子宮筋腫mri検査に該当するQ&A

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子宮筋腫の治療方針について

person 40代/女性 - 解決済み

46歳女性。7cmの子宮筋腫(はっきり聞いていませんがおそらく筋層内筋腫)があり、昨年9月に出血量が急激に増えた(1-2時間おきに多い日用のナプキンを替えないと漏れてしまう程度で、血の塊も大量に出る状態が8日ほど継続し、その後5日ほどで徐々に減り止まった)ため、急遽婦人科クリニックを受診、子宮内膜が20mmととても厚くなっているとのことで子宮体がん検査もしましたが陰性でした。血液検査では貧血(ヘモグロビン9)あり。 直近で長期出張の予定があり、その間に大量出血を繰り返すと困るため、やむを得ず次の月経時からレルミナを開始しました(鉄剤も一時併用)。その時の月経は9月の時ほど大量ではなく、最初の4日間ほどは日中2-3時間おきに多い日用ナプキンを替える程度、最後の1週間は少量の出血がだらだら続くような感じで、トータル2週間ほどでした。その後は出血していません。 まもなくレルミナの服用が6ヶ月になるので、手術も含めた治療方針の相談のため、総合病院へ紹介してもらいMRIを受けたところ、筋腫は6cm弱に縮小しており、おそらく貧血も改善しているこのタイミングで子宮全摘(腹腔鏡手術)することを勧められました。 ミレーナ等の黄体ホルモン製剤はどうか聞いたところ、あまり効果は期待できないと思うが、一度試してみて、それでだめなら手術するという選択肢ももちろんある、との事でした。 現在仕事をしておらず術後も十分療養期間がとれるし、再就職したらしばらくは休めないので、その点でも今が手術のタイミングとしてはよいのですが、昨年9月に大量出血した時はちょうど仕事でもプライベートでも色々なストレスが重なっていた頃だったので、ストレスで一時的にホルモンバランスが崩れて大量出血した可能性もあり、もう少し薬で様子を見てみたい気持ちもあります。 (9月の大量出血以前は月経は概ね安定しており、2-4日目の出血は多め(塊あり。多い日用のナプキンを3-4時間おきに替える)であるものの生活に支障が出るほどではなく、ヘモグロビンも11程度で正常下限をちょっと下回る程度でした) また、今回受診した病院は腹腔鏡手術を多く行っている病院ではあるものの、30代のときに卵巣嚢腫・子宮筋腫(核出)で開腹手術歴があるので、癒着など、通常よりは手術のリスクが高いとのことでそれも少し心配です。 一方、更年期で月経が不安定になり大量出血した可能性もあり、もし黄体ホルモン製剤の効果がなく前回のような大量出血がまた起こったらと思うと怖いです。 ということでとても迷っています。 このような状況で黄体ホルモン製剤の効果はどの程度期待できるものでしょうか。使ってみないとわからない、というのが実際のところだとは思いますが、なんとなくの肌感覚でもよいのでご意見を伺いたいです。

2人の医師が回答

腫瘍マーカー(CA19-9)の考え方と対応

person 50代/女性 - 解決済み

人間ドッグのオプションで実施した腫瘍マーカーでCA19-9が基準値より1P高い値となりました。既往歴があります。腫瘍マーカーの考え方について婦人科や乳腺科の観点からご回答いただけますと幸甚です。 ***************************************** 年齢:51歳女性、閉経前、妊娠・出産歴なし 既往歴:8年前に非浸潤性乳管癌で全摘、ホルモン治療済(5年間のフェアストン服用) 乳腺:半年毎に経過観察中、血液検査とCTは術後5年後の1回のみ(異常なし) 婦人科:乳がん手術後、半年に1回経過観察中、子宮内膜症(チョコレート嚢胞)、子宮筋腫3cm(8年間大きさ変化なし)、先週の子宮頸がん検査は異常なし(class2)、子宮体癌検査は1年半前に実施、異常なし 家族歴:母が40代で子宮内膜症により子宮と卵巣を全摘 *********************************************** ■人間ドッグの血液検査結果(結果に単位が書いてなくて不明です) CA19-9 38.6(基準値37.0)※昨年度は33.0,一昨年度は3.5 CA19-9の結果をもとに受けた膵臓MRCP結果は異常なし 更年期検査(血液)でエストラジオールが685(基準値19~487,昨年は33.6) なお、胃カメラと単純上腹部CT、1年前に実施した大腸内視鏡も異常なし、MRIの結果を伝えてくれた医師よりCA19-9は婦人科系にも影響があるため婦人科医に伝えるように言われ↓ ■婦人科受診 現状のチョコレート嚢胞がCA19-9に影響しているとは思われないとのこと エストラジオール高値は「まだまだ閉経しない」とのこと 本題です(前置きが長すぎてすみません) 腫瘍マーカーは良性疾患でも上昇することがあり、がん再発治療の参考値として使われており、初発のがん発見として有効な手段ではない、よって今回の結果で一喜一憂すべきことでもないと考えておりますが、この認識、合ってますでしょうか。 今回の精密検査により消化器系には異常がなかったため、気になるのであれば来年の人間ドッグで再びオプションで腫瘍マーカー検査を図ってみればいい、この程度の対応でよろしいと思われますか。 気にしすぎはよろしくないですが、私は乳がんに罹患しており「あの時、こうしていれば!」という後悔は避けたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

卵巣の腫れが大きくなっています

person 40代/女性 -

42歳出産経験無し、生理周期は27日で生理期間は4日〜7日です。子宮後屈で、昔から生理痛は2日目位までは鎮痛剤が必要でしたが、40歳を過ぎた頃から生理痛がとても軽くなりました。ただ昨年あたりから毎月決まって生理開始17日目から茶色いおりものが少量、次の生理開始まで続きます。婦人科は定期的に子宮頸がん検査で行っていて、2022年に引っ越したので、そこから今の婦人科に変わりました。 引っ越し前の婦人科では、2022年6月の超音波検査で「左卵巣が腫れているが、おそらく機能性で問題ない」と言われました。大きさは4.4×4.7センチでした。1ヶ月後にまた見てもらったら無くなっていたので、やはり大丈夫とのことでした。そして2024年4月に引っ越し先の今の婦人科に始めて子宮頸がん検診でかかり、内診したら1〜2センチの子宮筋腫が2つあると、はじめて言われました。1年に1回の経過観察でということになりました。 そして今年3月に定期検診と子宮頸がん検査に行ったら、子宮頸がんは異常なし。筋腫も変わり無し。しかし左の卵巣が少し腫れているのが気になると言われました。2.7センチです。受診時はちょうど生理7日目で出血は無かったのですが、生理7日で腫れているのが気になると…でも、癌ではないと言われました。内膜症か奇形腫かな?と。念の為3ヶ月後にみせにきて!無くなってる可能性もあるからと言われました。 そして本日、3ヶ月経ったので受診してきたのですが、4センチになっていて、「これはもう機能性とかではなく、腫れ物があることが確定です」と言われてしまいました。昨年は無かった物だからと。「癌ではないとは思うけど…私は内膜症じゃないかと思っています。腫れ物と言っても中身によって名前もかわり、治療法も変わっくる。万が一癌なら取らないといけない。それをはっきりさせるために腫れ物が何なのか、確定したほうがいい」と言われ、今すぐとる必要もないかな…等先生が悩んでいて、でも早く確定したほうが治療法も分かるからと、来週MRIを撮ることになりました。 内膜症とはチョコレート嚢腫のことですよね?だとしたら生理痛は段々軽くなっていること。 生理開始17日目から毎月茶色いおりものがあること。昨年無かったものが突然できたこと。 3月に2.7センチ(生理7日目)だったものが、3ヶ月で4センチ(生理17日目)になってしまったこと。 癌の可能性はありますか?

3人の医師が回答

子宮筋腫の可能性と言われました。癌の可能性はありますか。

person 30代/女性 - 解決済み

37歳です。 1年と少し前に顕微授精、経膣分娩で第一子を出産しています。 先日、不正出血のため婦人科を受診、最初の受診で子宮内膜の厚さを指摘されたました。20mm?で検査した方が良いと言われ、子宮体癌、頸がん検査をし結果は僅かな増殖は認められるが陰性、とのことでした。 産後の生理は血の量が多かったのですが、急に減り、さらにほぼ不正出血の量になり、日数が不自然に長くなったからです、20日くらい続く時もありました。 ディファストンを処方されましたが、体癌検査のせいかごく少量の出血が1日に0〜2回ほどというペースで続き、一昨日に薬の飲み終わりとほぼ同時に出血量が増えたので生理とカウントしました。量は普通です。貧血ではなかったです。 先ほど受診したところ、子宮内膜はあまり薄くなっておらず、子宮内部に筋腫、さらに子宮口に少し筋腫っぽいものがはみ出ていて、MRIで範囲を判定してから手術で取り除いた方が良いと言われました。 先生によると癌の確率は高くない 質問なのですが、この、筋腫が飛び出ている形で子宮肉腫と判定された場合があると見てしまって心配です。 確率的には、この症状があると高まったりするのでしょうか。 また、可能性はどのくらいあるでしょうか。 筋腫の大きさを教えてもらえませんでした、快復せずに下から手術できるか微妙と言われたのですが予測する大きさはどの程度でしょうか。 このままこの筋腫が下からでるとかなり痛いと思うし出血が多くなる心配があるとも言われています。 予後不良ときいてとても心配です。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

卵巣膿瘍からの腹痛が9ヶ月続いています

person 40代/女性 -

昨年12月上旬に38度程の発熱と腹痛、腰痛で夜間に病院にかかりCRPが通常の3倍と言われそのまま入院しました。 (その3日前に他院で不妊治療の検査で通水検査をしており恐らくそれが原因とのことです) 翌日婦人科で診てもらいCT,MRIの結果、卵巣膿瘍と言われ退院までの2週間、点滴で抗生剤を入れました。数値が下がらなければ開腹すると言われていましたがその時は点滴のみで退院しました。 退院時も数値が下がったはずですが、腹痛はずっと継続しており今に至ります。 夜寝ている時以外ずっとズキズキが続いていて腹痛以外に入院中から鼠径部も痛みが出ています。 ロキソプロフェン等も処方されましたが、全く効かず、 泌尿器科にも診てもらいましたが、泌尿では問題ないとのことでした。 また元々、子宮筋腫2つ程あるのと上記のMRI等の検査の結果で入院時に嚢腫があると言われました。 その後痛みを取るには開腹しかないけど、切ってみないと痛みが取れるかは分からないとの事でした。 他の大学病院にもセカンドオピニオンをお願いしましたが、仰っているのはほぼ同じ内容で、鎮痛薬を飲んで痛みが消えないのであれば腸と癒着しているかもしれないと言われました。 子供も欲しかったですが日常生活もままならず休職している為、開腹に持っていけるようにまずは月1回レルミナを処方してもらい現在3ヶ月ほど飲んでいます。 9月上旬に腹痛に併せてみぞおちも痛くなっており、担当医師に外来時に相談しましたがみぞおちは痛くならないはずと言われてしまいレルミナの薬だけ処方してもらい帰りました。 その時に内診もしましたが、これは痛いですか?と場所を変えて何回か中で押されましたが、特にそこの痛みは無く、おへその横あたりの臓器がズキズキと痛いという感じです。 今日起床時には腰痛も出てきていて、近くの消化器内科に行き、翌日胃カメラで見てみましょうとなりました。 現在は熱は無く、食事も普通に食べていますがどうしても腹痛、鼠径部の痛み、みぞおちの痛み、腰痛が気になります。 医師も首を傾げているので不安です。 他の婦人科も受診した方がいいのか、 他の考えられる病気やどこの科を受診したら良いのか途方にくれております。 どうかご教授いただけると幸いです。

2人の医師が回答

排卵痛?卵巣あたりが痛みます。

person 40代/女性 - 解決済み

45歳です。1年2ヶ月前に子宮筋腫の為に子宮と卵管を腹腔鏡にて全摘しています。卵巣は両方とも残っています。術後は膣断端肉芽が2回ほど出来てしまい不正出血が続いた為、切除してもらい今は落ち着いています。 今回心配な事は、3日前から左卵巣あたりの痛みがあることです。ズキズキしたり動くと痛かったりします。今回は今までで一番痛みを強く感じています。動けないとか鎮痛剤を飲む程ではないのですが、今まであまりなかったことなので心配です。 思い返してみれば、全摘前は排卵痛はごくたまに感じる程度で痛みもすぐおさまっていたように思います。生理痛もあんまりないタイプでした。しかし全摘後は毎月ではないにしろ、排卵痛らしきものを感じる事が明らかに多くなってきました。だいたい3日以内にはおさまっていて、痛みもあるにはあるけれど比較的軽かったと思います。排卵期以外には腹痛はありません。 全摘前はあまり感じなかったのに、全摘後から排卵痛を感じる事が不安になり調べてみると、子宮内膜症やチョコレート嚢胞があると排卵痛がひどくなる事もあると知りました。 私は全摘後は自身の体調管理の為に基礎体温をつけていて、一応まだ2層にわかれており、更年期に入ってはいるもののまだグラフをみる限りは排卵していそうです。全摘後からの基礎体温と卵巣の痛みがある日を照らし合わせると排卵痛なのかと自己判断はしているのですが、もしかしたら子宮内膜症があるのでは、と考えて不安です。 今回先生方にお聞きしたいのは、1、手術にあたってMRIや血液検査やエコー検査を行いましたが、主治医から卵巣の状態について何か指摘されたことはありませんでした。これは手術前は卵巣には問題がなかったから何も言われた事はないという事でいいのでしょうか? 2、子宮全摘後に子宮内膜症やチョコレート嚢胞になることはあるのでしょうか? 3、痛みはだいぶ引いてきたとはいえ3日を超えてしまいました。排卵痛で3日を越えることはあるのでしょうか? お返事、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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