前立腺癌手術後に該当するQ&A

前にも投稿した者です。 8月の前立腺がんの生検で、PSI 9 GS 7 全体にわたって針12本中6本検出　7年間、MRIで監視療法を行なって来ましたが、PSIに上昇傾向が現れた来たため生検実施。 CT 骨シンチ実施、結果待ちです。 主治医からは、どんな治療がご希望ですかと聞かれてます。転移について確認後、改めて、相談の予定です。ダビンチの全摘か小線源かと思ってましたが、放射線治療に傾き、今は、小線源とIMRTについて考えてます。 内照射は、非再発率を高める効果が目的、生存率では、外照射　IMRT治療法が高いとも聞きます。その際の調査対象にもよるので、いつも当てはまる訳ではないかとは思いますが、総合的に見て、外照射と小線源と効果に差は無いと言えるのではないでしょうか。 外照射は、サイバーナイフなど、目覚ましい技術進歩が行われている事、また、機械的に行われるので、泌尿器科医の医師の技術は関係ないのではと思います。 一方、小線源は、シードを埋め込む医師の手技に依存する部分も大きく、最近は、手術数が減って来ているとも聞きました。 小線源は、外照射に比べて、大きな放射線を照射できるので、治療効果が高いと単純に評価していました。しかし、放射線の量は、非再発率には影響するが、生存率には直接関係しない。それは、再発は定義によりカウントされるもので、数字上　再発しても、またPSAが下がったり、そのまま監視を何年も続ける事も、多いので、生存率とは一致しないと言うものです。この考えは、広く受け入れられているものでしうか。 第二次ガンなどの確率は、外照射の方が高いとも聞きますが、最近の精度の向上もあり、 重視すべきポイントでは無くなってるようにも思います。 改めて、小線源とIMRTの選択で考慮すべきポイントをアドバイスいただきたく、よろしくお願い申し上げます。

1年ほど前からの血尿の96歳の父の相談でお世話になっております。 前立腺がんの方は3ヶ月前からホルモン治療ゴナックスとアーリーダをして現在PSA値24→5.8に下がり内視鏡カメラでの確認ではがん細胞は白っぽくなり出血もなく膀胱も問題はないとの事でした。その時の画像に膀胱の右上部の尿管出口からタラリと出血が確認され、CT及びMRIにも異常が見られず右の特発性腎出血と診断。止血剤も効かないのでまず硝酸銀を投与する手術をし一週間しても止血効果が無く、8日後に腎動脈塞栓術をする事になりカテーテル血管造影をしたところ腎臓血管からの出血が認められなかったため塞栓術はせずに終わりました。結局またどこから出血しているか不明で終わりました。造影剤を入れた時に撮ったCTでは全体に白く映る腎臓が中心あたりは黒っぽくなってて造影剤が入って行かないので血腫になっているかもしれません、左の腎臓もモヤモヤとしてるのでじわじわ出血してるかもしれませんとの事で、結局出血の場所も原因も不明の状態です。いつ止まるかわからない、血が止まるまで輸血でこのまま様子を見ましょうとなりましたが、本人もかなり体力が落ちていますしいつまでこの状態が続くのか心配で今後どうしていいのか困っています。出血量は100〜200ml程度で続いています。 ・そんな量の出血があってどこから出でいるのかわからない事があるのでしょうか？ ・血尿のため腎臓や泌尿器しか調べていませんが他の原因が考えられませんでしょうか？血尿に加え倒れる前に口腔粘膜からの出血、両腕や下肢の紫斑状の内出血多発、便も黒く3ヶ月前からの血小板数が9〜10現在17です。・その症状で調べると血小板減少紫斑病ですが考えられますか？PATT38.8PTINR1.3PT％65AT395FDP12.5 PAIGG16.1PANCA0.2WBC8.6RBC254Hb7.7

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。

前立腺癌の全摘出後５ヶ月経過してます。 ここに来て右膝の痛みがあり何か関連があるか気になってます。 感じ的には筋が痛い感じです。

77歳の父のことでご相談です。 前立腺癌と診断され2/20に前立腺全摘手術を行いました。入院中は目立った困難もなかったため、2/27に退院しました。 退院後、頻繁に痛みを訴えるようになり、とても苦しそうです。3/1には1時間ほど草むしりをし、3時間後くらいに吐き気を感じ、血圧は212/110まであがり、救急外来を受診しました。 軽い熱中症と脱水との診断で帰宅しましたが、診察を待つ間も痛みに襲われとても辛そうでしたが、30分後くらいには痛みが引き動くことができました。 一日の中でも、そのように痛みが起きたり寝ったらを繰り返すそうで、カロナールが手放せません。 これほど痛むものなのでしょうか。 痛む原因は何が考えられますでしょうか。 そして、どのような対処をすればよいでしょうか。 また、血圧上昇と手術はかんけいがありますか 退院時の主治医の話では、痛みに関す説明がなかったので不安です。(父がそれほど痛みを訴えてなかったからかも知れません) 再診は3週間後なのですが、受診日を早めた方が良いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

前立腺がんを罹患しダヴィンチ手術を受けたのち、PSA再発となり救済的放射線治療を受けたものです　今後定期検診によりPSA数値の推移をみていくことになります。 ＰＳＡ値について正しい理解が必要だと思い質問します。 このような状態でPSA数値が上昇する原因はどのようなものがあるでしょうか？　一つは前立腺がんの拡大による数値上昇が見込まれると思いますが、それ以外にどのようなことが数値上昇につながるのでしょうか？　病院では、放射線治療後、その刺激により数値の上昇があると言われました。 患部に刺激があると上昇するとも聞いています。刺激とはセックスとかその類似行為などを指すのでしょうか？　それ以外の刺激にはどのようなものがあるのでしょうか？　　精神的なものは無いのでしょうか？ これらの様に前立腺がん拡大以外の要因による数値上昇は心配しなくてもいいのでしょうか？あるいは前立腺がんの拡大に悪影響を及ぼすものなのでしょうか？　 PSA数値は当日時点の結果だと思いますが、前立腺癌拡大以外の原因による数値の上昇はどの程度の期間影響が持続するのでしょうか？刺激を受けた数日のちには元に戻るのでしょうか？ 要約すると今後のPSA数値の推移について前立腺がん以外の数値上昇の原因がどのようなものがあるかということ　その原因が前立腺がんの拡大に悪影響を及ぼすものと及ぼさないものがあるとしたらその区分けはどうか　またその刺激等々による数値上昇はどの程度の期間続くのかを教えていただきたいということです。 分かりにくい質問ですみません。　 今後の数値の推移に対して自分なりに理解したいと思いますのでよろしくお願いします。

70代後半の男性です。前立腺、膀胱の両方に癌があり、今前立腺癌の手術をすると、もう膀胱癌の手術は出来ないといわれています。前立腺癌の治療(ホルモン療法)を開始しましたが、ホルモン療法がきかなくなり、去勢抵抗性前立腺癌に移行するのが早ければ1年後。去勢抵抗性前立腺癌になると、予後が極めて悪いとの事。去勢抵抗性前立腺癌になる前に、手術(出来ないといわれているが)とか放射線治療とかは出来ないのでしょうか？ 時系列は次のとおりです。 2024、11月　　膀胱生検により膀胱癌が見つかりBCG治療開始 2025、 6月　　BCGは２セットで中止(尿道の痛み、膀胱鏡検査で表面上は異常がない為) 2026、 1月　　前立腺生検により前立腺にも癌が見つかる。グリーソンスコア９。転移は 　　　　　　　 ないが、悪性の為ホルモン療法開始(注射と飲み薬) 　　　　　　　

お世話になります。前立腺がん全摘手術後（4年半年）。これまでも何回か回答いただいております。丁寧なご対応ありがとうございます。私は２０２１年７月全摘手術後病理検査でT２CNOM0・グリソンスコア８断端陰性でした。手術から3カ月で測定限界値の０，００５になりました。2024年から半年置きの検査になり24年1月は０，００６月同年7月０，００５以下に戻り2５年1月０，００６・同月ガンドッグ（同ガンセンター）０，００７同年7月０，００５以下に戻りました。２０２５年１０月同ガンセンターのガンドックで０，０１０そして今年（２０２６年１月）定期診断で０，０１２となりました。担当医は心配なしで、いつもの半年後診断ですが、この上昇の解釈をご教示ください。

昨年12月にロボット支援手術にて前立腺癌に伴う全摘手術を行いました。 その後、便秘が頻繁に起こり、排便の際にいきむこともたまにありました。 昨日、下腹部をよくみたら、右側が盛り上がっているような状態になっていました。手で触ってみると出っ張っている感触がありました。太ももの付け根から3〜4センチのあたりです。 写真が見づらいですが、片方に比して盛り上がっている感じです。ちなみに痛みとか違和感とかは全く感じません。排便はほとんど踏ん張らなくても出ることが多いです。毎日骨盤底筋体操を行っています。重いものを持ち上げるのは週1回の買い物の時くらいです。 前立腺癌の手術の後に鼠蹊ヘルニアになることがあると聞いているので、そのかのうせいと、かかるとしたら何かになるのか教えていただけますでしょうか。