低栄養浮腫に該当するQ&A

27歳　女性　看護師　三交代勤務　BMI 32 筋肉量は平均女性より高め　基礎代謝低い 既往　2019年7月 神経症　 　　　数年通院するも自己中断 　　　2023年5月　混合性不安抑うつ障害 　　　2023年5月下旬から内服療法再開 　　　エチゾラム0.5g 1回1錠朝夕 　　　半夏厚朴湯　毎食前 　　　2018年7月から アトピー性皮膚炎 　　　アレグラ60mg 1回1錠朝夕 　　　過敏性腸症候群 リンゼス1回2錠夕食前 　　　脂質異常症　 　　　睡眠時無呼吸症候群軽度 　　　治療無し 2024年1月頃より産婦人科にて妊娠希望　タイミング療法希望　子宮卵管造影検査、エコー、採血等実施し異常なし 1月24日甲状腺機能低下症疑いあり 体重減量指示　栄養指導 2月9日 甲状腺外科へ紹介あり採血エコー実施 甲状腺機能異常なし 甲状腺ホルモン分泌異常による 甲状腺機能低下症診断 チラージンS 25μg内服開始 低体温、末梢冷感、不眠、便秘、むくみ、頭痛、吐き気、消化不良、疲労感、倦怠感、意欲低下、過睡眠、睡眠不足　など症状軽減あり　体重82kgから79kgへ 2月17日18日の準夜勤務後から 　　　　朝方までの入眠困難が続く 2月19日　入眠無 2月20〜21日　午前3時まで眠気来ず 2月22日　入眠無 連日残業で疲労しているが眠気が来ず困っている。眠剤はできるだけ内服したくない チラージン1日内服忘れても大丈夫と 言われていたので今日は飲まないほうがいいのか？エチゾラム自己調節可飲まない方がいいのか減量した方がいいのか？ このままの内服続けた方がいいのか？ 心療内科、甲状腺外科にすぐに行くべきか教えて欲しいです。

94歳の母のことで相談です。 昨年不整脈を指摘され、ビソプロロールフマル酸塩0.625mg、リクシアナ15mgを飲んでいました。 先日急性胆嚢炎で入院中頻脈となった際にビソプロロール酸塩0.625mgが2錠朝、ベラパミル塩酸塩40mg3錠毎食後（リクシアナは継続）に変更され落ち着きましたが、食事が摂れていなかったため1週間点滴500ml実施。 その後リハビリ目的で転院、食事や飲水量が少ないまま2週間経過。心配なので市販の栄養補助飲料を1日1本飲んでいましたが、いたたまれず主治医に相談し採血したところ脱水が判明、末梢点滴500mlが始まりました。 転院後足背に浮腫が見られていましたが、沈下性や低栄養のせいかなと看護師と話していましたが、点滴6日目くらいから上肢や背部にも浮腫みが出て、本人はしきりに倦怠感を訴えるようになり看護師から主治医に報告してもらったのですが、結局8日間点滴しました。 点滴前に血圧が90〜80台になり、ベラパミルとリクシアナは中止、ビソプロロールも1錠に減量となりました。 点滴をやめたら浮腫も足背のみになりましたが、心臓の機能低下が原因か、薬の影響はないのか教えていただければ幸いです。 ちなみにペースメーカーが入っており、心不全もあるとは言われています。 同時期にせん妄になり、抗精神病薬をかなり使ってドロドロになっていたので、血圧低下はそれも影響していたのではないかと考えております。

85歳母親糖尿病あり 以前より飲んでいる薬 メトホルミン（1日3回） ジャヌビア（朝食後） エチゾラム（就寝前） 足から腹部にかけて浮腫みが酷くアルブミン値が低かったので入院することになりアルブミン製剤の点滴をしてもらうことになりました。 するとみるみるうちに足の浮腫が無くなりました。 そこで担当医に退院してからも外来でその点滴を受けたい旨伝えたところ、低アルブミン血症だけだけではその指示は出せないと言われました。 そこでその指示を出して頂ける病名は栄養吸収不良、腎臓のたんぱく喪失、肝硬変や消化管疾患など考えられるとのことですが、母親の場合、病院食を全部食べることが出来るのにアルブミン値が1.9でした。 以前の相談にもあるようにバクトラミンとランソプラゾール（胃潰瘍とかはありません）、エチゾラムを長い間服用していた為腎臓が悪くなってるのでは？と思ってしまいます。 大腸に関する結果はまだわからないのですが、腎臓だと尿検査で分かるのですよね？ 今までの検査では悪いところは無かったと医師は言ってましたが、検査結果を看護師に言っても一切見せてくれません。 見せて頂くようにお願いし、栄養吸収不良、腎臓のたんぱく喪失、肝硬変や消化管疾患などが考えられませんか？と聞いてみれば良いでしょうか？ 週1、2回なら外来に連れて行けますし、どうしてもアルブミン製剤の点滴をしてもらいたいと思っています。 胃カメラ、大腸カメラ、血液や尿検査の結果で確認しておくところはありますでしょうか？ アドバイス宜しくお願い致します。

95歳の母です。 急性胆嚢炎の治療後リハビリ目的で入院しています。 食欲がなく、1ヶ月以上お粥半分程度でした。 脱水になり点滴をしたところ、全身に浮腫が出たため9/1から点滴はしていません。ご飯は相変わらずですが、9/11頃より口渇を訴え栄養補助飲料を含め1日400~500は飲めていました。 昨日お昼に面会したところ、視線が合わず家族のことも答えられない、簡単な質問にも適切な返答ができなくなっており、看護師に聞いたところ、午前中は車椅子に座って美味しいと飲水して過ごしていたようです。 麻痺はなさそうでしたが、やや呂律もまわらず、主治医に報告してもらいました。 頭部CTを脳外の医師に見てもらったところ、右後頭葉に陳旧性脳梗塞の跡はあるが、新しいものはないとのこと。 採血でやや脱水と低Kとのことで点滴500にk製剤が入ったものが開始されました。 下記が採血結果です。 WBC6440、RBC324、H b10.5、HT30.6、TP6.1、CRE1.22、UN13.0、総コレステロール110、N a 145、K2.2、C a7.0、e GFR 31 母の症状の原因として何が考えられるでしょうか？ ちなみに入院時よりせん妄になることがありバルプロ酸200mgが8/18から内服しています。 調べると状況によっては少量でもバルプロ酸で高アンモニア血症になることがあるとありましたが、その可能性はないでしょうか？