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6月下旬から臍の周りに鈍痛が続き、7月上旬の午前中に二度真っ黒な下痢便が出ました。念のため当日夜間救急外来でCT,腹部レントゲン、血液、下血の有無を調べましたが異常なし。その後は正常で、8月上旬胃内視鏡と大腸内視鏡検査でも異常なし。鉄剤の服用や食事にも思い当たりません。病歴は14年前に代用膀胱造設をしていますので癒着が強く腸閉塞となり一昨年2度入院しました。泌尿器科では空腸の吻合部からの出血も疑いますが、内科では現在の症状が無い時に小腸の内視鏡で診ても無意味とのことです。私としては選択に迷っています。本当に無意味なのでしょうか?
2人の医師が回答
ちょうど1年前になりますが、盲腸で腹腔鏡手術をしたところ、大腸まで炎症が広がっているとのことで、大腸を数センチ切除、小腸と繋いだのですが、それが繋ぎきれていないことが偶然にも発覚し、3週間後に、回盲部の腸を結合する手術をしました。 1回目の腹腔鏡手術で起こった癒着を剥がすのに大変だったとのことで、傷口は右下腹(ヘソ横)に縦に10cm、今でもクッキリ傷口が残ってます。 で、問題は、やはり腸閉塞の危険性について気になります。 術後経てば経つほど、危険性が増すものなのかなと思っており、現状の私の状態を察すると、どの程度の危険性があるのかが知りたいです。 とにかく便通をよくすることを心がけてきた1年間でした、基本的に毎日1回は出ます。でなくても2日に1回(その時の便量は自ずと多くなる)は最低限、出ます。 非溶解性繊維の多いものは、一切口にしない(こんにゃくやきのこ、海藻類、コーンなどは一切食べてませんし、食べる気もありません)、ヨーグルトの摂取、たまにの運動を心掛けています。 おかげさまで、1年前は大変な苦労をしたのですが、良好な状態が続いています。 けど、1年前は腸閉塞が怖くてノイローゼになり、安定剤飲んでいました。 腸閉塞自体は開腹手術をした人のわずかにしか起こらないものと過信するのは考えが甘いでしょうか? 現状と、今後の気をつけるべき点 それと、腸閉塞というのは、現代において、どのくらい起こるようなものなのか、医療に関わっている先生方に教わりたいです! よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
68歳、義母の相談です 去年5月にすい臓癌stage4、腹膜播種と 診断を受け十二指腸ステント、胃~胆管にステント留置(HGS) 化学療法(ゲムシワビン、アブラキサン)を 開始しました 11月、十二指腸ステントが小腸まで落ち 腸閉塞になり、手術でステントを除去しました 12月、腫瘍マーカーに上昇傾向があり 化学療法をS-1に変更 今年の4月末に腹痛、嘔吐があり 救急にて検査をしてもらい 去年の11月に手術をした所が 癒着または服播種による腸閉塞 イレウス管を留置し症状は改善し 5/7にイレウス管を外し食事を開始 しかし、5/12に腹部症状が再燃し CTを行うと初回と同様の部位の腸閉塞を認めた イレウス管留置→取り外し後に再発したことから 通常は手術を検討するが、画像上は大腸辺りの 閉塞も否定出来ず、仮に手術をしても 腹膜播種が進行すると同様の腸閉塞を 繰り返す可能性が高い 手術対応はない。化学療法の再開も難しい 今後はイレウス管留置したまま、療養型病院の転院を検討する と、説明を受け愕然としています 搬送してもらった時は検査をして イレウス管を入れてから状態を見て 食事を再開し治療や何か変わった事があったら 連絡すると言っていたのに 二回目のイレウス管を入れる時も連絡はなく 昨日、経過をお伝えするので病院に来てくれと 言われ、上記のことを言われました 義母は食べることが好きで 二回目のイレウス管を入れても、また食べられるようになると思って治療を頑張ってきたのに 予想もしてないことを言われ ガッカリする義母が望むことも 全て却下されました 癌が治らないことは分かっていますが せめて、物を食べたい!と言う義母の望みを 叶えることは無理ですか? 長くなってしまいましたが よろしくお願い致します
3人の医師が回答
腸管皮膚瘻により昨年11月より入院中です。絶食をしましたが改善が見られません。おととし放射線治療を行っているためと以前に腸閉塞もやっており腸の癒着がひどいとのことで先生も手術は避けたい様子でした。しかし二週間前に敗血症を発症。腸内の菌が原因であろうとのことで先生もいよいよ手術を考え始められました。先生のお話ではおそらく大腸、小腸含めて3/4は取ることになるだろうとのこと。二年前に何度目かの悪性繊維球腫を取っており、その際、腸の様子を見た先生がおっしゃる話ですので信憑性は確かかと。 そうなった場合、腸から栄養がとれなくなり点滴となる話も聞きました。 それは一生続く話だと思いますが点滴は自宅でするのでしょうか?1日に何時間くらいかかるのでしょうか? 旅行が趣味だったため可哀想でなりません。 いずれにしても腸の切除をするのであれぼセカンドオピニオンも考えたいとは思いますが・・・
1人の医師が回答
離婚後、母・私と別れて10数年暮らしていた父(51)が、昨年末腸閉塞で入院し、大腸全摘・小腸からの人工肛門形成術を受けたと一昨日連絡がありました。 既往に20年前の大腸ガン、18年前に腸閉塞。その頃の放射線治療の影響か、現在は腸管が風船のような薄さで、昨年末の術後に腸管(小腸も)の癒着や汚物の漏れを繰り替えし、現在の状態になってしまったそうです。 金銭的に苦しかったようで、1月前無理に退院し、現在は障害者4級(オストミーにより)認定を受けて自力で生活しています。 ADLはギリギリで自立していますが、現在のBMIは12.75です。(退院前からほぼ変わらないそうです) 食事は経口摂取が可能ですが、歯はボロボロになり(その理由もわかりません…)、体重は昨年末から30kg減少。 脱水症状で吐き気がひどく、そのたびに生食などを点滴(3〜4回/w)しに行っています。 自転車で5分の所にある大きい病院に掛かり付けていますが、医師との面会はできていません。 私は看護学を学んでいます。医学的な知識が乏しい・離れて生活をしている中、今父は生命の危機なのか、何が起こっているのか、何ができるかわからない状態です。 また、今の病院は治療を正しく行っているとも思えません。 たくさんの専門家の皆様から現在の状態に関するアドバイスをお願いいたします。
6/21小腸造影検査の為、バリウムを飲みました。 腸閉塞の癒着剥離手術の為の検査です。 検査直後にラキソベロン2錠、寝る前2錠飲みました。 検査直後から水様便が5回ほどあり、次の日6/22の朝も1回便が出ました。まだ白い便だったので、10時にラキソベロン2錠追加で服用しましたがこの日はもう出ませんでした。 6/22寝る前酸化マグネシウムを1錠服用。 6/23朝、水様便と柔らかめの便合わせて8回ほど出ました。 それでもまだ便が白かった為、寝る前酸化マグネシウム1錠服用。 本日6/24朝3回便が出ましたが、まだ白いです。 回数は多いですが、1回あたりの量はそんなに多くありません。 3日経っても便が通常の色にならないのでさすがに心配になってきました。 腸閉塞にならないかとても心配です。 今すぐ酸化マグネシウム1錠追加した方がいいでしょうか?通常便に戻るまで、本日は何度か下剤服用した方がいいでしょうか? ご回答よろしくお願いします。
8人の医師が回答
39歳、女性。健康診断報告書が来て低中性脂肪で要検査との結果でした。中性脂肪数値は17、LDLの数値は64、HDLは89でした。昨年の中性脂肪は23と低めでしたが、然程気にしませんでした。しかし数値が17と更に低くなり不安になっています。体重も減り、身長155センチで現在43.6キロ(昨年は48.6キロ)。ダイエットはしていません。1年前に腸閉塞で入院しましたが、その時に小腸の複数箇所に癒着がある(開腹手術を過去にしている為)ことがわかりました。毎日倦怠感が抜けない為、鉄分を多く取るようにしており赤肉なども積極的に摂りますし、カロリーの高いものも食べます。運動は殆どしません。何が悪くて低脂質異常なのでしょうか?腸の消化不良(?)でしょうか? 疲れが抜けないのも悩みです。中性脂肪の再検査とは何科で受診するのでしょうか?よろしくお願いします。
13人の医師が回答
70代母親が9月5日から癒着性腸閉塞で入院しております。以前子宮筋腫での子宮全摘出術、虫垂炎での手術を受けております。虫垂炎では術後腹膜炎を併発しております。今回入院時よりイレウス菅を入れての治療が開始され、16日にやっと水分が開始経過でイレウス菅が抜かれ、食事が開始となり徐々に食事形態が上がり20日には常食になり、本日退院の予定でした。しかし21日に腹痛があり検査の結果で絶食、点滴治療が再開されました。そして昨日も検査があり、昨日担当の先生から、状態では排ガスがあっても造影検査では小腸にまたガスが溜まりやすい状態になっていて、もう暫く様子をみて改善しないようなら、イレウス菅を再度入れ、それでも改善しないようなら腹腔鏡手術をと説明されました。手術しなくても経過改善出来ればとのお考えのようですが、母親自身が先生に、イレウス菅で苦しい思いをしているし、それならイレウス菅を入れるのであれば手術して少しでも原因を確認して治療して下さいと訴えてました。先生からは手術してもまた腸閉塞は繰り返す人は繰り返すので、負担を少ない方法を考えてます、との意見でした。それでも今まで入院期間が長いと感じていたところ、また初めの状態に戻ってしまった母親の不安、体調の辛さ、ストレスを考えると、母親の気持ちを尊重させたいと思いますが、治療的にはどうなのかとご意見を頂きたく思います。宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
62歳の母ですが、夏頃より下痢や排便痛を起こすようになり、やっと診療所に行ったのは10月末、血液・便潜血検査は異常なく、過去の術後の癒着が原因だろうとの見解でした。 しかし症状に緩和が見られないため、12月半ば過ぎに総合病院を受診、大腸内視鏡検査・注腸バリウム検査は腸の狭窄でカメラも液も入らない状態で、年始からは有名病院に検査入院しました。 腹くう鏡によると、虫垂腫瘍だけでなく、左卵巣のう腫、小腸にもガンが無数に点在していました。今は原発がどこかも判明していません。 いつ腸閉塞が起きてもおかしくない状態なのに、本人は至って元気です。どうにかしてあげたいです。 癌性腹膜炎ないしは腹膜播腫に少しでも有効な治療法はありませんでしょうか。免疫療法でも海外の取り組みでも何でも構いません。必要なら、腸の一部を臓器提供しても構わないとも思っています。 どうぞ、よろしくお願い致します。
4ヵ月前に腸閉塞の手術をしたのですが(3年前に手術したところが癒着し小腸がねじれていたため)関係があるのでしょうか?最初はガスが溜まってお腹が痛くなったりしていたのでずっと退院後通院していたのですが、2カ月ぐらい前から胃が張ってムカムカしてきました。胃薬をもらって飲んでたら胃のムカつきは治ったのですが、胃の張りは変わりません。ご飯を少量食べただけでも張りますし、水を飲んだだけでもお腹がカチカチになるぐらい張ります。前の晩にあまり食べてなくても朝起きると張ってます。それと、消化も遅いです。昼食べると(少量でも)夜になってもお腹がすきません。バリウム、胃カメラも飲みましたが異常はありませんでした。主治医の先生も「薬飲んでいるのにおかしい」と言ってます。ちなみに便は薬を飲んでいるので一日一回は出てます。原因がわからないので困ってます。
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