生理3週間に該当するQ&A

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誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 -

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

3人の医師が回答

採卵方法について教えてください。

person 30代/女性 -

現在不妊治療で体外受精を予定し、今後採卵予定です。 今回の月経初期は、とある検査結果を待っており誘発をかけず過ごし、月経から約1週間後に結果が出ましたがその時点で卵子が10mmを越えるものが出てきており、現時点から誘発するのはイマイチかもと言われました。 その際に先生の提案で、このまま育てば約1週間から10日で排卵するので排卵を待とう、そして排卵後から小さな卵子が出来てるので、それを誘発剤を使って上手く育たせ採卵しようと。 ただ、育ちがよくなければ月経を待つ場合もあるけど…と言われました。 話を聞いた時はそんな方法があるのか、後で調べようと思って細かく聞かなかったのですが、検索しても上手くひっかからず、このような方法があり、具体的にどう流れていくのかわかりません。 主治医に聞けばよいのは承知の上なのですが、中々タイミング合わずで…。 出張の予定もあり、もし薬剤名等がわかれば、移動時冷所保存が必要なのか等もわかるので… 細かく教えていただければありがたいです。 宜しくお願い致します。 1、これは具体的にどういう流れで進みますか? 2、一般的な治療ですか? 3、排卵後すぐに卵子は育つのですか?(私は勝手に月経来てから卵子が育つと思っていました…) 4、排卵後と思われる指定日に診察に行く予定なのですが、すぐに何か薬を始めますか? 5、その薬はどのような薬でしょうか、薬品名等ある程度ありますか?

1人の医師が回答

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