がん・腫瘍に該当するQ&A

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ステージ3C期卵巣癌の治療方針に関して

person 70代以上/女性 -

2024年11月にステージ3C期の卵巣癌と診断されました。 卵巣癌が大腸の一部と癒着し腸閉塞を起こしていたため、将来的に戻さない想定の人工肛門は造成済です。 2024年12月時点でリンパ節と胸の方に小さな影があり、卵巣の大きさが5-6cmだったため手術による除去が困難。 先ずは抗がん剤治療してその結果次第で今後の治療方針を考えましょうと当時の主治医に言われました。 使用した抗がん剤はカルボプラチンとパクリタキセルです。 2025年4月に主治医が代わり、先日抗がん剤が1クール終わったため、CTスキャンして今後の治療方針について打ち合わせました。 卵巣自体は3-4cm程度に小さくなっており、腫瘍マーカーの値も1500前後だったものが90あたりまで落ちていました。 一応リンパ節と胸のあたりの影も本当に多少は小さくなったように見受けられましたが消失には至りませんでした。 主治医からは現在の状況が一番安定していると判断してニラパリブの服用を勧められましたが、ニラパリブは状態を安定させるためのものであり、癌を小さくする効果は期待出来ないと言うこと、ニラパリブを使用すると今まで使用していた抗がん剤は使用出来ず、また今後使える抗がん剤は無いと言う趣旨の説明を頂きました。 本人としては卵巣癌自体が体内に残っているのがメンタルに来るため、全部取り除けなくても卵巣癌自体は取れるだけ手術で取って欲しいと要望しました。 しかし開腹すること自体、身体への負担が大きく、回復にも体力を使い、どの様に浸潤しているか分からないため、別の臓器を傷つける恐れもあるため、手術はお勧め出来ないと言う主治医の説明については合理的である事は理解しています。 また、回復中は恐らく抗がん剤など使えなくなるため、また癌が大きくなる可能性があるという事は何となく理解出来ます。 現在主治医承認のもとセカンドオピニオンを調整頂いている状態です。 しかし、ニラパリブはあと3週間程度以内には飲み始めないといけないため時間も少ない状況です。 【1】 例えばもう1クール抗がん剤治療して更に小さくなれば手術すると言う選択肢は無いでしょうか。 本人の年齢を考えると手術するのであれば胸近辺にある小さな影もなくなるくらい抗がん剤が効き、リンパ節と卵巣全撤去すれば癌細胞が無くなるくらいの結果が得られないと手術は難しいでしょうか。 【2】 ニラパリブを使い始めると今後再発(卵巣癌が大きくなった場合)は打つ手なしと言われました。 ニラパリブは再発を抑えるための薬であり、今回の症例であれば平均値8カ月程度の効果が見込めるとの事でした。 検索すると卵巣癌は再発した場合の平均寿命は2年程度となっており、今ニラパリブの服用を始めると実質的に余命3年程度を宣告されているような状況に思えるのですが、再発した場合は何も手の打ちようはないのでしょうか。 【3】 放射線治療は出来ないと言われたのですがそれは既に転移が見られ、影響範囲が広いためという可能性が高いでしょうか。 【4】 光免疫治療は医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【5】 6種複合免疫療法も医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【6】 標準治療、光免疫、6種複合免疫治療以外に何らかの治療を受ける方法はありますでしょうか。 【7】 ニラパリブを使用すると今後治療が出来なくなるのは何故でしょうか。

1人の医師が回答

大腸がんステージ4の緩和ケアについて(在宅ケアの家族の負担について)

person 70代以上/男性 - 解決済み

父が大腸がんステージ4です。昨年夏頃に癌が見つかった時から肺や肝臓に転移をしていて、病巣も切除できないので、延命を目的として抗がん剤を用いると言う話で何度か投与しました。 先日、2つ目の抗がん剤の副作用が強く、これ以上辛い治療を続けることは精神的にもきついと言うことで、治療は止め緩和ケアを受けながら生活することにしたそうです。 母も自分も、在宅で穏やかに過ごしてもらいたいと思っていますが、父と同居しているのは母(60代)だけで、自分たち家族はその家から車で10分程度の場所に住んでいるので、無責任に家で診てもらいなよとは言いづらいです。 質問なのですが… (1)在宅ケアでの家族の負担として、どの様な事が考えられますか? (2)同居の母と、近くに住んでいる息子夫婦で協力をしたら自宅でのケアも可能でしょうか? (3)訪問看護とは、どのくらいのペースで来てくれるものなのでしょうか?体調が悪い場合など、こちらが連絡をしたら対応してくれるのでしょうか? 現在の父の体調は、たまに発熱をしますが、それ以外の日は元気に職場に顔を出し、食事も取れています。ただ、腫瘍からの出血のせいなのか、貧血気味で先日は病院で輸血をしてもらいました。 自分の妻は元看護師で消化器外科の病棟にも勤務していて、出来ることがあれば手伝うよと言ってくれていますが、子育てもあるしあまり負担は掛けたくないと思っているので、基本的には自分と母がメインで、どうしてもという時には妻に助けを借りるように考えています。 長くなり申し訳ありませんが、ご回答、よろしくお願いします

4人の医師が回答

10歳男の子咳が続く

person 10歳未満/男性 - 解決済み

昨年10月24日から咳だけが出始め、 病院(内科)へ行き、 風邪とのことで薬をもらう。 咳だけが続き、夜中に咳で起きて、長い時は1時間近く咳をし続けてるときもあった。 そのため寝不足も続く。 全く良くなる気配がない咳が2週間経つころ、 また別の大きい病院で血液検査や胸と顔のレントゲンを撮ってもらったら、 コロナ陽性と蓄膿にもなっていた。 血液検査では何も問題もなく、肺のレントゲンも問題なく、 血液検査でアレルギー検査もしてもらって、ハウスダストとダニの数値が高く、 その影響で咳も出ているかもといわれ、 次はアレルギーや痰切りの薬を出され、 飲んでましたが全く改善されず、 そのままの症状で今にいたります。 ただ前よりは咳が出る回数や日が頻繁ではなくなった気はします。 少し前に小児科に行ったら チック症状も混ざっているように思うとも言われ、混乱しています。 もちろん咳こんで、苦しそうな時もあるんですが、確かによく聞いていると最近無理に咳をしているような時もあるので、 本人に、喉痛くなるから無理に咳しない方がいいよと伝えると、喉になんかある感じするんだもん!と言います。 でも、食べ物や飲み物を食べる時は全く問題なく、むしろ食欲は旺盛です。 もう何回も病院へ行ってもはっきりした原因は分からずで、 私自身、自分で調べてると、 治らない咳の原因に喘息や逆流性食道炎、咽頭癌、 小児がんや、縦隔腫瘍なども出てきて、 すごく不安になってしまって。 可哀想で早く治してあげたいので、 ここに相談しにきました。 どうぞアドバイスよろしくお願いします。

5人の医師が回答

80歳男性、糖尿病+膵がんステージ2~3の診断、今後の治療法

person 70代以上/男性 -

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7%前後を維持してきました。 11月後半より夜~朝方にかけ頻尿(4~5回)が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Kgから 1月中旬で53Kgと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13%くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT(首下~腰あたり)から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2~3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは?体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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