術後の下痢に該当するQ&A

こんにちは。 ちょうど2か月前に4箇所の内痔核、内１つは内外痔核を痔核根治術で切除しました。 10日間の入院中は経過良好でしたが、12日目の排便が少し硬く、肛門の淵から少し出血し、その2時間後に下痢便がでました。その4日後あたりにその部分が小豆大のいぼのように腫れて痛み、診察をうけました。排便コントロールをしっかりするように言われました。 それから1週間後、腫れがピリピリ痛むので見てみると、腫れの表面にニキビのプツっとした膿みたいな白い点が見え、その半日後に腫れの痛みがなくなったと思ったらあてていたガーゼに2ミリくらいの黄色いうみのようなものがついていました。 翌日診察してエコー検査をしてもらいましたが、膿は見えず、経過観察。 またその翌日に同じ部分に膿が見えまた少しガーゼにつくと痛みは軽快。また翌日に受診し、触診してもらうと、膿はないとのこと。また2日後に膿がでたので抗生剤を5日間飲みました。 その間には腫れの痛みもひき、飲み終わってからは腫れから膿がまた出たという実感はありません。しかし、毎朝の排便後からその腫れがコリコリ腫れ出し痛みも伴います。 昨日の術後2か月後の検診では、術後の傷がやっと塞がったと言われました。たしかに傷の痛みはだいぶなくなりましたが、右側のその腫れの痛みはまだあり、座る時も少しいたいです。 膿んでいた部分がまだ完全に治っていなく、肛門周囲膿瘍や痔瘻などに発展しないかすごく心配です。 お医者さんは、ヒスイだから痛むことはないと言いましたが、腫れができた1か月半前からずっと排便後痛み出し、夕方にはやわらかくなって痛みも落ち着く、というのが続いています。 浸出液もかなり減りましたが、黄色く少し午前中はつきます。腫れのふちからの膿かもしれません。 どのような状態か教えていただきたいです。 よろしくお願い申し上げます。

ここ10年ほど、ほとんどインド（ど田舎のスラム街のような所）に滞在し仕事をしている31歳女です。 ○これまでの経緯と症状 昨年12月 腹痛吐き気発熱のためインド病院に入院。逆流性食道炎、胆嚢炎、胃腸炎と診断され、日本に搬送される 1月 胆嚢摘出手術前に感染性胃腸炎になり、9日間入院。耐性菌3種類が原因と。回復。 2月 胆嚢摘出術（腹膜鏡）を受ける、術後すぐは問題なし。 それ以降から今まで ここ3ヶ月間毎日、 ・下痢（一日5回以上、水様から少し形があるものまで）。トイレが間に合わず漏らすことも。 ・吐き気 ・みぞおちやへそ右側の痛み、不快感。 また、 ・腹膜鏡手術の傷の1つが今でも膿んでいる ・鼻奥に潰瘍複数、膿がでて頬までいたくなり完治に数週間。 ・耳奥が痛くなった（複数回） ・目にできものができた（複数回） ・首のリンパが腫れて痛くなり、治るまでに数週間 ・体のあちこちにぼつぼつができている（痛くも痒くもないが、赤いものやうんでいるものも） 加えて ・もともとカンジダ膣炎になりやすい体質ではあったが、ここ数ヶ月は、ほとんどの期間カンジダ膣炎と細菌性膣炎を繰り返しており、病院に行くと良くなるが、一週間ほどでまた再発する。を繰り返しています。 術後退院後、抗生物質は飲んでいません。 腹痛に関しては５月にCTをとったところ（血液検査はなし）、胃腸が腫れている？むくんでいる？といわれ、処方されたビオフェルミンを飲んでも対して効きませんでした。 ○お聞きしたいこと ・何か病気の可能性はありますか？ ・免疫不全に陥っている可能性はありますか？（HIVや糖尿病ではありません）その場合病名は何になりますか？ ・手術に関係ある可能性は？ ・一度罹患し治療した耐性菌がまたぶり返すことはありますか？ 現在も日本で療養中です。

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

今年２月に激腹痛、脂汗、吐き気、下痢等の症状で緊急受診。この時は胆石発作との診断なく痛み止め注射で収まり帰宅。後日消化器内科を受診。エコー診断にて胆石確認。胆石の発作だろうとの事。緊急受診時は以前から胆石があるのは知ってたので、胆石が原因？と救急ドクターに聞きましたが違うと言われる。発作時は胆石の発作ではないと言われ収まっている時に胆石があるから発作だろうと診断。十数年の間に三回程この大きな痛みが起こりその度に緊急時対応時には胆石の発作と言われた事が一度もないのが不思議です。牛脂の摂取時に激反応していた為アレルギー反応だと思い込んでましたが、血液検査ではアレルギー反応でないと確認。消化器内科専門で超音波検査。胆石の発作であろうと診断。 質問１、緊急時の本当に痛みのある時にはその痛みが胆石を持っていても、それではないと断定して言われる？のでしょうか？(今回言われました。) 発作時の診断ではないので未だに本当にあれは胆石の発作だったのだろうか？今迄に三回の発作での緊急時には胆石の発作と一度も言われなかったのに。緊急受診時は専門分野のドクターでなければ診断は難しい？ 質問２、二週間前に胆嚢摘出術を無事終えました。今後お肉を食べても大丈夫？と不安はあり、あの様な激腹痛等の症状からは解放される？発作時の診断が一度も胆石の発作と診断された事がないので胆嚢摘出した後でも、胆石の仕業だった？と少し疑問が残るのです。質問3、胆嚢摘出術後は何時から普通に食べれる様に？個人差があるとは思いますが(基本今までは油物調理のものは極力避けてた)　質４、この質問コーナーを拝見して、胆嚢摘出術後、数ヶ月～一年後の不調の悩みも見受けられますが、手術後の経過をどのくらいまで観察していけば？と思いました。※お腹の中の手術なので取ったから安心ではなく予後順調に過ごせる方そうでない方もおられるのかな。

よろしくお願いします。 父が12月17日に上行結腸癌のため腹腔鏡下手術を受け、1月22日に術後の診断を受けました。 原発巣が一部se、近傍のリンパ節に転移が3つのstage3a、原発巣の病理診断は中分化、腹腔洗浄液の診断で3bといわれました。CEAは35→9.6まで下がりました。 質問は3つです。 1.腹腔洗浄液診断の意味 腹腔洗浄液診断結果は、大腸がん治療においてどのような意味を持つのでしょうか。予後や再発(遠隔転移の発生)をどの程度予測することが出来るのでしょうか。 腹腔洗浄液の診断については、大腸がん治療ガイドラインには記載されていないようで、よくわかりませんでした(ガイドラインサポートハンドブックなどもみましたが、のっていないようです)。今年の1月にガイドラインの改定案も出たようですが、こちらのガイドラインには追記されているのでしょうか。 2.CEA値の推移 CEAの下がり方はいかがでしょうか。少し、穏やか過ぎるような気がします。もし、微小腫瘍の遠隔転移の可能性があるなら、早めに手を打ちたいのですが、何か方法はありますか? 3.抗がん剤の副作用の軽減法について 結局、主治医の先生オススメのTS-1にしてしまいました。(他の治療選択肢から選んでも良かったのですが、先生の使い慣れていない抗がん剤を使うというのも、抵抗があったもので。。。) 22日夜から1回50mgの服用を開始しましたが、下痢が出ているようです。可能な限り、服薬を継続させたいのですが、嘔吐や下痢など、消化管症状を軽減するための良い方法はありませんか?また、父は塗装業を営んでおり、紫外線を直接浴びるのが避けられません。皮膚症状を軽減するにはどうしたらよいのでしょう。日焼け止めは有効でしょうか? たくさん書いてしまってすみません。よろしくお願いします。

腸機能が低下していて困っています。 術後の癒着はある事は大腸カメラで見つかっています。 閉塞はしてないですが、腸機能が低下していている麻痺性イレウスもしくはそれに近い状態でないかと自分では感じています。 何度か行った病院では腸閉塞にあててのお話ばかりで、様子を見るしかないとマグミットもしくはモビコール、大建中湯、アコファイド、整腸剤で様子を見ていますが改善しません。 自分として辛いことは食べて1日のうちに一食しか食べられず、一食の3/1程度のもの（うどん、お粥、お味噌汁、魚、卵、豆腐など）を食べていました。 固形物を食べると胃腸がピタッと動かなくなるような、実際にお通じもなくなります 次の日は食欲もなく、膨満感もありますのでメイバランス、カロリーメイトなどのゼリーと水分のみで過ごします。 固形物を食べる→翌日は水分とゼリーのみ これを約2週間毎日繰り返していたのですが、もう2週間以上経っても良くならないので思い切って３日前に２日固形物を抜きました。 ふくらはぎがこむらがえりなどを起こしましたが今は口が渇く程度です。 そして昨日、今日と少し固形物を食べましたがお通じは少量下痢がでた程度ですがずっとお腹がギュルギュル凄くいいます。 そして昨日の夜間はお腹の鈍い痛みで何度か目が覚めました。 6月の初旬から水下痢、食べたものが肉眼で見える未消化便が本当に少量ずつ出て1日のうちに5回ほど行く状況が続いています。 このような患者に行う治療法は何がありますか？ クリニックでは一度聴診器をあてただけでレントゲンすら撮ってもらえてません。 音がしないね、とはおっしゃっていました。 高気圧酸素療法の治療対象になりますか？ また総合病院に行って辛さを訴るかクリニックを変えるべきか、ご助言いただけないでしょうか。

60代前半の夫について相談です。 7月中旬に直腸がんで人工肛門造設、リンパ節廓清手術を行いました。 他に持病は無いですが、術後の回復が遅く、退院まで25日かかりました。 病理検査結果はステージ3B、リンパ節に転移1個でした。 9月中旬から抗がん剤開始しましたが、3日後に激しい下痢と腹痛で体重も4キロ減り、耐えられず中断しました。 抗がん剤開始前より2～3日に1回くらいの頻度で、かなりひどい腹痛が起こります。 パターンはだいたい同じで、午前中は問題なく、夕方から軽い腹痛を感じたりガスが出にくくなり、夕食後１～2時間で痛みが激しくなり寝込んでしまいます。 痛み止め(市販のセデス)を飲んだり、酸化マグネシウムを飲んだりして、痛みが治まるまで2～3時間耐えるという感じです。ガスや便が出ると楽になる様です。 一番ひどい時は、夜救急車で病院に行き、点滴の痛み止めで何とか治めました。 昨晩も痛みがあり、家で何とか耐えましたが、いつもなら2～3時間で治まる痛みが明け方まで続き、追加でまた痛み止めを服用。 今朝になって痛みは多少和らいだものの治らず、水分のみで食事はしていません。 便がしっかり出るまでは治らないのだろうと思います。 レントゲンや血液検査は何度もしましたが、腸閉塞などの問題もなく、病院ではできることが無いそうです。 大建中湯とビオフェルミンを普段服用しており、ひどい時は痛み止めや酸化マグネシウムを使う、繊維質控え目にしたり、お腹を温めたりなど自分で色々調整しながら様子を見るようにとのことです。 この状態は、ずっと続くのでしょうか？ 下痢の度に体重も減り、現在１67センチ44キロです。 体力の低下も心配です。 痛みのない日は、食欲もあり元気にしています。

６年前に胃がんで胃の全摘出、胆嚢摘出の手術を受け昨年無事に完解の診断を受けました。手術後は下痢や軟便が多いですが便秘は一度もありません。術後はお腹にガスが溜まりやすくなりました。 ６年間必ず排便は確認しており今から約1年前に一度だけ排便後お尻を拭いたときに血がついていたことがありました。毎年の検診で異常が無かったので様子を見ていましたが半年ほど前より下痢軟便の傾向が強まり、３か月ほど前から便が細くなりました。そして今年４月の検診で便潜血陽性となりました。赤血球数も昨年４３０から３９３に低下していることも気になっています。兄が昨年夏に大腸がんで手術を受けています。なにかと大腸がんに関係する要素が多く不安です。進行がんのリスクが高いと考えられますでしょうか？ 日頃の食事としては、野菜中心で肉類はあまり食べない。トマト、長芋、大根などは必ず毎日、時々ブロッコリ、ゴーヤ、根菜類など食べています。タンパク質は、温泉卵、魚、納豆、豆腐、時々鶏肉などが中心です。５年間毎日サプリメントを飲んでいます（黒ニンニク、にんにく卵黄、オメガエイド、セサミンなど） 仮に進行がんで手術が必要な場合、直腸がんの場合、腹腔鏡手術よりロボット手術のある病院の方が良いでしょうか？また部位がＳ状結腸の場合でもロボット手術を受けられるのでしょうか？ 今のかかり付け病院は近くにある教職員の総合病院で５０年以上の歴史があり、胃がんの手術もそこで受けましたので、そこで内視鏡検査を受けますが、ロボット手術をしていません。数年後に市民病院へ移転統合の予定があり現在の市民病院では３年前よりロボット手術が始まっています。手術をうける必要が出た場合どうすべきか迷っています。 先生のご意見、アドバイスお願いします。

2月半ばに高度異形で円錐切除し成功。尿管を入れる際細菌感染した様で暫く血尿。9年前に左卵巣チョコレート嚢胞で手術し昨年まで子宮内膜症と言われ9年マーベロンを服用し生理は順調。昨年子宮体癌検査しましたが大丈夫。今年から病院を変えそこで円錐切除しケイブ全体を広く取ったので体部しかない様な状態。ピルも子宮内膜薄いし異常ないし年齢的にも飲まない方がいいと言われ中止。その後生理も順調でしたが今月の生理が変です。生理前に排尿すると便器にゴミみたいな物が沈澱。術後に尿道粘膜の一部だろうと言われた事があり一旦治まりましたが今回は尿道からか膣からか分かりませんが何か沈んでます。生理予定日に下痢になりトイレにいくと突然便器内に真っ赤な出血でナフキンにはついてません。生理何ですがナフキンに殆どつかず、普段の様に出ず。そのわりにトイレに行き排尿する際体の力を抜くとトイレに生理の血が沢山出てます。ナフキンには余り出ずに便座に座ると生理が出る感じ。なので2日目3日目は普通は多いのにトイレで出るせいかナフキンには殆どつかず。四日目辺りから殆ど血は出ませんが5日目から排尿した後にティッシュに生理が付く状態。病院に連絡しましたが大丈夫との事。次回の予約は6月半ば。その後生理も収まり始めましたが排尿後トイレの度に便器底に茶色い100円玉位のトロトロの塊みたいな軟らかい物が沈む。尿道からか膣からか確認の為排尿時確認。普通の尿が出ていて膣から粘液が垂れて延びている。どうやらそれらしい。塊の色は日に日にベージュ色に。生理の時にたまに出る塊か不明だがトイレの水の中に落ちるとジュンサイみたいに軟らかく固まり底に沈みます。今回は生理痛の腹痛腰痛は多少あり。術後ストレスが酷く夫からモラハラで辛く薬が代わりデパス1日三回服用。デパスの影響ですか?もしや子宮けい癌や腺癌になったのではとパニックです

弟の相談です。恐縮ですが早めの回答を希望します。 9月半ばに重要で難しい資格試験がありますが肛門周囲膿瘍炎になりました。 質問 彼の症状は下記の「経過」の通りです。 1.痔瘻の手術をするのに専門医とそうでない医師で手術の腕の違いはどの程度あり、経過等含めて、その違いはどのようなところにあらわれてくるのでしょうか？ 2.今後は以下A-Cのいずれで診ていただくのが、試験への影響が最も少なくコントロールできる可能性が高いでしょうか？ 今回何度も緊急来院することになりました。病気の性質上仕方ないなら近い施設で続けるべきか等 A近所の田舎の総合病院（現主治医）専門は外科 B電車で1時間の日本肛門病学会技能指導医の施設。再発合併症のない治療をうたっていて雑誌の名医特集に載った医師 C40分の日本肛門病学会技能認定医の施設。 3.上記A施設の場合どのような戦略で試験まで過ごすのがベストで、術式はどちらを選択するのが良いのでしょうか？ 経過 2023/7末 38度台の発熱と激痛にて発症。地元の総合病院にてMRI検査後、日帰り処置で局所麻酔下の切開術後ドレーン留置。 切開口は肛門から約2-3センチ、ドレーンの深さは約7-8センチ 主治医は50代の総合的な外科医。下痢を避け、激しい運動は控え、ウォシュレットによるドレーン洗浄の指導あり。トイレでいきむことはOK。1週間後の検査まではドレーンが抜けた場合以外の来院指示なし。処方なし。 ※病巣が複雑に入り組んでいるというわけでは無い模様 術翌日 トイレでいきむとドレーンが抜け緊急来院。縫合追加、激痛 術後4日 ドレーンが抜け緊急来院。膿と組織がついた縫合糸も出てきた。縫合追加。前日にボディーソープで洗ったこと等や場所的に抜けやすいと言われる 本日造影剤による検査後、手術の必要性の説明がある予定。