64才男性です。
5年前から、ANCA血管炎の疑いで、大学病院の膠原病内科と呼吸器内科に通院しています。主な血液数値は次のとおりです。
●PR3-ANCA 5年前19.2から、だんだん減少し直近は10.2
●MPO-ANCA 最初から現在まで、1.0未満
●フェリチン 700~900台。 直近は885
●赤沈値 13~34。 直近は34
●CRP 0.11~1.56。 直近は0.37
●免疫グロブリンG 1400台。 直近は1498
●RF定量 常に5.0以下
●KL-6 586~1178。 直近は833。※冬場に上昇傾向。
主な症状は次のとおりです。
●5年前に両すね、両ふくらはぎの痛みから始まり、年々増幅。現在は、両足の太もも、
両足の指の付け根の痛みが強く、両肩、両腕の痛みもあります。
●咳は出ません。熱も正常で、血圧も安定しています。(降圧剤を20年以上服用中)
右肺の中央部分に、すりガラス状の跡がありますが、ここ4年は変化ありません。
医師の診断
症状は悪化するも、血液の値の変化から、ANCA血管炎ではない。
どこかに炎症はあると思われるが、膠原病の範疇ではない。
間質性肺炎ではあるが、安定しているので経過観察中。
治療実績
5年前にプレトニゾロン20ミリを23日間服用。痛みはなくなるが、ANCAとフェ
リチンの値に変化なく、服用中止。
質問
私自身は、年々範囲が広がり、かつ、増幅する左右対称の痛みから、何らかしらの膠原病ではないかと思っています。
間質性肺炎の治療薬でもある免疫抑制剤のうち、副作用を考慮したうえで、次のどれが最適でしょうか。
◎プログラフ
◎ネオラール
◎エンドキサン
◎アザニン
以上、よろしくお願いいたします。