胃カメラ生検する確率に該当するQ&A

今年8月に胃NET-G1の診断を受け、先日Rindi分類3型であることがわかりました。 腫瘍は8ミリ程度のものが1つ、Ki67指数1.8%。 【経緯】 ▪️2020年に開業医Aで良性ポリープ1つ見つかる。 ▪️2023年8月に開業医Bにて胃NET G1との診断。腫瘍は1つのみ。 ▪️9月〜10月に大学病院にて、血液検査、胃カメラ、腫瘍周りの組織の生検（結果は陰性）、造影CT検査、大腸カメラ（良性ポリープ1つあり。転移なし）の検査を受ける。 ▪️11月に3型であることが判明。開業医Aより「良性と判断したポリープにNETの所見あり」との情報提供あり。また、主治医が外科に相談したところ「外科手術は大袈裟ではないか」との判断。「難しい判断だか内視鏡手術でもいいのではないか」との説明を受ける。 【質問】 １.2020年に見つかったポリープと腫瘍は同一と考えるのが自然かと思いますが、主治医はずっと懐疑的でした。先日、開業医Aからの情報提供を受けてその可能性を認めましたが、なぜ「同一かわからない」のでしょうか？ ２.ガイドライン上、3型は「基本的に内視鏡的切除適用外」とされていますが、腫瘍も小さくKi67も低いため、「難しい判断だか内視鏡手術が妥当ではないか」との説明を受けています。内視鏡手術は適切でしょうか？内視鏡手術の結果、外科の要件を満たせば、外科手術をうけます。 ３.内視鏡手術をすれば、リンパ節や他臓器への転移の有無、完全に取り切れたかどうか分かりますか？ ４.内視鏡手術で完全に取れれば安心というわけではないのでしょうか？（主治医は「何が正解かわからない」といいます。） ５.現在行った検査の他に、一般的に行われるべき検査はありますか？ ６.文献等で「3型は5年生存率3割以下」との記載がありましたが、私の場合も当てはまりますか？ ご教示お願いいたします。

母（59）についての相談です。 ドグマチールの量を減らした事により胃痛や胃潰瘍になる可能性はありますか？ 母は10年前に胃痛→最初にかかった内科でのドクターハラスメントや不眠、更年期、子どもの独立が重なり精神的に弱くなっていました。胃や他の検査は問題が無かったのでその後は、総合病院Aの精神科に1ヶ月に1回かかってます。少しずつお薬も減り（ドグマチールともう1つの安定薬の2種類）ここ5年くらいはメンタルや体調も安定してました。 また2年前に健康診断でコレステロール値が高いと診断された為、B内科・消化器内科でコレステロールを下げる薬をもらい、血液検査もしていたそうです。 今年1月にA病院の主治医が代わり、6月にドグマチールを半分にするよう提案されました。前主治医の時にも断薬し、胃痛がしたので再開してました。その話もしたのにやはり減薬との事で…母も薬をやめられるならやめたいという思いで同意したのですが、やはり胃痛が出てきました。7月上旬に主治医に申し出たところ、減薬と胃痛は関係ないと言われ、ドグマチールの量は変えず漢方を出されました。しかし漢方では治らず（体が暑くなりかえってしんどかったそうです。）、7月中旬に胃痛に耐えきれなくなりB病院で胃カメラをしてもらいました。その場で出血の跡が確認され、胃潰瘍と診断。28日分の薬を処方されました。7月31日に生検結果が出て、胃がんなど悪性ではなくピロリ菌も陰性でした。 8月に入りA病院で胃潰瘍の結果を伝え、ドグマチールの量を戻してもらいたいと伝えたところ、あっさり戻したそうです。 前回主治医に言った時はドグマチールの量と胃痛は関係ないと言ったのに、慌てていたようにも見え、母は少し不信感を持っています。 ドグマチールは元々胃薬だったそうなので、胃痛と少しは関係ありそうな気がするのですが、先生方の見解はいかがでしょうか？

胃の不調と唾液過多があり4月に胃カメラを受けました。 軽い逆流性食道炎が認められるのと、一部赤色（生検結果異常なし）と浮腫あり、良性ポリープ2個、ピロリ菌なし タケキャブ10、モサプリド、半夏厚朴湯を処方され、2週間ごとに診察し、異常なければ減らして、症状出ればまた戻してを繰り返し4ヶ月経ちます。 以前は胸焼けや胃の痛みがありましたが、今は唾液の増加のみです。 小さい子供がいて、どうしても外食のタイミングや揚げ物を食べる機会があり、その夜から唾液が増えることが多い為、先生からは胃酸が逆流してるか、消化を促そうとして増えているのかもと言われました。 今までは1〜2日すると上記3種類の薬で治っていましたが、土曜日に外食をしたらまた唾液が増え始め、4日たった今も唾液がすぐ口に溜まってしまいます。 去年癌の手術で右肺の下葉を切除し、術後の定期検診でMRIをしたことろ副鼻腔炎の可能性を指摘、耳鼻科を受診しCTの結果抗生剤を飲むほどでもないと点鼻薬とアンブロキソールを処方されました。1ヶ月服用し再度受診します。 唾液腺を調べてもらいましたが全て異常なし、喉の中も赤みや炎症は見受けられないとのこと。 唾液は飲み込むように言われたのですが、今日一日過ごしたら唾液で胃が満腹になってしまいゲップが増えて気持ち悪さがあります。妊娠時のよだれつわりのような。サラサラした唾液です。 いきなり薬の効きが悪くなることはありますか？変わったことと言えばアンブロキソールを飲み始めたことです。 明日消化器内科の主治医が不在の為受診出来ません。 高校生の時顎関節症で口腔外科で治療経験があり、就寝時の噛み締めもある為、歯科でナイトガードを作って5月から使用しています。 唾液過多や飲み込みにくさで別に薬や漢方はありますか？また夜の噛み締めで唾液に影響はありますか？長期間続いており何とかしたく

昨年9月トリプルネガティブ乳癌全摘、術後抗がん剤をし、3月末より経過観察(無治療)となってました。7月に卵巣嚢腫でかかっている系列病院にて腫瘍マーカーを調べた所CEAのみが9.5と高値。紹介状を頂き消化器内科で胃カメラ、造影剤CT、再度腫瘍マーカー、検便。乳腺外科では一年健診を前倒しし、マンモ、胸エコー、腹部エコー、胸部レントゲン、骨シンチ、血液検査、尿検査に加え頭部CTも撮りました。8月は検査検査の日々でした。結局どこにも異常なし。しかしながらCEAは今月は二回測り9.0→10.1へと微増してました。消化器内科の先生は、便は異常無かったけれど、可能性は０ではないから一応大腸カメラもやろうと。昨日は乳腺外科の主治医の診察があり、CEAだけが単独で上がる場合は大丈夫だと思う、再発の場合は、他の腫瘍マーカー数値も一緒に上がるから…と。あと出来る事はPETかな〜と仰り、隣りの市の病院へ予約を入れて貰いました。主治医は甲状腺では？と気にされてました。甲状腺も同病院の耳鼻科と内科にもかかっているのですが、昨年針生検をし良性腺腫(グレード2)と診断済みで、3ヵ月前のエコーでは大きさは変わっていませんでした。TSH値のみが低い潜在性甲状腺亢進症と説明を受け、無治療です。ただ、首回りが怠い、眠い、疲れやすい、喉を締め付けられる様な違和感が出てきている事もあって、私自身も甲状腺専門医に診てもらいたいと、消化器内科の先生お願いした所でもありました。PETを受ければ何かしら分かるでしょう。と主治医。私としてもハッキリしない事が怖くもあり、出来る検査は全てやろうと考えてます。ただ、消化器内科の先生が造影剤CTを取る際、3月に上半身CTを撮っているので、躊躇されていた事が気になっています。主治医もカルテ等で把握されていると思うのですが、PETを撮っても大丈夫なのか、確認すべきだったでしょうか？

いつも丁寧なご回答ありがとうございます。ご相談がございます。 7月半ばに激しい腹痛で消化器内科を受診しエコーで小腸が少し腫れてるかな？と2種類の痛み止めを点滴するも効果なく、大病院へ。 造影CTの結果、小腸、大腸、盲腸まで腫れ、腹水もあり大腸周りのリンパ節も腫れ、別の種類の痛み止めを投与し入院。抗生剤が奏功し5日で退院 血液検査は白血球16000、CRP16まで上がり、細菌性腸炎の可能性、入院中便がでらず抗生剤もすぐ効き便検査は実施せず。 将来の為、盲腸手術も実施し、少し癒着があったが術後の経過もよく、白血球7010.CRP0.07で、エコーでも大腸小腸に腫れなし、虫垂生検も良性。 大腸カメラは今年6月に実施し回腸部まで確認。今回の執刀医に小腸カメラの必要性を聞きましたが大変な検査で、経過も細菌性腸炎で矛盾なく不要とのこと。 手術前にも再度造影CTをしましたが、小腸大腸の腫れは特にないとのこと 盲腸手術後の退院2日目で一度だけ排便時大量出血しましたが、レベル2から3の内痔核のため肛門科に通院中で出血は肛門科で痔で間違えないとのこと 血液検査で気になるのがずっと14.0〜14.5あったヘモグロビンが13.4程度が続いてる 以上が経過ですが以下質問です 1.この経過だと小腸カメラは不要ですか？ 住んでる地域で小腸カメラを探しましたが難易度高そうです。 2.ヘモグロビンの減少は気になるものではないですか？（元々生理はかなり多く、血清鉄は40から60.フェリチンは15程度だがヘモグロビンは14代） 3.小腸が心配なのが最近吐き気が続き（酷い肩こりあり。同じ症状が続いた為10ヶ月前胃カメラ実施で何もなし）、内痔核からとは思いますが出血あり、ヘモグロビンの減少、ナマモノ等食べた記憶はないのにかなり広範囲に腫れた腸炎だったことです。便通は1日2回程度です

人間ドックでSCC7.8と高値がでました。 いま別居中子供小学生一人で、実家も遠く毎日不安で眠れません。 —7月の人間ドック― 胃カメラ（胃のポリープのみ・食道は問題なし）・子宮頸がん（細胞診・エコー問題なし）・腹部CT（問題なし） ―お盆明け― 胸部CT（問題なし）・乳がん（マンモ・エコー異常なし）・泌尿器科（尿検査・超音波異常なし、内視鏡検査予約）・大腸内視鏡（9月初旬に予約） 一番の気がかりが、A耳鼻科・B個人歯科口腔外科・C民間総合病院の口腔外科でみてもらった口の中です。A耳鼻科で荒れた箇所を細胞診をしてその後荒れも治り問題なし、B個人歯科医院の経過観察の間に、C民間総合病院口腔外科を昨日受診したところ、荒れていたところと別の舌の付け根奥のにプチっと炎症がある(噛んだ心当たりあります)（ベルスコープで少し黒い）通常なら経過観察で十分だが、SCC高いので頭頚部ＭＲＩ(造影)と、SCC再検査をしてくださると。が、大学病院に行くか迷いがあると相談すると、もし大学病院と決めているならそちらで検査受けたほうが良いといわれ、決めれず帰宅。 さらにB個人歯科の先生に相談したところ、先週の写真では見えない炎症なので、大学病院も通常なら経過観察になりそうな可能性が高い、不安だろうから今の段階ですぐMRIとってくれるCの先生に診てもらうべきと勧められました。 まだ万が一悪性の場合、大学病院の頭頚部外科のある所が良いのではないかと迷いながらも、明日Cの口腔外科に予約がとれています。早めにMRI とって異常があったとしても生検は大学病院でとなると時間のロスも不安です。しかし大学病院にいっても経過観察となるかも知れず、精神的に待つのは耐えられないので、Cの口腔外科で確実にして下さるMRIを受けるつもりですが悩んでいます。悪性の場合やはり大学病院の方が安心でしょうか。

▼患者情報 34歳男性 身長175cm 体重72kg 父方の祖母、父に糖尿病ありです 薬も飲んでいません。 タバコやお酒も嗜みません ▼症状 外出が難しいほどの強い倦怠感がほぼ毎日続いています。 横になって、しばらくしたら起きて動けるようになります。 生活に支障が出ています。 右扁桃腺？耳下腺あたりの痛み 強い倦怠感 飲み物を飲むと右扁桃？にしみる感じがする 右耳のおくの痛み 頭痛 右耳が詰まったような感じ 息苦しい 関節痛　時々 味覚障害（アルカリ？のような味覚） 両脇のリンパの腫れ（時々） 舌の下 右側にチクチクする痛み 一過性の発熱。初熱があるような感じ（顎の下、顎下線あたりも熱くなります） 目が痛い 口の端が乾燥して切れる 右腰痛 腹部の張った感じ ▼これまでの検査 クリニックから総合病院まで様々まわりました。 膠原病内科 肝臓内科 総合診療内科 耳鼻咽喉科 3年前 胃カメラ 一昨年 大腸内視鏡 昨年 内視鏡 頭頸部 MRI 簡易CT 右鼻からのカメラや口腔内検査 今年2月から5月 胸部・腹部の 超音波検査、造影剤CT、MRI、血液検査、膠原病検査、 肝生検（正常に近い脂肪肝との診断。全くアクティブではない非常に軽い脂肪肝とのこと） 肝臓の数値（ALT 19、AST 37、γgtp 134 ウルソを飲んだら数値が悪化したため、服用を止めています） 慢性活動性EBウィルス検査結果待ち（不安になったので個人的に医師に依頼して結果待ち） ▼持病 小児喘息 肝機能障害 IgG4が174。画像に異常がないためIgG4関連疾患とは診断できず ▼医師の所見 様々検査したが、異常は特に見られない。 脂肪肝やIgG4が高いくらい。 他に症状が出るまでは経過観察。 原因がわからず、とても不安です。 難病の可能性も含めて先生方へお伺いさせていただけますと幸いです。

幼少期から足の裏に直径5mm位の血管腫あり、中学の頃から鼻が毛細血管拡張症、20代までは顔がすぐ赤くなってました。 30代後半から足にクモの巣状静脈瘤が目立ち、顔もシミが赤みを帯び毛細血管が見えると言われたり、他も赤みを帯びる部分がでてきて皮膚科で毛細血管拡張症になりやすい体質と言われました。気になるならレーザーで治療できると言われただけです。 去年は唇と口周りが酒さ様皮膚炎になり治療するも完治しておらず赤みとポツが残ってます。 採血の時にたまにあざになりますが血小板や血液凝固能検査は正常。 鼻血はアレルギー性鼻炎のためティッシュでつつくと少しついてる程度。 胃カメラ、大腸カメラ→赤いポツポツが少しあり生検で悪いものじゃないとの事 肺CT→小結節2つ 脳MRI→大脳白質病変少し 乳のマンモ→小さな石灰化少し 両親が鼻血を出してるのを見たことはないですが、こちらのサイトで親がオスラー病じゃなくても子供がオスラー病になる事があると回答されていた先生がいらっしゃいました。 1...私はオスラー病の可能性はありそうですか？ 2...オスラー病じゃないが毛細血管拡張症だけがある人というのは多いですか？ 3...オスラー病の毛細血管拡張症を調べると、老人性血管腫のような赤いぽつっとした画像が出てきます。オスラー病の毛細血管拡張症は私の鼻のような毛細血管拡張症とは見た目が違うのでしょうか？ 4...30代から老人性血管腫が増えましたが、子供の頃から少しあった気がします。病気じゃなくてもそういう人はいますか？ 5...手のひらがたまに赤みを帯び、その時の赤みがオスラー病の人の手のひらと同じような赤みだったので気になりました。普段は写真のような感じです。時間によって違うのは毛細血管拡張症ではなく血流の変化での赤みでしょうか？

数日前の粘液便とティッシュに鮮血について相談させてください ３日前の火曜日の昼にお腹が痛くなりトイレにいくと下痢気味の便がでて、その５分後にまた腹痛からトイレにいくと同じく下痢だったのですが、ティッシュで拭いた時に少量の血がついていることに気付いたのですが、そのまま便器に流れてしまいちゃんと見れませんでした その３時間後ぐらいに尿でトイレにいくと、力をいれていないのに透明な粘液便が垂れて、流れる前にふとみると少しだけ赤い血も先端についているようでした 気になり踏ん張ってみると、画像のような粘液便(踏ん張ったので下痢混じりのような粘液便)とティッシュで拭いた時に赤い血がついていました 腹痛は下痢をした２回目にはなくなり、次の日までお臍のだいぶ下あたりが軽い張りがあるような感じもありましたが、ほぼ痛みなどは今はなく、今は軽い残便感が少しあります その出血した昼の日の朝は快便で血などはなかったように思います ２日後に柔らかめな便がでましたが、その時は便に出血している感じやティッシュにつくことはありませんでした ちなみに今、副鼻腔治療で抗生剤を飲んでおり便がやわらかめです それと逆流性食道炎、"過敏性腸症候群"、偏頭痛のため毎日薬を飲んでいます 過敏性腸症候群、逆流性食道炎のため消化器内科は定期的に通っており、胃カメラ、大腸内視鏡検査は４ヶ月前に受けており、同じように下痢から粘液便、膨満感などから大腸内視鏡を受けて過敏性腸症候群の診断になりました ちなみに回腸末端にびらん、横行結腸6ミリポリープ、S状結腸6ミリポリープがあり、生検の結果良性でしたが、ポリープの種類がTubular adenomaだったので次の大腸内視鏡は３年以内その間に出血などあったらまた病院に来てくださいと言われました まだ大腸内視鏡から４ヶ月ですが、何かの病気の可能性はありますでしょうか

・33歳男性 ・潰瘍性大腸炎歴約10年、ここ2年ほどはインフリキシマブ点滴で安定 ・健康診断にて肝臓の数値が悪化 ・2021年3月原発性硬化性胆管炎と診断 ・2021年9月酷い黄疸で入院（胆管ステント手術後退院） ・2022年2月ステント交換 ・2022年3月ずっと体調不良が続いていたが40度を越す高熱が出て軽い黄疸も出始めた為入院 ・交換したステントの詰まりや位置が疑われていたが、ステントは右腹部、腹痛は左側。もう1本ステントを入れるため内視鏡手術を行うも胆管が細すぎて一部が裂け、新たなステントは断念 ・腹水が出始め、重症の胆汁性腹膜炎と診断 ・経鼻ドレナージと腹腔ドレナージで腹水の胆汁を排出しつつ、絶食が続くため中心静脈栄養を行う ・腹水がだいぶ出て落ち着いたが、鳩尾や左腹部の腹痛や違和感・左背部痛・左腰部痛・吐き気が出始める ・症状は残っているが2022年5月退院 ・退院後も痛みと吐き気が続き、何度も外来で訴えたが医師も原因わからず。食べては嘔吐を繰り返し、入院中の絶食で7kgほど落ちていたが、帰宅後1週間で3kg減る。朝はマシだが、夜になると痛みが酷い。胃カメラと腸カメラと血液検査もほぼ異常なし。少しHbA1cが基準値を上回っている。ロキソニンとトアラセットを併用するも効き目の間隔が狭くなり、ついに効かなくなったため先週再度入院 症状から素人判断で膵臓がんではないのかと疑い医師に聞いてみたが、ここまで症状出るほどの膵臓がんならCTでわかるのでそれはないとの事。しかし医師も痛みと吐き気原因わからず、近々PETCTと肝生検を行う予定。PETの為に一度退院が必要だが痛みが酷いため1日でも自宅に戻るのが不安 字数制限の為細かく伝えられなくて申し訳ないです。何か考えられる可能性を他の先生の目で教えていただきたいです。よろしくお願いします