胚移植後生理に該当するQ&A

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凍結胚移植の方法と時期、着床の窓について

person 40代/女性 -

お世話になります。 現在41歳で、7月に3回目の採卵と胚盤胞の凍結を行い(全胚凍結)、8月以降に初めての移植を予定しています。 移植の方法と時期について迷っていて、済みませんがご意見頂ければ幸いです。 (1) 自然周期移植と、ホルモン充填移植では、一般的には妊娠率は変わらないと言われていますが、ホルモン充填の方が着床の窓が長く開いているため、着床のチャンスが長くなる、という意見を目にしました(ただエビデンスまでは見つけられませんでした)。実際に、ホルモン充填周期の方が着床のチャンスは長くあるのでしょうか? (2)移植時期について、採卵のあとの移植は、通常1周期空けることが多いと思いますが、通っているクリニックでは、次の生理から移植周期に入っても問題ないと言われています。 年齢的に少しでも早く移植に進みたい気持ちがありますが、採卵の次の周期では、まだ卵巣や子宮に排卵誘発剤のダメージが残っていて、着床し辛くなることが想定されますでしょうか? ちなみに採卵はPPOS法で、高刺激で行いました。 (3)2に関連していますが、もし採卵の次周期で移植に入る場合、ホルモン充填周期で、ホルモンを投与した方が、ダメージ分がカバーされやすい、というようなことはありますでしょうか? (4)初めての移植のため、まだ着床の窓検査(ERA)は行っていません。もし仮に、今回着床の数値が出た場合(たとえ化学流産でも)、移植タイミングは合っていた、と判断してもいいのでしょうか? 色々質問して済みませんが、少しでもご意見を頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

2回胚盤胞移植が陰性、今後のアドバイスに関して

person 30代/女性 -

37歳(来月38歳)です。今年、採卵した卵を先月初めて4BA移植で陰性 、今回は4BAと4BCの2個移植をしましたが本日BT8で自宅検査で陰性でした。2回とも自然周期の移植、AHAあり。PGT-Aは実施しておりません。 1回目は採卵後の1回目の生理で移植をしたのですが、排卵までに30日ほどかかったこともあり、卵巣も疲労、移植には適していなかった、また胚盤胞も正常胚ではなかったのかなと思っております。2回目は、1つは孵化中胚盤胞にもなっており、排卵もD14と順調、内膜が8.5ミリと厚くはないのですが、期待していました。 自然周期に関しては、特に血液検査の値を見てもらったわけでもなく、どちらでも妊娠率は同じ、色んな検査をしたわけではないのですが私側の不妊ということではなかったので(人間ドックで婦人科系は毎年診てもらい異常なし、ということあり)、自然周期を選びました。次回は、GW中に排卵しそうで休診日になるため、ホルモン周期を選んでみようかと思います。ホルモン周期を選べば血液検査でホルモンの値も診てもらえますし、実態が分かると思っています。明日が判定日ですが、私が通っているところは尿検査で陰性だと血液検査は行いません。こちらからお願いすればしてくれると思いますが、血液検査も念の為実施した方がいいでしょつか。着床したかどうかだけでも血液検査で見れば少しは原因の切り分けもできるかなと考えています。残り胚盤胞は、10個あります。1つPGT-A検査に出してみるのもいいでしょうか。10個全て異常胚ということはないだろうと、もちろん検査しないとわかりませんが、前向きに考えています。まだ2回、でも3個陰性でした。少し肩の力を抜いて気長に取り組もうとは考えています。次に向け、何か検査しておいた方がいい、とりあえずはあと2-3回移植して様子をみては?等、何かアドバイスを頂けないでしょうか。

1人の医師が回答

体外受精中のサプリメント摂取

person 30代/女性 -

31歳、低刺激のクリニックにて体外受精に挑戦中の主婦です。現在、3回目の体外受精に向けてお休み周期で食生活の改善やサプリメント摂取など欠かさないようにしています。体外受精1回目はレトロゾールとゴーナルエルペンを使用し5個採卵、3個受精、1個が新鮮初期胚となり移植しましたが陰性。初めての移植時に子宮の通り道が屈曲していてなかなかカテーテルが入らずかなり出血し大変でした。これよりも前に自然周期で採卵しており、1回目は取れたが受精せず、2回目は空砲という結果でした。 体外受精2回目もレトロゾールとゴナールエフペン、ゴナールエフ注射をし16個採卵(半分空砲)、5個受精、1個が初期胚凍結、そのほかは胚胞盤の前で成長が止まってしまいました。その後、次の周期で凍結初期胚4分割を自然周期で移植しましたがかすりもせず陰性。 以前、子宮の屈曲が見られたのでゾンデ診を繰り返し行い、多少痛み、出血はありましたが1回ですんなりカテーテルが入ってくれました。 上記のような結果を踏まえてクリニックと相談し、薬との相性もあるから次回はクロミッドと自己注射でやってみましょうとのことでした。 今月、生理が来たらクリニックを受診し3回目を始めようとしているところです。 そこで体作りのためにいろいろサプリメントの摂取をしているのですが、決めきれずかなりの量を飲んでいます。メラトニン、アルギニン、カルチニンは採卵に向けて追加しました。3食の他に青汁なども飲み、食生活もかなり気にしているので足りない分をサプリメントで補えたらと思っていますが、いまいちどれが大切なのか決められません。 今の状況はどうなのかわからず不安で…減らした方がいいのか、また他に飲んだ方がいいものや対策などありましたら教えていただきたく思います。写真で今飲んでいるサプリメントとプロテインの栄養摂取量を乗せておきます。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

不妊治療 採卵か移植か

person 40代/女性 -

現在41歳で、保険回数は終了し自費で治療しています。 全て顕微授精で、精子所見は良い時と悪い時と様々です。AMHも0.2と低く、生理中の卵胞も2〜3個しか育たず、少ない数の卵を低刺激法で育てています。 【保険】 ・採卵1回/5つ獲得、胚盤胞3つ 5AA→陰性 4AB→陰性 トリオ検査実施後、 4BB→陽性、胎嚢確認できず子宮外妊娠 【自費】 ・採卵2回目/3つ獲得、全て受精せず ・採卵3回目/2つ獲得、胚盤胞1つ (Caイオノファ、ザイモート法追加) 4BC→現在凍結中 ・採卵4回目/3つ育つも、採卵中に針を刺したら排卵してしまったらしく、0個。 とても悲しかったです…。 自費での5回目の採卵をし、少しでも良いグレードの胚盤胞を目指してチャレンジするか、現在凍結中の胚盤胞4BCを先に移植するかで悩んでいます。 採卵をし、胚盤胞を目指したい理由として、もっとグレードが高い胚が得られるのであればという希望と、ある程度貯卵して続けて移植する方がいいのか。 複数胚あれば、2個移植などもチャレンジできるのではないか。 という考えです。 もしかすると、4BCが着床してくれる可能性もあるし、先に移植してしまう方がいいのか、少しでも若いうちに採卵を続ける方がよいのか、アドバイスいただきたいです。

1人の医師が回答

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