白内障手術後視力回復しないに該当するQ&A

眼内レンズ脱臼の手術を4日前にしました。現在、点眼は2種類です。1年半前に白内障の手術をして多焦点レンズをいれました、半年後見え方がおかしくなったので診察を受けたところ、多焦点レンズは『そんな感じです』と言われそのままにしてきましたが、ここ最近、めまいがひどくなり視界も悪くなったので別の病院で診察したところ水晶体脱臼『眼内レンズ脱臼』と診断されて手術になりました。今回は単焦点レンズを縫い合わせました。術後はかなりの痛みで初日は眼帯、2日目からは保護メガネです。現在痛みはだいぶ取れましたが、ボヤけてほとんど視力がありません。そこで質問です。「1」一般的に視力はどのくらいの時間で回復するのでしょうか？「2」保護メガネは寝る時もつけた方がいいのでしょうか？「3」目ヤニが少し出ますが気にしないでいいのでしょうか？ 次の診察は4日後になるので、少し不安で投稿しました。よろしくお願いします。

昨年2月両目白内障手術後は良好でした。 今年1月20日頃より右目の鼻側下より黒く見えなくなり1月23日に右目網膜剥離手術　ガス投入 2週間後眼圧8になり、同じ右目の鼻側上が黒く見えなくなり、再手術しました。 シリコンオイル入れました。(増殖性硝子体網膜症手術) 2週間たち順調とは言われましたが、眼圧が9と低いので心配です。普通は高くなるようなのでオイル入れてもとれたら再剥離になるか、または抜けないか？ 1回目も眼圧あがらなくなり、安静にと言われてました。私は安静にしてました。でも結果再手術。 視力は1.0→0.4まで回復。 見え方も不安で少し歪みあるのと右目耳側上に薄い黒いのがゆらゆらして下を向くとゆらゆらも耳側下におりてきます。

46歳男性です、転勤族で3～4年で転勤します。糖尿病ですが、網膜症はありません。2019年9月にOCTで右目黄斑上膜の診断。右目でパソコンを見た時に横線が歪む、右目だけで見た時に左目に比べ見え方が悪い症状がありました。主治医は白内障がなく、手術をしても見え方が変わらない、強く手術を勧めないと言われました。転勤のため、別の眼科受診、黄斑上膜の手術を強く勧められ、再度、別の眼科を紹介してもらい手術を予定です。手術をする病院は地域で有名で、技術については心配していません。 相談1　右目の黄斑上膜の手術と白内障の手術を勧められました。白内障の手術を同時にした方がいいでしょうか？水晶体温存ができないか質問をしましたが、白内障の同時手術を勧められました。自分としては右目だけ人工レンズをいれた場合、術後、複数、眼鏡を使用しないといけないのかどうか説明がなく、生活が不便になるのか心配です。人工レンズは左目に合わせて、眼鏡の度数の左右差を3以内にするといってました。術後、眼鏡が何個必要になるかはわからないと言われてします。 相談2　もし水晶体を温存した場合、後日、白内障の手術をする場合、手術が少し難しくなると言われましたが、黄斑上膜の手術後はどのくらい難易度が上がるのでしょうか？ 相談3 黄斑上膜の手術のみで、右目視力が回復することはないのでしょうか？ 現在実際に使用している眼鏡度数 右　SPH－7.25　CYL－1.0　AXIS　90°　左　－3.5　－4.5　110° 矯正視力　 右0.5　左0.9　（2020年8月測定時）（2020年2年測定時　右目　0.7）　 2020年2月末紹介状記載数値 右0.03（1.2ｐ×S-8.5D　C-1.0　Ax80）　左0.06（1.5ｐ×S-4.25D　Ax105） 現在の度数で5年位眼鏡を使用、頭痛等の症状はありません。

74歳男性です。12/1と12/8に白内障と緑内障の同時手術を行いました。白内障は成功で両眼ともに1.2の視力を回復しました。緑内障はトラベクロトミーと呼ばれる手術でした。出血もあまりまく、執刀した先生は成功とおっしゃっていました。それまで30とか28あった眼圧は直後には11とか12に下がりました。ところが術後１週間後先に手術した左目が27まで上がり、先生は抗菌目薬リンデロンのせいと判断しそれを止めました。右目は最初からつけませんでしたが、昨日（１２／１６）術後１週間診察で左右ともに32まで上がっていました。先生が術後に眼圧が上がる場合もあるとおっしゃり、細い針で手術で開けた穴に針を通して房水を抜いたあと、術前に使っていた眼圧の目薬を点眼するよう指示されました。 お聞きしたいことは、セカンドオピニオンとして、このようなことはよく起こることなのか？最悪手術前より悪くなる場合もあるのか、しばらくすれば眼圧の低い状態に落ち着くのか、あるいは眼圧が高止まりでも眼圧を下げる目薬が手術前より効きやすくなるのか？ よろしくお願い致します。

50代女性です。 7月に両目とも白内障手術を受けました。右目が術後3日目から視力が低下しはじめ、物が二重にみえたり歪んで見えたりするようになり、約1か月を経過した現在は、全体に霞がかかったような状態でピントも合いません。 右目は20代の時に網膜剥離になり、手術でバックリングされました。その後は、特に問題もなく過ごしていましたが（眼鏡による矯正はあり）、数年前から眼鏡で矯正しずらくなり眼科を受診したところ、かなりの不同視のため人工レンズにしたほうが良いと勧められ、手術することになりました。（白内障の症状はほとんどなかったが） 視力は術後2日目は1.2程度ありましたが、1週間後には0.8、2週間後には0.5に低下したため網膜の血行がよくないかもしれないと内服薬（カルナクリン錠）が処方されました。しかし、改善されず3週間後には0.3まで落ちていました。 3週間の時点で、CT検査をしたところ、網膜（黄斑）に腫れが見られるのでアイリーア注射をすることになり、4週間後になる先日1回目の注射を行いました。 注射の翌日の診察では、腫れは少し引いたとのことですが、注射後5日経過した現時点でも視力は改善されず、以前よりも全体的に見えづらく感じるようになっています。 次回診察の時に視力の回復が見られない場合は、内服薬よりも効果的な点滴治療を実施するといわれています。 いずれの対応についても、主治医からは即効性があるように説明を受けましたが、現実には効果が感じられないことが続いています。 上記の対応について、他のドクターの意見など伺えればと思い相談しました。

５９歳男です。３年半前、左目の黄斑前膜と診断され経過観察中です。矯正視力は左右とも１・２。左目の視界の歪みもあまりありません。水晶体は両眼ともきれいです。 最近になり、遠くの物が二重に見えるようになり苦痛です。左目の大視症もかなりひどくなっています。病院でのＯＣＴ検査では黄斑部のくぼみもなくなり１年前と比べ膜も厚くなっているようでした。 このままの状況で安定してくれればまだ、我慢できるのですが、さらに大視症（不等同視）が悪くなり、視界も歪み出す可能性は臨床での経験からどの程度あるのでしょうか。 さらに悪化する恐れが強いなら、手術後の回復のことも考え、現在視力が良くても、手術をお願いすることも考えています。 手術の場合は、年齢から言って白内障手術も行うことになると言われましたが、左右眼同時に行う必要があるのでしょうか。また、同手術を後回しにして、後に多焦点レンズを入れることは可能でしょうか。

使い捨てレンズがゴロゴロするのと右眼が時々痛いので、昨年10月に都内の総合病院の眼科を受診し黄斑上膜の疑いありとの所見。経過観察し3ヶ月後の1月下旬再受診し、黄斑上膜で視力低下と歪みが通常より進行早いとの由。2月下旬の所見では、進行急なので手術早めた方がよいとの由。症状の自覚と一致しています。 気になることは、術式についてです。黄斑上膜自身は大変薄い膜だと聞きました。その裏側の膜（数ミクロン程度だと聞いた記憶があります）を剥がさず黄斑上膜だけ剥がすのを、歯科で使うような椅子に患者が座して行うのにリスクはないのか。視線固定要するが、患者が必要なら手や体を動かせないが発声指示は可能、と看護師から説明受けました。ミクロンオーダーの薄膜を剥がす処置に、発声して頭部が震え手術の結果を左右させないのかくしゃみをしたらどうなるか等の手術中の心配がとめどなく生じています。手術中の思わぬリスクを避ける方法はないでしょうか。症例数が多い熟練の医師の手で手術を受けないと失敗が起きるのではと不安が大きいです。 さらに担当医師曰く、膜を除去する際のふたつの針を目に差し込むとき、それが水晶体の裏側に接触してしまう可能性あり、その場合術後に白内障を生じさせてしまう。仮に首尾よく非接触にて手術を終えても、水晶体が空気に触れ酸化するので、白内障は術後に遅かれ早かれ生じるとも。一方横浜市内の別の総合病院の医師に二次所見求めたところ、白内障でないうちから白内障の手術は要しない、むしろ二つの手術を同時にやるのは手術を複雑にさせるだけなので、白内障手術はそれが生じたとき別途やればよい、と説明受けました。黄斑上膜自体がきれいにとれる確率は？そして低下した視力が回復の見込みあるのか？コンタクトを以前同様に使えるのか、別の目の病気を後々誘発しないのか、ご教示いただければ助かります。よろしくお願い申し上げます。

2月中頃左目白内障手術しました（視力左0.2　右0.4位）。日中読書する時間が多いので手元見える度数のレンズお願いしました手術2週間前の説明で老眼鏡すると言われその時は帰りましたが、手元見えるように頼んでいたのでおかしいと思い、1週間後担当医師の診察日にあわせ診察日でなかったけれどレンズ度数の確認に診察に行きました。その時の説明ではが茶目になるといけないので右目に合わせ1mターゲットの説明で、やったことがないからわからないと伝えたら説明が終わり医師はパソコンに向かって何か入力していたのでこれ以上の説明なく医師の決めたことだから間違えないと思い帰宅しました。 術後検査で手術した目の視力が1.2になり手元が見えないですと伝えたら視力が1.2まで回復して手術は成功したと言われ、こちらの希望聞いて居ないのかと思い さらに追及するとそのくらいは許容範囲と言われご不満なら再手術すればとの説明がっくりして帰宅。 よく聞かなかった私が悪かったのでしょうか？またこの位の誤差は許容範囲なのでしょうか、ネットで色々調べてみると眼内レンズは３０ｃｍ位からありターゲット1ｍは適切なのか疑問に思っております。術後眼鏡する説明はあり遠く見える眼鏡使用するのかと思っていましたが、結果は眼鏡2個作る羽目になってしまいました。術後5か月たっても視力はほとんど変わっていないです。

４２歳男性。左目が白内障と診断されました（視力0.6、以前は裸眼で1.5以上）。異変は６か月ほど前に気付き、実家近くの眼医者に行きましたが、何も問題ないと言われ、直近都内の総合病院で白内障と診断されました。２３歳の時に目にテニスボールがぶつかり、数時間眼が見えなかったことがあり、そのあと自然に回復した話をすると、それが原因である可能性もあると言われました。クモ型に白い膜があるのを写真で見ました。まだ４０代、右目は裸眼で１．５以上、新しいレンズも最近出てきていると理解し、医学の進化は速いので、なるべく手術を先延ばししたいと考えています。 1． 手術を先伸ばしするリスクについて教えてください。白い膜がどの程度まで拡大すると手術が難しくなるのでしょうか。 2． そもそも何故濁るのでしょうか。 3． 加齢でない場合、何故急激に濁るのでしょうか。 4． レンズのオプションとして、多焦点眼内レンズのファインビジョン、シンフォニー、ミニウェルなどあるようですが、他の選択肢や、各レンズ導入後の再発頻度などの症例があればご教示ください。 5． 白内障の進行を遅らせる生活習慣や点眼薬があればご教示ください。 6． 症例事例の少ないレンズを導入し、問題が起った場合には再手術は難しいのでしょうか。 お手数ですが、ご知見頂けると幸いです。

　私は、約７年前から２型糖尿病を患っております。本年４月初めに右眼視野の左上隅に視野欠損（視野全体の約1/10が欠損）が生じ、かかりつけのクリニックで網膜剥離と診断され、即日紹介先の大学病院に入院し、翌日硝子体手術（硝子体除去後にガス注入。ただし、水晶体は温存）を受けました。 　術後暫くは右眼に充血や痒みがあり、ほとんど見えない状況でしたが、手術から18日が経過した現在、痒みや充血も徐々に少なくなり、またガス量も1/10以下にまで減り、ぼんやりですが視力も改善しました（ただし、視野欠損部は薄く灰色がかっている状況）。 　以上の状況から、先生方へ以下ご質問します。 【問１】視野欠損箇所の回復の可能性（網膜剥離した箇所及びレーザー照射箇所の視覚はいずれ回復するのでしょうか?） 【問２】右眼の白内障が進行する可能性とその理由及び予防策（担当医から硝子体手術後は白内障が進行すると聞きました。その時期がいつになるかが心配です。薬物療法での予防は可能でしょうか?） 【問３】左目の網膜剥離の可能性（担当医から網膜剥離の原因は加齢と近視が原因と説明を受けました。左眼も網膜剥離になるか心配です。） 　以上よろしくお願いします。