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20代後半の女性です。 原発性アルドステロン症の為、腹腔鏡下副腎摘出手術を1ヶ月ほど前に行いました。 高かった血圧も一気に下がりましたが、 eGFR 82.2と標準だった尿酸値も6.5となっていました。今までは100以上とむしろ腎臓はいいよと言って頂いていたので心配です。 なにか関係はあるのでしょうか?? また、日頃気を付けた方がいいことはありますでしょうか?? ちなみに、プリン体の多い食生活(アルコールやえびなど)をたくさんしているというわけではありません。体型もごく標準で肥満などは一切ありません。
1人の医師が回答
妊娠16週です。もともと原発性アルドステロン症があります。 妊娠12週の初期検査で140/100程度の高血圧があり、アルドメット内服を開始しました。しばらく110/80ぐらいでコントロールできていたのが、15週に入って130-140/100程度に上がり、アルドメットを頓服で追加するようになりました。 1.内服量が増えても、血圧の値がコントロールできていれば、妊娠継続が望めるのでしょうか。家庭血圧でも120-130/90-100程度ですが、目標はこれぐらい?これから血圧が上がってくる週数になるので、心配です。 2.家庭血圧を測るとき、1回目と2回目で大きく差があるとどちらが正しい値ですか。特に起床後の血圧が高いです。
4人の医師が回答
先日は、再手術についてのお返事有難うございました。左副腎摘出後2ヶ月経ち、血圧は、上が125〜130下が88朝 〜78平均85位です。毎日3キロほど歩いて血圧の薬は、術後飲んでいません。再び原発性アルドステロンが再発したり、高血圧になったりすることはあるのでしょうか?傷は、未だに痛みます。あまり気にしないようにはしていますが、カリウム等が高い数値を5を越えています。クレアチンが初めて正常値越え、術後腎臓の数値がどれも正常値高ギリギリなのは、何故なのでしょう? 主治医の先生は、腎臓はさわってないから様子見ましょうとのことで、半年後のCTまでほっといて大丈夫でしょうか?
高血圧でのかかりつけ医師やインターネットのいろいろな専門医のホームページの情報では、40歳代等の若い者については、下の血圧だけが高いということがよくあるとのことですが、これはなぜなのでしょうか?今後の自分自身の血圧を下げる対策に役立つと思い質問いたしました。 私は、降圧剤を飲み始める前は、およそ上は130ほど、下は105ほど、降圧剤を飲み始めてからは、上は120ほど、下は95ほどで、下が目標正常値と言われている75にほど遠い状況で、なかなか下が正常値まで下がりません。 因みに以前、原発性アルドステロン症かどうかを確認するための検査をしましたが、結果はこれではありませんでした。 ご回答よろしくお願いいたします。
不整脈が酷く、ホットフラッシュのようなのぼせと発汗と血圧高めで、24時間心電図と心エコーをした結果、心臓自体に問題はないが、連発や段脈有りで薬で抑えることになり、血圧や発汗の原因と考えられるとのことでした。気になる血液検査の数値があり、ARRが271と高く、塩分への反応に注意が必要かなとは言われましたが、問題にはされませんでした。初めて聞く項目で調べてみると200以上は原発性アルドステロン症?の可能性があるとのことで心配になりまして。271という数値では問題無しなのか、他の値も見たところで問題ないのか、検査など必要か、ご意見頂けると有り難いです。よろしくお願いします。
3人の医師が回答
原発性アルドステロン症を患い、昨年7月までは、薬を飲んで、血圧も血糖値も安定してましたが、甥がギャンブル依存性で、いろいろと振り回されて、そのストレスから、ヘモグロビンA1Cが7、0から9、8に鰻のぼりし、また心臓も昨日運動負荷検査とか受けましたら、労作性狭心症と判断されました。 ストレスによりこんなに数値に変化が生じるものなのでしょうか? ストレスが体内のマグネシウムを放出し、心臓疾患にも繋がると分かり、鯖やアーモンドを多く摂るようにもしてますし、血糖値も方も12月15日→9、8あったのが、糖質カットを頑張って、1月15日は、9、1に、そして1月27日には、8、4に下がりまして、内分泌内科の先生は下がっているので、この調子でいけば大丈夫と言われてますが、心疾患があるということで紹介された循環器科の先生は、8、4はまだまだ高いからと昨年10月に開発された新薬を処方してくださいました。私的には、糖質カットを頑張ってヘモグロビンの値を下げるつもりでしたが、それでは間に合わないと豪語されて新薬を飲むようにと。 内分泌内科の先生が12月に処方された薬(メトグルコ)よりフオシーガ錠10mgが合うと言われて、処方されました。内分泌内科の先生は、ヘモグロビンA1cは、3ケ月くらいの平均だから前が相当高いからそれが下がっているのたがら、この調子で頑張ってくださいね~なんですが、心臓の先生は、8、4は高い訳だから、まだまたまガンガン下げなきゃいけないと言われます。 調べたらフォシーガ錠はよい薬のようですが、糖が尿からガンガン出すので、膣カンジタ症にもなりやすいとかかれてます。 この薬が新薬だという事も心配です。なるべくなら薬を飲まなく治したいと思っていましたが、この原発性アルドステロン症「私は両方の副腎が悪い」は、やはり薬を徹底して飲まないと駄目なんでしょうか?
2人の医師が回答
原発性アルドステロン症と確定し、1ヶ月半ほど経過しています。診断前ではカリウム値が3.0前後を行き来していた為、主治医より一時的にアムロジン2.5mgとスローケーを服用し基準値内3.6まで上げてから、セララに切り替えて現在に至ります。 セララはカリウムの排出を抑える効果があるので服用する事で数値が上がると聞いていますが、先日の診察の際の血液検査結果では3.7とあまり変化がなかったように感じます。(服用期間もまだ浅い事もあるのかもしれませんが...) この状態だと、まだアルドステロンが血中で多く分泌されていると言う事なのでしょうか? 血圧自体は平均100~120/70~80くらいです。しかし、病院で計測すると毎回高い数値になります...先日は140/95でした... また、薬以外で日々生活をする上で気をつける事などありますか? 食生活は塩分6g目安を心掛けており、カリウムが多い食材を摂取するようにしています。この病気の場合は食生活を改善してもあまり効果は期待されないものでしょうか? 血液検査などの数値でしか判断が出来ないので、主治医より数値の説明があっても良いのか悪いのか判断出来ずにいます。まだこの病気について私自身、勉強不足な点が多いのでアドバイスをお願いいたします。
原発性アルドステロン症で内服治療を開始して約1年ほど経ちます。そろそろ副腎静脈サンプリングを受けたいと主治医に相談。私は局在診断後、片側性なら手術希望です。しかし主治医から、予後のメリットや主にリスク面などの話をされて、内服治療(セララ75mg)で安定している現段階では手術をすすめない、手術をしないのであれば局在診断は不要ではないかと。もう1度よく考えてみてほしいと言われました。 ※主治医が私の立場なら内服治療を選択するそうです。 その話を聞き、一旦保留と言う状態です。私のアルドステロン値は軽度・重度で分けるとしたら重度で非常に高い数値だと言われています。今後、心臓や他の臓器に影響が出ないのか、このまま内服治療でいいのか悩ましいです。 予後については個人差があると思いますが、内服治療と比較をした際、根治する可能性、副腎を摘出する事で起こりえるリスクなど意見があればお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
原発性アルドステロン症なのに多尿ではないので症状の不整合を感じて診断に不安を感じています。セカンドオピニオンをするか、検討のための相談をさせてください。 カリウムの値は低いです。だるく疲れやすいと感じる時に、カリウム錠剤を日中服用すると、血圧は高いまですがだるさは楽になります。(元々の処方は朝夜2回で、プラス一回をたまに服用) 1. 流出していないのにカリウムはどこで消費されているのでしょうか?(おしっこの回数が1日に3回など少ないです) 2. 個別の症状として「多尿ではない」ケースはどのくらい割合がありますか? 3. 他の病気が思いあたりませんか?
5人の医師が回答
2月上旬に、かかりつけのクリニックにて、血液検査をしました。以下結果になります。 アルドステロン1019.3pg/ml、TSH 7.785μIU/ml、T3 3.52 pg/ml、T4 0.69ng/dl レニン定量17.87pg/ml、プロラクチン29.79ng/ml、血色素量10.8g/dl、MCH25.5pg MCHC29.9% その他の症状として浮腫と下肢の痛みがありました。 この結果から、大きな病院への紹介状を頂き、受診しました。 大きな病院にて、血液検査、CT、レントゲン、造影剤CT、エコー、心電図、尿検査を行いました。 その結果、 CT:異常なし レントゲン:異常なし 造影剤CT:肺動脈に血栓あり エコー:血栓からくる心負荷はない 心電図:同上 尿検査:異常なし 以下、血液検査結果です。 L=低値 H=高値 2月中旬 安静時採血 総タンパク5.7g/dl L アルブミン3.0g/dl L AST12u/l L 乳酸脱水素酵素(LD)271u/l H クレアチニン0.75/dl 尿酸5.1/dl ナトリウム138mEq/l カリウム3.8mEq/l カルシウム8.7/dl L 総ビリルビン0.3/dl L CRP0.97/dl H プロラクチン52.8ng/ml H T3 4.10pg/ml H T4 0.79ng/dl L アルドステロン925pg/ml H レニン活性16.3ng/ml/hr H ヘモグロビン10.4g/dl L 総コレステロール151/dl HDLコレステロール68/dl LDLコレステロール65/dl L 3月上旬 通常採血 アルブミン3.5g/dl L AST 11u/l L 乳酸脱水素酵素(LD)289u/l H クレアチニン0.86/dl H ナトリウム139mEq/l カリウム4.0mEq/l 総ビリルビン0.2/dl L Dダイマー5.37μg/ml H ヘモグロビン10.6g/dl L 3月中旬 通常採血 アルブミン3.6g/dl L AST 27u/l 乳酸脱水素酵素(LD)297u/l H クレアチニン0.81/dl H ナトリウム141mEq/l カリウム3.2mEq/l L 総ビリルビン0.2/dl L Dダイマー2.12μg/ml H ヘモグロビン11.3g/dl L 受診した科 内分泌科:副腎腫瘍なし、ホルモン異常なし、アルドステロンは高いが脱水の可能性が高く血圧が低いため(108/78mmHg)原発性アルドステロン症を疑わない 心臓内科:肺動脈血栓症あり。エリキュース20を7日間、その後10を継続中 消化器内科:2月下旬から頻回な泥状便~水下痢を繰り返していたが、精神科の薬剤性の可能性が高いと判断 結果を踏まえ、気になっていることは、 ・食事は摂れているのに、アルブミンが低値なのは何故なのか?浮腫に繋がるのか? ・アルドステロンとレニンの値が高いが他の病気は疑わないのか(血圧は元々低く、起立性低血圧で失神することもあった) ・貧血と言われたが原因がよくわからない ・LDLコレステロールが低い原因がわからない ・他に疑われる疾患はあるのか 検査値や内服薬に関しては他の検査値もありますので、ご質問いただけたら幸いです。
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