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多発性骨髄腫、MP療法

person 70代以上/男性 -

78才の父が多発性骨髄腫、ステージ3と診断され2ヶ月がたちました。胸椎圧迫骨折もあり、こちらは放射線とデカドロンの大量投与により腫瘍の縮小が認められ、痛みは軽減し若干のしびれがある程度ですが ベッド上での生活です。 さて質問ですが、デカドロンの大量投与を4日間、2ーサイクルやったところ、IgGの値が8000から3000へとよくはなりましたが激しい、せんもう状態で柵から降りようとしたり、1日眠らなかったりと精神科の方でも手をやきました。 結果、神経症状を考えると今後はMP療法しか危なくて選択できないと言われました。しかし、入院時にMPは大量に錠剤を飲むから、点滴でデカドロンにという事になったはずと記憶しています。一回五錠ほど飲むのに精一杯 実際MP療法では 1日何錠くらい飲むのか知りたいのと、錠剤を飲むだけだから自宅に帰れと言われ困っています。 現在鎮痛剤として、デュロテップ4、2ミリグラム? 頓服でオキノーム散、 精神科からは夕食後デパケンR、リスパダール2包、寝る前、ピレチアとレポドミン各2錠 内科からは、ファモスタジン、マグミット、血圧の薬 全身状況としては、貧血があり輸血ギリギリの値と言われており、なんらかの感染症のためCRP5、1でした体温は37度5分から38度5分をいったりきたりです。 血中酸素濃度は平均93%昨日は85%まで下がり酸素をつけてました。 こんな状態で通院で治療が続けられるのか疑問です。お答えお願いします。

1人の医師が回答

帯状疱疹からの感染

person 30代/女性 -

旦那が先週月曜日頃から排尿時に違和感が出て、金曜日には痛みに変わり 陰のうに発疹があることに気付き受診したところ 帯状疱疹と診断されました。 水曜日に行為をし、発疹に気付いたのは金曜日ということですが、もしかしたら水曜日に発疹が出始めていたかもしれません。 病院では帯状疱疹は空気感染はしない、もし水疱瘡にかかったことがない人には水疱瘡として感染させてしまうと言われたそうです。 私は小さいころに水疱瘡になったかが分からなかったため3年前のH29年8月に検査を受け、水痘ヘルペス(IAHA)2未満 という結果が出たため翌9月に予防接種を受けました。1回のみです。その後H30年4月に別の病院ですが 水痘IgG(EIA)73.8という結果でした。 1、水曜日の時点で発疹が出ていたとすると直 接触れていたことになるため、私が水疱瘡 になる可能性は高いのでしょうか? 2、その場合2週間の潜伏期間は人と会うのも避 けるべきなのでしょうか? 3、まだ小さな子供も3人居ますが、気を付ける ことはありますか?(お風呂、洗濯物など) 一番下の子は10ヶ月のため水疱瘡の予防接 種をうけていません。 授乳もしています。 4、旦那自身も子供達と接するのは控えた方が いいですか? 質問が多く申し訳ありません。 この先の2週間を考えるとすごく心配です。

3人の医師が回答

咽頭痛と1週間以上38度以上の高熱。歯茎の痛みと浮いた感覚。

person 30代/男性 - 解決済み

・3月31日 夜間に悪寒あり風邪かなと思うがそのまま睡眠。 ・4月1日 朝7時に体調悪く37.2度。その後発熱し40.6度まで上昇。咽頭部に違和感と赤み?、白い膿みのようなものを鏡で確認。インフルも考慮して常備薬のカロナール500mg3T3×、トランサミン250mg6T3×で内服開始。 ・4月2日 40.2度でなかなか解熱せず内科クリニック受診して溶連菌の検査とEBウイルスの疑いにて採血検査も実施。溶連菌は陰性。処方はロキソニン60mgを3T3×処方、トランサミンはすでに内服していた時と同量で処方。検査はしていないもののインフルの可能性は低いと思いここからロキソニンに切り替え。 ・4月3日〜4日 38〜9度台で推移。咽頭痛増大。飲水もややきつく咽頭部に潰瘍?のようなものあり。歯磨きで歯茎の痛みに気がつく。歯肉炎?になってしまったのかまともな力で歯磨きができなくなる。念の為自宅でコロナの抗原実施陰性。日中は解熱もあり。 ・4月5日 採血結果のため内科再診。 IgGが陽性で既往感染ありIgMは低値のため今回は違うだろうとの見解。CRP2.2でワイセ12800。サワシリン250mg4C2×朝夕食後追加。トランサミン、ロキソは同量継続。 ・4月6日 家族の勧めで病院受診し耳鼻咽喉科へ。 スコープで咽頭部も診ていただき上咽頭部がひどいと追加処方で小柴胡湯が毎食前に追加、また前医処方終了後としてサワシリン3C3×、ロキソ60mg3T3×、レバミピド100mg3T3×、トランサミン250mg3T3×2日分追加がありました。 ・4月7日 8時の起床時検温し38.5。茶色痰。咽頭痛酷くロキソを内服して他内服と朝食を急いで食べる。その後37.5。 症状が長くきついのですが、これは普通でしょうか。また歯茎の痛みも因果関係ありますでしょうか。出勤も迷っています。

3人の医師が回答

EBウィルスか膠原病かが気になります

person 20代/男性 - 解決済み

21歳の息子です。 4月18日から咽頭痛あり、市販薬を服用するも改善せず。クリニックで出された抗生剤も効かず、コロナ、インフルエンザ、溶連菌は陰性。 4月21日から5月3日までずっと39度から最高40度7分までの高熱が上がったり下がったり繰り返し、次に受診した総合病院で出されたペニシリン系の抗生剤も全く効きませんでした。 ただ解熱剤を飲めば4時間くらいは熱が下がっていました。 食欲はなし、CTや血液検査で肝臓の機能がさがり、少し腫れているようだと医師から言われました。この時の診断はウィルス性上気道炎でした 10日以上続く高熱のため、白血病や膠原病、ウィルスの特定をするため同じ総合病院で5月2日に血液検査の追加をやりました。 5月2日の血液検査結果を載せます。 WBC 105 AST 49 ALT 87 EBV-VCA-IgG 320倍 EBV-VCA-lgm 10未満 EBV-EBNA 160倍 抗核抗体はすべて40未満 これらの結果を見ると、やはり今回EBウィルスにかかっていたことになるのでしょうか? それとも既感染なのでしょうか? 5月6日現在、熱は36度5分まで下がりましたが、右足の脛に結節性赤斑が昨日から出て来て痛がっています。 左足にも蕁麻疹のようなものが出来始めてこちらは痒みを伴っています。 こちらはベーチット病の症状にも似ていて、大変不安になっています。 EBウィルスでも抗生剤を服用していた場合に蕁麻疹が出ることがあるといわれましたが、今回の病気は何なのでしょうか? 諸先生方のご意見をいただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

可溶性インターロイキンの高値

person 乳幼児/男性 - 解決済み

4歳3ヵ月の息子ですが、6/7から6/10まで39°C後半から40°Cの発熱が4日間続き、その後6/11から6/12日まで2日間38℃台から37℃台後半の発熱、首のリンパの腫れ、寝ているときのいびき、無呼吸があったため、かかりつけの病院から大きな病院に紹介状が出され、大きな病院で初日(6/12)に血液検査、尿検査、エコー検査を行い、EBウイルスの疑いで4日間入院しました。入院の翌日から熱も37℃台前半になり、食欲も出始め、鼻水がなくなったらいびきと無呼吸も無くなりました。血液検査からもEBウイルスでしょうということになり症状も改善されたため6/15に退院しました。ですが、その翌日からまた2日間38℃台前半になり6/18からは通常時36℃台後半に下がりましたが昼過ぎや夕方に測ると37.2℃から37.5℃だったりする状況が現在まで続いています。 血液検査 6/12             6/15 AST 35U/L    →     36 ALT 20U/L    →     23 LDH 360U/L     →    339 CRP 2.06mg/dl   →    0.48 異型リンパ球 7.0%   EBV VCA/IgG 160倍 EBV VCA/IgM 10倍 EBV EBNA 〈10 可溶性インターロイキン2レセプター 3100u/ml (6/15退院後受診日にもらう)  でした。 6/15に正式にEBウイルスと診断されたのですが、可溶性インターロイキンが高すぎませんか?いろいろなサイトで2000を超えると悪性リンパ腫を疑うとかいてあり、症状も悪性リンパ腫に当てはまりすぎてとても心配です。このままEBウイルスで経過観察もせずいいのでしょうか?よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

リンパ節の腫れと発熱が続いています

person 30代/女性 - 解決済み

今年、2月より左頚部のリンパ節の腫れに気付きました。痛みは無しでした。1ヶ月程しても引かないので3月に入り耳鼻科を受診し喉頭鏡の検査をしましたが異常はなくクラビットを処方されました。翌週も来て下さいとのことで1週間後受診し2度目の喉頭鏡検査をしても異常なく再度クラビットが処方されました。その受診した翌日3/15に39℃の発熱がありインフルエンザの検査をしましたが陰性でした。それから、3/25にも40℃の熱が出たので翌日、内科を受診し、EBウィルスではないかということで採血したところ、単球が8(12.3H)、抗EBNA FA法 10未満 (非特異蛍光が認められました)、抗VCA IgG 2.2 (+)、抗VCA IgM 0.2(-) という結果でした。医師によると二回の発熱はEBによるものだったんじゃないかな、ということと、肝機能は異常ないからこのまま様子見でいいと思うよ、ということでした。 それから、3/26から咽頭痛がひどかったので抗生剤をもらい飲んでいました。しかし、4/4と4/5にまた38℃7分の熱が出ました。今回は腹痛と吐き気、軟便もありEBに胃腸炎が併発したんじゃないか、と言われました。 リンパ節の方は大きく腫れてはなくボコボコした感じで当初より固い部分があり気になります。痛みはありません。1回目の発熱時は痛みを伴っていました。抗生剤を飲むと小さくなった気もします。 こんなにも定期的に発熱がありこのまま様子をみてもいいのか心配です。リンパ節の生検などもしなくていいのかお聞きしたいです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

肝機能障害、自己免疫性肝炎の疑い

person 50代/女性 - 解決済み

はじめまして。相談お願い致します。 3月の健康診断で肝臓の数値が悪く要精密検査となり総合病院の消化器科へ。 週5でハイボール1本ほど飲酒してましたがその日からやめました。 慢性蕁麻疹があり何年も薬(エピナスチン)を飲んでましたが今年に入り、5月頃までは蕁麻疹が出なかったので飲んでいませんでした。たまに肩凝りの薬なども使ってました。 性能の良いエコー検査では脂肪肝でも肝硬変でもないが少し硬いところがあると言われました。 角や表面がざらついてる?とか。 総合病院の先生は自己免疫性肝炎を疑っておりました。 検査はしております。 4/19 IgA213 IgG1601 IgM93 他、数値を載せます。 3/17 AST40 ALT49 ALP159 γ-GTP182 4/19 18 20 137 99 5/26 27 25 113 74 ※去年の3月もγ-GTPは135 下がって来たので次は10月に検査でしたが、また蕁麻疹がでてエピナスチンを少し飲むようになり、心配でしたので近所のクリニックで血液検査したところ (先生は消化器科も専門) 7/19 AST53 ALT78 ALP185 γ-GTP165 今までより上がってました。 お酒が原因ではなさそうとの事。 クリニックで別のアレルギーの薬を頂きました。(ルパフィン錠) そちらで2週間後また検査予定です。 現在53歳164cm52キロ(心配で3キロ痩せ) 2年前に閉経、只今更年期障害ホットフラッシュあり。 自己免疫性肝炎でしょうか? 肝生検した方が良いでしょうか? 気になってまた痩せてしまいそうです。

3人の医師が回答

セカンドオピニオンを拒否されました(尿潜血+)

person 30代/男性 -

31歳男性です。3年前の健康診断から毎年尿潜血+になっています。その度に、泌尿器科で再検査を受けているのですが、特に大きな問題はないと言われております。しかし、尿潜血は毎回引っかかっており、病院で再検査をすると5~6HPFか、7~8HPFくらいになります。(必ずこのくらいであり、これを超えることもこれを下回ることもありません)でも、毎回大きな問題は見つからないと言われます。 そこで、セカンドオピニオンを受けようと思い、腎臓内科を訪問しました。しかし、別な病院でかかっているならここで診断を受ける必要はない、と言われ、診察を拒否されました。僕は本当にセカンドオピニオンを受ける必要は無いでしょうか? また、現時点で予想される病名をお教えくださると幸いです。 最新の血液検査結果(2017/4/20)は下記のとおりです。 尿酸:6.8mg/dl 尿素窒素:15.8mg/dl クレアチニン:0.80mg/dl CRP:0.01mg/dl LDL-C(F式):125mg/dl 血清補体価:33.5 U/ml IgG:931mg/dl IgA:278mg/dl IgM:98mg/dl ちなみに4か月置きの尿検査で一度だけ尿蛋白に引っかかったことがありますが、今は出ません。また、肉眼的血尿が出たことはありません。また、超音波検査は年に2回、造影検査は3年前に1度だけ、尿細胞診は毎回やっていただいておりますが、特に異常を言われたことはありません。また、3年前に大きな病気も特にありません。(軽めの腸炎がありましtが) 以上、ご回答よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

頭痛?不安です。お願いします。

person 20代/女性 -

3月25日にEBウィルスといわれました。 3月18日の血液で肝機能上昇.CTで脾臓の腫れ、 両鼠径の小さいリンパが多数.結節 といわれ25日の血液では肝機能が前より下がりました。4月4日の血液では正常に。CTでは 脾臓が前より小さく他も前よりは小さい。 それからも、まだおでこが熱くなり微熱感があることもあります。 夜に36.6をキープしてましたが昨日と本日は だるく37度でした。慢性化してるのかと 不安です。いつでも熱を測れる状況ではないので もしかしたら、微熱感があるときに37度こえたりしてるかもしれません。 3月25日のEB検査は EBV抗VCA‐IgG 160 EBV抗VCA‐IgM 20 EBV抗EBNA <10 再来週の診察でもう、終わりの予定です。 鼠径のはれはほぼないですが 微熱感や微熱が不安でたまりません。 そして、以前から首こりがひどく頭痛がすることもあったのですが最近もあります。 頭のニキビも定期的にあり触ると痛かったりします。左の方が大きいので痛みもありますが右にもあるので帯状疱疹ではないと思います。 帯状疱疹は、2年前に脇腹にやってます。 薬を飲むほどの頭痛ではないし ズキンとして終わり、またズキンという 感じです。たまにそうやって痛みがあります。 頭ニキビのところが痛むこともあれば 首からきてる痛みのこともあります。 EBウィルスになってるので 髄膜炎とかが怖くて毎日気が狂いそうです。 EBの慢性化や合併症は、EBの症状がひどく 無い限り気にしなくて大丈夫でしょうか? 髄膜炎とかなら熱も出るし痛みも相当ですよね? 何もかもが怖いです。

1人の医師が回答

複数の先生方、非常に不安なので早めにお願いします。

person 20代/女性 -

こちらのカテゴリーでいいのでしょうか? 伝染性単核球症のこと教えてください… EBV抗VCA‐IgG 160 EBV抗VCA‐IgM 20 EBV抗EBNA <10 が3月25日の結果です。 3月のはじめから高熱やだるさ 微熱、鼠径リンパの腫れで EBウィルスでした。肝機能が上がり 脾臓なども大きくなりました。 4月4日に血液は正常になり 脾臓なども前よりは小さくなりました。 それからも、1日の中で いま微熱あるかな?頭あついような… 少しだるいかなと思うこと繰り返しありますが鼠径の腫れもほとんどない状態です。この感じは数分たつと消えて 頭も熱くなくなるんです。 全身がだるいとかはないです。 普通に生活出来ます。 数日前から軽く頭痛もありますが 脳神経外科の先生にはEBとは関係ない そんな心配いらないと。 EBの合併症←髄膜炎や脳炎とネットに書いてありましたがそういうのは、比較的早い段階で出るものだから心配いらないと聞きましたが 本当でしょうか?それがずっと不安で 仕方ないです。 あと、1日の中で何度かある だるさというよりおでこの熱くなる 微熱感?が不安です。 辛くないのですが、不安なため 外でも何度もおでこを触ってしまいます。 血液検査で肝機能が正常になった日 血液検査をする前、微熱感はありませんでした。でも、もし微熱感があるときに血液をとっていたら実は異常あり ということはないですか? ちゃんとした結果出ますか? 微熱感があるときに血液検査をしたら つぎは異常ありとなるのではないか という、恐怖心がすごいあります。

1人の医師が回答

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