前立腺生検に該当するQ&A

　６５歳の前立腺ガン患者です。PSA 4.2, 生検３/10がん細胞、グリソン4＋３＝７ 中リスク、T2a, 転移はなく局所的であるとの診断でした。 　若い主治医先生から、放射線治療は10年後に、放射線をあてたとろが、ただれて トラブルが起きることがあるので、ロボット手術の方が良いのではないかと勧められま　　　した。 　放射線治療で、10年後に放射線をあてたところが、ただれてトラブルが起きることようなこともあるのでしょうか。ご回答宜しくお願い致します。 　

6月７日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は　3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月中旬に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月９日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので、受けるつもりです。お聞きしたいことは、仮に癌だとしたら、入院治療などで日常生活に影響はあるのでしょうか？会社を1ヶ月とか、ある程度休むようなことになるのでしょうか？転職する予定なので気になっております。

71歳の父の事で質問です。先日前立腺の針生検と膀胱の内視鏡検査をし、針生検は10カ所の内1カ所が前癌病変。内視鏡検査で病理に出した細胞は悪性だと言われましたが、検査時に2カ所ほど黒くなっていた部位をレーザー処置し、今後は放射線や抗がん剤治療はせず、前立腺と膀胱の定期的な検診での様子見となりました。薬は2ケ月後までユリーフを処方されています。他にかかりつけの医院から高血圧の為体に貼るシールを毎日貼っています。 さて、この状況でもし風邪をひいた場合、飲んではいけない風邪薬ってあるんでしょうか? 父が薬を処方されている薬局で、家にある風邪薬を持って行ったらしくて、それを見せると「それは飲めないので風邪を引かないように」と言われたそうです。ほんとに飲めない薬、飲んで大丈夫な薬があるんでしょうか?飲んで大丈夫な薬はどういう薬でしょうか? 父は耳が遠く、人の話もろくに聞かず思い込むところがあり、年金暮らしの少ない金を使いたくない為に頑なになっているのかもしれないので、話を聞いて信用出来ず、ご相談致しました。 たばこのせいもあるかもしれませんが、しょっちゅう咳をしています。今はのど飴でごまかしてはいますが、いざ風邪をひいたら…と思うと心配です。よろしくお願いいたします。

前立腺癌患者の60代前半の男性です。今年1月ドックでPSA値6.07で初めて4を超え、2月ＭＲＩ検査で前立腺癌が疑われ、3月生検で12ヵ所中2ヵ所で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3) 4：50%,3：20%、4月の骨シンチ・ＣＴ検査では転移なしで、前立腺内に留まっているようです。完治を目指しダヴィンチ手術による全摘を希望したのですが、順番待ちで手術日は8月後半になりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。主治医からは心配する必要はないと言われましたが、投薬等の必要はないのでしょうか？　手術までに注意することはありますか？　放射線・ホルモン治療を選択すべきだったのか悩んでいます。

腫大しているのは、内腸骨より所属外の？仙骨前面リンパ節で1.1cm程度とのことで、直腸とか消化器の炎症の可能性もあるので、大腸内視鏡検査も行いましたが、ポリープはあるものの、悪性のものはないとのことで生検はしませんでした。仙骨の場所は血管が集まり生検は難しいので、とりあえず内分泌療法を始め、3ヶ月後に再検査して、放射線治療等をするか決めることになりました。 リンパ節は小さくなったとしても、がんかはわからないので、転移があるのかないのかもよくわかりませんが、いずれにせよ、自分としては、放射線か粒子線等の治療をしてもらいたいと考えています。私のようなリンパ節の腫れはがん以外でもあるものでしょうか？又前立腺以外の消化器のがんなども気をつけた方が良いものでしょうか？

現在マレーシア在住中。PSA検査を経てMRI、生検と進み2021年10月13日に前立腺ガン確定診断を受けました。当初から日本への帰国予定があったため、現在(11月末)は日本国内の病院にて診断を受けダヴィンチ手術を決断し諸検査を受けている最中です。 質問は平常生活に戻れるには術後どのくらいの期間を要するかという件です。 現在は早朝ジョギング、日中はジムとプールでのエクササイズをルーティンとしています。時間の空いた時にはバドミントン、ゴルフも楽しむようなライフスタイルであり、これらのベースが生活からなくなってしまっては生き甲斐を感じられなくなるであろうと思っています。 マレーシアは戻れそうな時期も含めてご助言いただきたいと思います。 担当医からはご意見いただいていますが複数のお考えを賜りたいです。 ちなみに添付画像は生検結果です。

この歳（59歳）で恥ずかしいのですが、若い頃からの習慣で毎日一回は射精しています（多いときは複数回）。今年に入ってからも習慣は変わりません。射精がPSA値を上げることを知らず、PSA検査前日に三回射精し、検査当日もその二時間程前に射精しました。その際のPSA値が19でした。その後、MRI前のPSA検査では17（二日禁欲しました）でした。 MRIの所見では前立腺の片隅に影がある画像が一枚とれ、リンパ節が腫れているというので、生検の予約を取っています。 やはり癌を疑うべきでしょうか。仮に癌であれば、リンパ節転移、骨転移、遠隔転移が起きているのではないか心配で落ち込んでいます。 全ては生検待ちと理解しつつも、一般論的なご見解を頂けますとありがたいです。

IgG4関連疾患（顎下腺の腫れ・自己免疫性膵炎）他　副鼻腔炎・前立腺肥大（関連があるか微妙）で治療中です。 顎下腺・膵臓の生検でほぼ診断は確定し、一週間前からプレドニン30mgを服用中です。 今現在は顎下腺の腫れも引いて、副鼻腔炎の症状（鼻詰まり・嗅覚・味覚異常）、前立腺の症状も緩和しました。膵臓はもともと自覚症状はありません。 主治医の計画では二週間で評価しプレドニンを減量していき少量で維持するようです。 ここで質問です。２点質問です。 ・長期服用になると思いますが、感染対策をしながらジムでのトレニーングとサウナでの入浴は今後も可能なのか？（無理はしませんし短時間利用です。） ・自己免疫性膵炎と言われているのでアルコールは止めていますがノンアルコールビールのような刺激物である炭酸（炭酸水）350ml程度はいかがのものか 食事の内容は管理栄養士の指導で出来ていると思っています。 上記２点が今までの生活リズムでしたので今後楽しみがなくなってしまいます。 ストレス解消も必要かと思い質問しました。

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA：4.9 ng/mL　TNM分類：T2a N0 M0　腫瘍径：11.5mm グリソンスコア：4+4=8（陽性コア数：6/12） 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術＋リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT＋ホルモンまたは小線源HDR＋ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1）泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2）グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3）再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4）ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました（Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.）。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療（IMRTなど）でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 ＜現在までの経緯＞ 23年2月Ａ病院（地域の総合病院） PSA6.38で癌の疑い。 同年3月Ａ病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりＢ病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical）。 24年1月Ｂ病院（全国組織の総合病院） Ｂ病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日Ｂ病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日Ｂ病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー（直腸診）およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 ＜その他の情報＞ ・生検の陽性１本は、その中の6％に癌細胞ありとの診断（3が80％、4が20％） ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 ＜相談事項＞ 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして １．やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか？ ２．生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか？ ３．当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか？ ◎癌でないと仮定して ４．ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか？ ５．前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか？ よろしくお願いいたします。