療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

86歳の母親　軽い認知症傾向　誤嚥性肺炎の疑いで入院し、嚥下能力の低下から、現在、中心静脈栄養の点滴を受けてます　療養型の病院に転院して10日ほど経ちました。１回15分の面会に行った時、母親の顔を見て、 耐えられなくなり、早く退院させて、自分たちで世話をしたいと思いました。中心静脈栄養でも自宅療養はできそうですが（ネットなど見てると） どうも、病院側から、それは無理だと、退院を反対されそうな気がして なりません（気の強そうなソーシャルワーカーの人と話して） 反対されたら、どう反論していけばいいのでしょうか？退院はできますでしょうか？

60才の父のことです。 三週間まえに心筋梗塞で救急車で運ばれました。一時、心肺停止状態となりましたが救急車の中で蘇生していただき、病院に到着後すぐカテーテル処置と低体温治療を行っていただきました。 低体温治療のための薬が切れたと言われたあとも、意思を示すことができません。気管切開を行いましたが自発呼吸もしっかしており、心臓も自分の力で動かせているとのことです。二週目の検査で脳浮腫と言われ、三週目の検査で、脳浮腫は少しよくなったが、脳梗塞を併発しているといわれました。 入院から二週間くらいでCCUからCHCUへ移動し、三週目の現在、一般病棟におります。 1.目を開ける、あくびをする、腕を動かす、しかめ面をするなどはするものの、呼びかけに反応は見受けられません。これらの反応は無意識の反射なのでしょうか。 2.今は救急病院のため転院が必要となります。家族としてはリハビリ型の病院に転院したいのですが、受け入れ先が少ないうえ、3ヶ月でまた転院となるといわれ、療養型も検討しています。療養型の病院では回復の可能性はひくくなりますか。 3.脳梗塞について今できる治療がないといわれました。 それは施しようがないということでしょうか。 4.回復の可能性が低いことは覚悟していますが、現状は良好と捉えていいのでしょうか。 5.脳外科などでの診療を希望しても、治療方針などは変わらないものでしょうか。 つたい文章でスミマセンが、お教えいただけますでしょうか。

母の事です。 経緯: 2001年9月20日:脳梗塞、脳萎縮(本人が自分で自宅近くの脳神経外科ｸﾘﾆｯｸで受診) 2004年3月27日:自宅2階階段より嘔吐後転落、左外傷性硬膜下血腫、右頭頂葉 脳挫傷、外傷性クモ膜下血腫、慢性硬膜下血腫等の多発性外傷性脳損傷 救急病院に一ヶ月入院後、リハビリ病院、精神科、老人保健施設などを転院し、 現在の長期療養型病院に。 2011年4月23日: 自宅近くの脳神経外科ｸﾘﾆｯｸで、再度MRIを撮影し診断、 脳幹梗塞、水頭症と診断 そこの (一緒に画像を見た限りでは、中央部分に広範囲に白い陰が在りました。) 本人の症状: 2007年8月頃から:あごの咀嚼(口パク)が止まらない(胃ろう生成後) 2010年12月頃から:口の左側が、あまり動かない(しゃべりづらい様子) なお、患者本人は、現在、長期療養型病院に入院中です。 ADL:3、要介護5です。 現在は母は、胃ろうにて栄養を摂取しています。 また、麻痺は基本的には在りませんが、左腕が固まりつつあります。 (まだ、わずかに動きますが・・・多分脳の関係です。) お聞きしたかったのは、現在の長期療養型病院から脳神経外科の病院(手術設備無し) に転院した場合に、点滴での脳幹梗塞関連の点滴での治療の可能性が在るのか? 単に栄養補給のみだったら、わざわざ転院する必要も無いと考えます。 (現在、すでに、胃ろうから摂取しているため) また、その期間などについて、お聞きしたかったのです。 申し訳ありません。母にとって何が最善なのか?悩んでいます。 少しでも改善の余地が在れば治療を受けさせたいのです。 がしかし、無駄な転院も避けたい面もあり、悩んでいます。 アドバイスなど在りましたら、ありがたいです。 筆礼します。

10日程前に遠方に住む義母が自宅で脳梗塞で倒れ、発見されることが遅かったため当初は少し反応があったものの呼吸が苦しそうで人工呼吸器をとりつけ数日後にMRIを行ったところ脳梗塞が広がってしまい現在意識がない状態だそうです。 昨日家族で説明を聞きに行き、人工呼吸の部分が潰瘍ができてしまうので気管切開をしてとりつける、状態がよくなればまた抜くことができる、通常は人工呼吸器から長くなるなら気管切開と進むのが普通、延命措置ではないと説明を受けたそうでそれに承諾し、今後は療養型病院に転院になるそうです。 今回先生方にお伺いしたいのは ◼️状態がよくなればというのはおそらく自発呼吸が回復すれば？ということかと認識していますがそのようなことはありうるのか 本当に延命措置のためだけの気管切開ではないのか ◼️現状意識がない状態から意識が回復することは考えられるか(他に糖尿病、高血圧、無呼吸症候群などあり) 大切な母の回復に少しでも繋がるならという気持ちはあるものの、家族は療養型病院に転院したあとに毎月かかってくる金額などもきちんと把握してない状態で、医師の「通常は気管切開にすすむのが普通」という言葉で承諾したようで、ですがネットで療養型病院の支払額をみて正直今後の金銭面の不安も拭えません。(私たち家族が主な支払いをすることになると思うので…子供もまだ小、中学です)

78歳の父の事で相談させてください。3週間前に右前頭葉の脳出血で倒れて、手術は成功したのですが、意識が戻らず寝たきり状態です。目はうっすら開いているのですが、体を自分で動かす事はほぼ出来ません。今は首から中心静脈栄養をうけています。主治医の先生からは、回復は諦めないで半年から一年位の長い目で見てくださいと言われ、まだ希望はあると思っていました。ですが、その後看護師さんから転院先の病院探しについて話があり、父の状態だと回復期リハビリテーション病院は無理なので医療療養型しか入れませんと言われました。病院の仕組みについて不勉強なもので、よくわからないまま了承して帰ってきたのですが、医療関係者の親戚から、父の状態でも回復期リハビリ病院に入れない事はないし、はじめは積極的にリハビリがしてもらえるリハビリ病院に入って刺激を与えたほうが回復の可能性がある、医療療養型はその後で考えればいいのでは、と言われました。看護師さんは父が回復の見込みがないと見て、医療療養型を勧めているのでしょうか。私としてはまだ希望があるならば少しでも積極的にリハビリをして貰える環境に起きたいと思うのですが、3週間でこのような状態にある場合、もう回復しないと考えるのが普通なのでしょうか。また、父を回復期リハビリ病院に入れて貰える可能性はあるのでしょうか。心身ともに完全に元に戻るとは思っていませんが、せめてもう一度意識だけでも戻って欲しいと思っています。

　71歳の男性ですが、誤嚥性肺炎を起こしました。 　本人の病歴としては、骨髄異形成症候群のため骨髄移植を受けております。また、器質性精神障害の診断を受けたことがあります。いずれの病状も現在は安定しております。 　担当医の診断によると、本人の嚥下機能が落ちており、いつ再び肺炎を起こすか解らず、リハビリをしても改善が見込めないとのことです。そして、療養型病院も考えたほうが良いと診断されました。 　家族としては、リハビリが駄目ならば、誤嚥防止術を目指して転院、治療を進めたいのですが、慢性期なので転院が難しいと言われました。今の病院は、救急病院なので長くは居られず、誤嚥の治療は対応していません。 　転院をする方法は、ないのでしょうか？

83歳の母の事でご相談です、宜しくお願い致します。 現在療養型の病院へ転院しておりますが、食事も止められ水分制限もでております。 栄養は点滴のみですが、この状態で生命維持出来るのでしょうか 時々アンモニアの数値が高くなり意識障害が強くなる事はありますが、最近は安定しております。 医師の推測では夏までもつか・・・っと言いますが点滴だけで持つのでしょうか?　宜しくご回答お願いします。

植物状態で入院中に、コロナ院内感染になり、発症から14日経ちますが、熱が37.4度と続いております。発症後2日目にベクルリー点滴を行なっております。昨日レントゲンを撮ったら肺炎ではないとの事。主治医はコロナに感染中で詳細聞けず。この状態で療養型病院へ転院しても大丈夫でしょうか。 後、コロナ後に起こりうる副作用等、何かありますでしょうか。宜しくお願い致します。

じょくそうから感染症になり、入院して、三ケ月たち転院し採血データも改善してきた為再度転院を言われました。入院から、まだ1ケ月もたってません。皮膚科のある病院が無く、療養型が良いとの事です。受け入れ病院がなかったら、家の方に退院してもらう。と言われました。じょくそうはかなり大きく、二ケ所あります。又感染を起こす可能性はあると言われました。受け入れ病院無く、皮膚科の無い病院に転院も、心配ですが、家での看護も不安です。現在は医療センターに入院しており、皮膚科のある病院は市民病院とかしかありません。市民病院には、紹介状は書けないと言われました。もうどうすれば良いのかわかりません。現在いろうもしており、寝たきりです。こんな時どこかに相談できるところは無いのでしょうか?

先日はご回答いただきありがとうございました。 引き続き失礼致します。 50代女性。 大動脈解離後スタンフォードA型発症、手術までに約10時間かかりました。 手術前は軽い脳梗塞も併発しているとの事でした。 コロナの影響なのか医師からは詳しい説明をされることもなく面会もできない状態でしたが、大動脈解離の手術は無事終わったとの事でした。 脳のどの部分が壊死してるなどの説明は今もないのですが、脳梗塞も重度だったそうで手術から１ヶ月経つ今でも意識は戻っておりません。 (自発呼吸有、開眼はするが反応は無し) 胃ろうを勧められた為、現在既に胃ろうしております。 やはりもう意識が戻る可能性は少ないのでしょうか。 療養型病院へ転院する話が進んでおりますが、何かできる事はあるでしょうか。 療養型病院へ移動する前に現在の脳の状態がどうなのかという詳しい話も聞くべきだと考えております。 ご教示いただけますと幸いです。