コルチゾール検査入院に該当するQ&A

72歳の女性、4月15日に下肢の浮腫と腰痛のため受診しました。 検査の結果、糖尿病と診断され入院し、その後の検査で膵臓、肝臓、副腎に腫瘍があることがわかりました。 組織検査やホルモン検査などを実施し、5月1日に各医師より以下の説明を受けました。 ------------------------- ◆消化器内科医より ・膵臓、副腎、肝臓に腫瘍が見つかり、膵臓と肝臓の腫瘍については組織検査を実施した。 ・膵臓の腫瘍は膵神経内分泌腫瘍であり、一般的な膵臓がんとは異なるため、腫瘍内科での治療が推奨される可能性がある。 ・肝臓の検査結果から原発はおそらく膵臓。 ・膵臓の珍しい腫瘍と副腎の腫瘍と内分泌系のトラブル(カリウム値の異常、血糖値の異常)から今後詳細な検査をしてそれぞれの診断を解きほぐしていかないといけない。 ・血糖値が安定しないとその検査ができないので、まずは血糖値を安定させるところから。 ◆内分泌科医より ・糖尿病と副腎腫瘍に関連するホルモン異常について説明。 ・コルチゾールの過剰産生が血糖値の上昇やカリウムの低下を引き起こしている可能性を示唆。ホルモンを抑える薬（メチラポン）が投与されている。 ・副腎不全のリスクについても言及し、体調変化に注意する必要性が強調される。 ・副腎の腫瘍については、ホルモン検査の結果からがんの可能性が指摘され、肝臓への転移の有無が治療方針を左右する。 ・今後の治療方針は腫瘍内科の医師との相談を経て、がんセンターへの紹介も視野に入れることが検討されている。 ・副腎腫瘍の診断確定のための核医学検査（5月中旬に注射と写真撮影） ◆腫瘍内科医より ・膵臓腫瘍の手術方法は外科医の判断による（腹腔鏡または開腹） ・早めに退院して体力を戻してもらいたい(入院してると体力が落ちやりたい治療ができなくなる) ------------------------- 詳細な検査をして診断するためには血糖値が安定しないと検査ができない ↓ 血糖値・カリウム値の関係で入院続行（消化器内科・内分泌科） ↓ 早めに退院して体力を戻してもらいたい（腫瘍内科） という状態で、3週間入院して色々検査をした結果まだ治療が進められていない状態です。 ・肝臓の結果から膵臓が原発なのはわかったが、肝臓の検査結果はどうだったのか？ ・膵臓の腫瘍から転移しているということなのか？ ・膵神経内分泌腫瘍は悪性度の高いものなのか？ ・コルチゾールの過剰産生と入院のストレスは関係あるのか？ は不明です。 膵神経内分泌腫瘍だけならすぐ方針が決まるが、副腎もあるしホルモンもあるし血糖値が高いのもあって複雑化しており単純なものでないので難解になっていると思われますが、長い入院生活で体力が落ち気持ちも落ち込み、「体力が落ちたら治療ができない」と言われてもこれだけ入院していたら、という気分です。 GW前に退院予定でしたが、血糖値とカリウム値の関係で入院継続です。 しかし、GW中は検査ができないため何もすることがありません。 結局今どういった状態でどこでどうするのが良いのか教えていただきたいです。 乱文で失礼します。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

入院して９月18日オプジ―ボとヤーボイの治療を受けました1週間後（25日）外来で受診。血液検査は異常がありませんでした。翌日（26日）午後位から階段を上ると少し息苦しく感じるようになったので、パルスオキシメーターで測定したら88から90くらいでした。夜、微熱（37.4度）も出ました。翌朝は熱もなくパルスオキシメーター値も95位になりました。その後は、パルスオキシメーター値90前後の時大きく深呼吸して再度測定すると95以上になります。オプジ－ボ副作用の間質性肺疾患が心配です。2日外来で血液検査があるのですがそれである程度判明するでしょうか。また、3年ほど前テセントリク・アバスチン抗がん剤で下垂体機能障害になりコートリルを朝1錠夜0.5錠飲んでいたのですが入院中コルチゾールが2.2だったのでコートリルが朝、夕各1錠になりますた。（2020年10月肝細胞癌摘出手術を受けています）その後再発しRFAを2回、TACA2回受けています。下垂体機能障害と血中酸素濃度と関連はあるのでしょうか。

クッシング症候群と診断を受け昨年12月中旬に腹腔鏡手術で左副腎を摘出しました。 現在はコートリルを朝15mg、夕10mg飲んでいます。 その他に服用しているのはジェノゲストとニフェジピン(1/8から休止)、テルミサルタン(1/11から休止)です。 ジェノゲストは生理痛のために飲んでいます。 退院後しばらくは体調が良かったのですが、1/3ごろから車酔いのときと似たようなうっすら気持ち悪いという症状が続いています。日によって辛さは違って、ひどい日は嘔吐することもあります。 手術を受ける4,5ヶ月前から食後に動悸がして頭痛と吐き気がすることはあって、高血圧か降圧剤のせいかと思っていたのですが、血圧が下がって薬を休止していても症状が続いています。 今の症状としては ・動悸(脈拍90〜130くらい) ・吐き気 →昼ごろが一番強い。夕食1時間後〜翌朝くらいまでは落ち着いている 吐き気が軽〜中程度のときは、横になっているよりも立ったり歩いている方が楽 といった感じです。 コルチゾール不足かとも思いましたが、手術前から似たような症状があり、そしてコートリルの量は変わらないのに、入院中〜年末ごろは体調が良かったので、別の原因があるのかなという気がしています。 ○血圧 ・10月ごろ 180/110程度 *降圧剤無し ・11月〜手術まで 140/90〜100程度 *薬あり ・術後〜年末 120/90程度 *薬あり ・年始ごろ 110/80程度 *薬あり 腎臓内科の先生に血圧が下がってきたら薬をやめてもいいと言われているので、1/8にニフェジピン、1/10にテルミサルタンをやめていますが、むしろ下がっており今は105/75前後です。 ○血液・尿検査 画像添付しています。 ・内分泌とは別で、多発性嚢胞腎と血圧の管理のためにかかっている腎臓内科での結果です。 ・減薬するまでは必要ないとのことで、術後はACTH、コルチゾールなどの項目は検査していません。 ここ1週間くらいはずっと吐き気があって、以前の3分の1くらいの量しか食べられていません。 現在は休職中でほぼ家にいるのですが、休日に家族と出かけたりするとこの症状が強く出るので、長い外出もできず困っています。 1週間後に内分泌の先生の外来があるのでその時にも相談しようとは思っていますが、考えられる原因や、対処法があれば教えていただけないでしょうか。

1月5日に両耳の突発性難聴を発症しました。以下が治療内容です。 1/9〜耳鼻科クリニックよりプレドニン30→20→10を６日間処方あり 1/14〜20 総合病院に入院　点滴（ソルコーテフ500→300→100) 退院時処方6日間でプレドニン15→10→5 2/2 聴力芳しくなく、再度プレドニン30mgから6 日間30→20→10、2/7に終了、その後はアデホスと、メチコバールのみ、両耳に突発性難聴が起こるのは稀とのことで、大学病院紹介される。 2/3大学病院受診。聴力変わらず。処方はなく、自己免疫性内耳障害の検査の採血のみ（これは異常なしと言われました) 2/18と2/20に高圧酸素療法を受けました。 2/7から頭痛、腰痛、倦怠感あり、2/11には筋肉痛、関節痛、熱感もありカロナール内服 2/12には頭痛、関節痛はなくなりましたが、倦怠感は続いています。 2/18にアデホスとメチコバールの処方のため受診時、副腎皮質ホルモン検査の採血もしました。結果説明は25日の予定ですが、アプリで結果を見たところコルチゾールが6.19ug/dl, ACTHが14.8 pg/mlでした。 これは副腎不全ということでしょうか？ 大学病院なので、予約が取りにくいのですが、25日をまたずに今すぐどこか受診したほうがいい状態ですか？ また、昨日、高圧酸素治療あと耳痛があったので、耳鼻科クリニックを受診時に37.8度までの熱がありました。咳や鼻水などの症状はありませんでした。ただ高圧酸素治療時に耳抜きがうまくできず、中耳炎？充血があり、プリビナの処方がありました。 昨晩、22時半の時点で熱はありませんでしたが、腰痛の為、カロナールを服用。 今朝はまだ熱はないですが、体はだるく、頭痛と、手、足の重だるさがあります。 娘が4,5日前に風邪で37度台の熱がありました。インフルの検査はしていません。 少し咳、痰は出ますが、喘息待ちで、気候によって出たりします。脊柱管狭窄もあるので腰痛はそれなのか、よくわかりません？ もし、副腎不全だと一生ホルモンをのまないと行けないとのことなので、とても心配です。 あんなにステロイドを使いましたが、右は軽度低音難聴まで改善しましたが、左は8000hlで70dlとまだ改善はありません。 色々話が飛んで申し訳ありませんが、今すぐ受診が必要か、３日後まで待って大丈夫か、副腎不全なのか等、伺いたいです！ 宜しくお願いします。

16歳高校2年生娘の相談です。 2年半前にコロナ罹患後、高校入学しましたが、通常の学生生活は難しく、疲労で寝込んでしまうことが続き、今は自宅療養しています。 著名なコロナ後遺症対応の先生に漢方薬の処方、地元かかりつけ医では抑うつの可能性を考えレクサプロとアリピプラゾールの処方があり、2年続けましたが、一向に良くならないため、体の疾患を疑い、コロナ後遺症による副腎疲労に取り組まれている近隣の病院にて検査入院したところ、視床下部性副腎不全と筋痛性能脊椎炎と診断されました。 原発性復腎不全ではないのですが、ACHT値やコルチゾール値が普通の人の1/3とのことで、コートリル35mg(朝20.昼10，夜5)を飲んでいます。 その他にもレクサプロ、リマチル、ロゼレム、柴苓湯、タウリン、ミノマイシンカプセル、ノイキノン、モディオダール、クエン酸鉄、亜鉛、胃薬、頭痛薬など飲んでいます。 こちらの薬を飲みながら、9月〜11月まで自宅学習や軽いストレッチ、犬の散歩、時々短時間の外出ができていたのですが、11月半ばより寝込むようになり、出掛けることはおろか自宅での日常生活も難しい状態になってしまいました。 今までは仮に無理をしても10日ほどで回復していたのですが、今回は2ヶ月経ってもひどい倦怠感と目の裏の痛み、光と音への過敏性、頭が重い、体も物理的に重く感じて、起こしていることが難しい状態が続いています。顔のむくみとニキビも酷くなり、肌がとても過敏になっています。 副腎ではなく、脳の炎症ではないかとのことで、ステロイドセミパルス点滴で先日ソルメドロール500mgを3日間受けました。 もうすぐ2週間経過し、一番免疫抑制作用が働くとのことですが、大きな違いは感じられません。 質問としましては、これらの投薬や点滴によって悪化する可能性はあるのか？ 他に疑うべき疾患はあるのか？ 本人はメンタル的に落ち込んではおらず、治るためならば仕方がないというスタンスです。 なんとか普通の生活が送れるようにさせてあげたいです。

28歳の娘です。おととし精神疾患で２か月入院しましたが、その後回復して職場復帰しました。2ヶ月はは働くことができたのですが、通勤中に気分が悪くなることがあり、昨年１年間は家で静養しています。今は不安感は落ち着いており、精神的には安定していますが、起きている間は気持ち悪さが常にあり、家にこもりがちです。病院に行くのもつらいと訴えていますが、胃腸科や内科、整骨院、整体など、いろいろ試してみました。胃カメラでは、胃の状態はそれほど問題のある状態ではないが、軽い逆流性食道炎ではないかとのことでした。血液検査も異常がなく、コルチゾールの数値も正常範囲でした。クッシング症候群も疑いましたが、可能性はないようでした。この１年間で体重が10kg増え、お腹が妊婦のように突き出しており、そのせいか圧迫感もあるようです。生理は順調で下腹部の痛みもなく、婦人科系ではないように思います。自律神経失調症の傾向があるようにも思います。生活リズムを整えることや運動もしてメリハリがある生活をするといいようにも思いますが、つねに気持ち悪さがあって、苦しいと訴えています。胃腸の働きを活発にする薬や漢方薬など、処方された薬を飲んでいますが、効果は全くありません。自律神経失調症でしたら、精神科や心療内科に行くべきだと思いますが、精神科通院中に処方された薬の副作用(アカシジア)があまりにつらく、精神科などには絶対に行きたくないと言っています。昨年前半は、訪問看護に来てもらっていたのですが、精神科通院をやめてしまったので、それも続けられなくなってしまいました。普通の状態に戻って、また働きたいと考えているようですが、一向に症状が改善せず、決定的な原因もわからないまま、時間ばかりが経ち、本人も親も途方に暮れている状態です。どうかアドバイスをお願い致します。