リウマチ熱に該当するQ&A

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胃全摘後の縫合不全で鼻からチューブで栄養補給

person 30代/女性 -

私の父の話です。悪性関節リウマチで2月に入院し、検査する中で胃癌を発見。リウマチでステロイド60ミリ使用しだしましたが、徐々に減らし1ケ月で20ミリにまで減らして胃全摘手術に挑みました。 術後数日して重湯を開始するも、肺炎で高熱が出て絶飲食。抗生剤で熱が下がり2・3日して五分粥を試みるもまた高熱が出た為、お腹もレントゲンやCTで検査したら、食道と小腸と十二指腸の縫合部分に針程度の穴を1つ発見。手術から明日で1ケ月。絶飲食も約1ケ月が過ぎようとしてます。血管炎性の悪性関節リウマチの為、ステロイドは点滴で10~20ミリは投与中。10日ほど前には上腕から心臓近くまでカテーテルを入れてビーフリードより栄養が高い点滴を開始するも穴は塞がりません。その間も時々高熱が出て、逆に肝臓が弱くなってきたからビーフリードの点滴に戻されてます。そして昨日今後の治療法で、鼻からチューブを入れて縫合箇所も通り過ぎ腸に通して栄養を送る処置に切替え、穴が塞がるのを待ってみようと思うとの話が医師からありました。日頃から痰がよく出て喉をゴロゴロならす方だし、鼻も鼻炎持ちで強くない、ましてや肺炎は良くはなりつつあるけどまだ残ってるし、胸水も少しあるそうで、そんな状態でずっと鼻からチューブ入れたまま約1ケ月も堪えられるか心配で決断ができず。肺炎が起きやすくなるそうだし、縫合箇所にチューブがあたる懸念もあるが、リウマチで栄養が足りてないからと。それで穴が塞がる前に肺炎やらチューブの不具合の方で何か起きないかが心配でなりません。寝てて咳してチューブで喉詰まらせないかも心配。術後の表の傷口は早く塞がり、術後に膿などが出たら外に出すようにしているお腹のチューブも吸出し良好、CTや造影剤でのお腹の検査は穴あき以外に以上なしです。鼻からチューブの処置は一般的な流れですか?怖がりすぎですか?

3人の医師が回答

この症状は膠原病?

person 20代/女性 -

いつもお世話になっております。 今回もご相談させて下さい。 昨年の10月末より全身の関節痛に悩んでいます。 箇条書で申し訳ないのですが下記が今の状態に至るまでです。 8月末に右膝半月板損傷 仕事を2ケ月休職 10月上旬に復職 足の浮腫がひどい事に気づく(今まで浮腫を感じた事がなかった) 10月末くらいから手が痛くなる 11月上旬、扁桃腺が1週間おきに場所を変えて腫れた(まず左が腫れ、薬で治ったと思ったら右が腫れた・でも熱は最高で37度4くらい) 11月中旬手の痛みがひどくなったのでリウマチ科にてリウマチ検査(因子のみ)で結果は陰性 12月上旬更に痛みが他の関節に広がりひどくなった為リウマチの詳しい検査(CCP抗体とMMP-3)を受けたがまた陰性 尿酸値が少し高いとの事とストレスからでは?という事で様子見 ちなみに膝用に処方された痛み止めは謎の関節痛には全く効きませんでした 足の浮腫も気になってたので同時期に内科に行きましたが、扁桃腺の時の抗生物質と膝の痛み止めのせいだと言われました 薬は全く飲んでないのに今も浮腫がひどいです それ以降は 一時期、手の痛みはおさまっていた でも体に筋肉痛のような痛みがよくある 肘・肩・股関節・背中・首、とにかく体のあちこちが痛くなる 体が痛く無い日がありません 2月下旬から また手が痛くなり始めた 痛みに加え常にジンジンと痺れているような感じがする… で今日に至ります ちなみに家系でリウマチの人はいません でも妹が昨年夏に皮膚科の血液検査がきっかけでシェーグレン症候群だという診断を受けました 妹以外には家族にも親族にも膠原病の人はいません 仕事が休みなので11日に病院に行けたら行きたいと考えております 長くなりましたが先生方、どうぞご回答よろしくお願い致します

1人の医師が回答

腹痛、粘血便、炎症反応軽度上昇

person 50代/女性 - 解決済み

58歳女性です。現在関節リウマチでリウマトレックス内服中です。2023/7月に横行結腸憩室炎になり、1週間絶食で抗生剤点滴、内服で改善しました。8月フォローのCFで、上行結腸のポリープを3箇所切除し、いずれも良性でした。今回9/19朝から、普通便多めの排便後に茶色泥状便に移行し2回、排便後も腹部違和感あり、腸蠕動が亢進していました。20日は泥状便3回、腹満感と腹部全体が間欠的に差し込むような疼痛を自覚していましたので、食事制限をしていました。21日朝から腹痛が強くなり、下着に粘液状の物が付着しており、渋り腹で便意があり、トイレに行くも、母指頭大の便が少量出るのみでした。リウマチの定期受診で、熱は36.8℃、採血でWBC11500.CRP1.25と軽度上昇していました。リウマチは現在落ちついているので、腸炎かもと言われましたが、特に検査せず終了しました。22日朝より37.1℃、22日朝、腹痛が強く便意もあり、トイレに行くと粘血便が中等量出たので、大学病院を受診しました。ジギタール陰性で緊急CFの必要はないと言われ、CTを撮り憩室は複数あるが、憩室炎ではなさそうとの事でした。整腸剤で様子を見て、症状悪化時に再診と言われ、結局はっきりと診断してもらえず不安です。粘血便は、その後1回少量認めましたが、現在は茶色普通便が少量ずつでており、腹痛もだいぶ軽減してきました。リウマチがあるので潰瘍性大腸炎など炎症性疾患ではないかと心配です。ちなみに9/15.19日に鳥のササミ(加熱済み)が少量入ったサラダを購入して食べました。これ以外は生物などは食べていません。回答宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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