪性腫瘍は1.2ミリでリンパに転移もなく、血管浸潤もなし、術後は良好、追加治療はないそうです。 参考に画像を添付しますので、アドバイス頂けたら幸いです。 （左、本日撮影、右、昨年８月撮影）

私の母は、3年前の夏に乳ガンになり手術を受けました。ガンは切除しましたが、リンパ・骨にとんでいると説明されました。現在は通院で投薬治療を受けています。 ここ1年〜1年半ほど前から、母が激やせしました。どんどん食も細くなっています。前は食べれていた量も全然入らなくなり保育園に通う姪よりも食べることが出来ません。よ く食べ過ぎたといってトイレで吐いたりしています。特に半年前〜現在は、貧血もよく出るようになり起き上がれなくなる日数も増えてきました。 私は、以前から母にどこかに異常があるんじゃないか(特に胃)と言っていて、検査をしてもらったらどうか、体調が悪くても通院日が近いと寝て過ごしたりするので病院に行っ たらどうかとよく言うのですがなかなか聞いてくれません。それにわざわざ仕事を休んで病院へついていくということを母が嫌がるので病院へついてはいけません。病院には定期 的に通って検査・治療を受けているので大丈夫だというのです。 でも、今日の定期検査で胃の壁が厚くなりふくらまないことが分かり、おそらくガンであろうと言われたそうです。主治医の先生は原発性の胃ガンだと思っていたらしいのですが 、検査の方の所見からだと乳ガンの転移による物だと・・・。やっぱり胃に異常があったんだと思い、私はショックでした。家族の私が以前から異常を感じてるのに、もっと早く に分からなかったのでしょうか。しかも、肝臓に二つの気になる影があり、腎臓の片方にも少しの異常が認められたそうです・・・。 今の母の状態は良いとはいえませんよね。これから治療で回復していくんでしょうか?それとも・・・覚悟を決める時期が近づいているのでしょうか? 私の家庭は母子家庭で、弟(高3)の3人家族です。離婚した父も肺ガン治療中です。同じ時期の治療にどちらの看病も出来るだけしていますが、正直私もいっぱいいっぱいです 。