胸水貯留治療に該当するQ&A

5年半前に精巣腫瘍（セミノーマ）の除去手術を行いました。 その後、抗がん治療等は行わず年数回、CT検査と血液検査により経過観察しています。 １年前の血液検査にてHCGβ値が少し上昇、年末閾値0.1以下に落ち着いたと思ったら 今月の検査で再度、閾値を超えました。CT画像には問題はありませんでした。 さほど気にしなくて良いレベルなのか、CTでなくPETなど慎重に検査した方が良いのか、 添付の過去データをご確認いただき、アドバイスをお願いします。 また、毎年担当の先生が交代していて、今月からまた新しい先生になり、 患者としてはその点もやや不安を感じてしまっています。 よろしくお願いいたします。 以下、今月CT検査の所見---------------------------------- 胸腹部CT： 前回CTと比較した。 左高位精巣摘除術後。 明らかな再発や転移を認めない。 胸水及び腹水貯留は見られない。 前縦隔の過形成を疑う軟部濃度に著変なし。 結腸憩室・左腎嚢胞・副脾を認める。 右大腿骨転子間部に辺縁に硬化縁を伴う構造を認める。 経時変化は見られず、fibrous dysplasiaなどの変化を疑う。

4/12、37℃後半の熱発、胸部痛み。翌日、内科受診し、レントゲン、採血、心電図施行。 右胸水貯留と採血データ（WBC:9700、好中球:81.1、CRP:4.86)より胸膜炎と診断。自宅安静と抗生剤（レボフロキサシン）治療開始。受診した4/13から夜から解熱するが、右肩、右わき腹痛み著明。 4/14～16は息切れ、倦怠感。17～18 は息切れ、倦怠感は軽減した。4/19に同じ内科を再診。レントゲン、採血（WBC:8600、好中球:83、CRP:2.21) 4/20～抗生剤変更（セフジニル錠）し、5日間様子みるよう指示。その後息苦しさ倦怠感は無くなってきたが、下痢症状と腹部膨満感あり。また、笑ったときに両側腹部を締めつけられる痛みがあり、数十分疲労感が続く。4/21に同じ内科受診し、レントゲンのみ施行。採血なし。 下痢症状あったため、抗生剤の変更（レボフロキサシン）があり、再度様子観察指示。　疲労感、笑ったときの側腹部の痛みが現在持続していますが、他を受診せずこのまま様子観察でよいでしょうか？

58歳で両側乳がん切除。約5年間アリミデックスを服用。 69歳時に胸水貯留で再発。フェマーラ、ゼローダを服用。ゼローダは副作用が強く、最近2年程度は勝手に服用は中止していたようです。受診は毎月しており、CT検査も3カ月に1度は実施しておりました。直近では、2019年9月のCTでも特に悪化の指摘はありませんでした。 2019年10月に入歯作成中に上顎歯肉がん発覚。その術前PET検査（2019年11月）で右内胸リンパ節が1.8センチと腫大しSUV9.5がまた、気管前リンパ節１センチ大にSUV4.7などの集積があると指摘されました。乳がん治療は上顎歯肉がん術後からということになり、 2019年12月に上顎歯肉がんの手術。2020年1月からフェソロデックスを開始し、2020年3月からイブランスも追加。2020年10月に膝関節人工関節置換術で2クールイブランンスは休薬しました。2020年12月の定期CTにて、肋骨背骨など8箇所の骨転移と気管前のリンパ節が大きくなり、治療変更になりました。気管前リンパの組織診では、ホルモン陽性、HER2陰性、増殖能低と言われ、高齢てもあるので次の治療をどうするか、悩んでおります。アドバイスを頂きたくお願いします。

余命3ヶ月末期ガンです。他疾患由来で多少の胸水貯留、癌性疼痛なし、腹水なしです。ほとんど寝たきりですが、話すことは出来ます。経腸栄養で尿カテ留置です。 ここ半年である手術をきっかけに全身状態が芳しくなくなり、他疾患もある事から主治医の病院へ搬送を3回程繰り返しました。 搬送時は在宅医がどんな夜中でも来て下さり、処置を行い血液検査等の結果を見て判断してから送ってくださっています。 私も在宅でできることはサポートをきちんと受けた上でやれていると思います。 退院時には毎回ある施設を勧められます。とても良い施設です。けれども余命少ない父が在宅を希望しているため、あと少しの時間だからとお断りしていました。今回もお断りしたところ、施設に預けないのなら在宅で最期まで看取るということで搬送はしないで欲しい、とはっきり言われました。 これからも在宅医が判断した上で緊急性があり、治療の余地があれば搬送して頂くつもりだったのですが、拒否された感じです。一般的にターミナルになると施設を勧められるのでしょうか？搬送されても逝かれる可能性が高い患者は施設に入った方がよいのでしょうか。決定をら委ねられている自分が非常識なのかどうか分からなくなってしまいました。

16年7月中旬、下咽頭癌stage４と診断、8月下旬入院、放射線35回・シスプラチン5cool完。その後定期検査を受診。新コロナの移動規制で2年間検診を受けず。●22年8月下旬、耳鼻咽頭科・主治医の先生に再診、造影剤CT検査により 右上顎洞前壁欠損と容積減少。右上顎洞内の少量の軟部組織変化あり。上顎洞炎術後変化右胸膜に沿って多発する結節や腫瘤を認め、胸膜播種の所見。右胸水貯留。 第8,9肋骨の骨皮質が一部韮薄化しており、腫瘍浸潤を疑います。 右中下葉気管支間、期間分岐下に多発するリンパ節種大あり、転移の所見。 右肺S9末梢に不整形結節あり。肺転移の可能性を否定できず。 ●診断名 右胸膜播種、肋骨浸潤あり。 右中下葉気管支間、気管分岐下リンパ節転移。 右肺S9結節、転移の可能性を否定できず。 主治医の先生によると、手術・放射線照射はNGとのこと。何もしなければ6カ月程度で致命的見地が現われるとのこと。治療方法は、抗がん剤と免疫治療薬の投与とのことでした。以上の結果により、今後の見通し等、ご教示ください。謹言

75歳の母のことで相談です。イブランスをどのタイミングで開始するかです。 以下経過になります。 58歳で両側乳がん切除。約5年間アリミデックスを服用。 69歳時に胸水貯留で再発。フェマーラ、ゼローダを服用。ゼローダは副作用が強く、最近2年程度は勝手に服用は中止していたようです。受診は毎月しており、CT検査も3カ月に1度は実施しておりました。直近では、2019年9月のCTでも特に悪化の指摘はありませんでした。 2019年10月に入歯作成中に上顎歯肉がん発覚。その術前PET検査（2019年11月）で右内胸リンパ節が1.8センチと腫大しSUV9.5がまた、気管前リンパ節１センチ大にSUV4.7などの集積があると指摘されました。乳がん治療は上顎歯肉がん術後からということになり、 2019年12月に上顎歯肉がんの手術。2019年1月からフェソロデックスを開始しました。イブランスも進められましたが、副作用の懸念もあり、母が嫌がっておりましたので、口腔内が落ち着くまで（補綴の作成など）と一度やんわりと避けたのですが、４月の診察でイブランスを処方されてしまいました。 コロナの状況もあり、このタイミングでイブランスを併用する必要があるのか、併用しない場合と併用した場合ではどこまで治療効果が違うのでしょうか。75歳の高齢でもあり、つらい治療は避けさせたい気持ちもありますし、一日でも長生きしてほしい気持ちも強いです。先生方、どうかご意見をいただけませんでしょうか。よろしくお願いします。

質問させてください。 当事者は私の母です。現在58才です。 平成6年に乳ガンの摘出をしています。その後平成10年に卵巣に腫瘍が でき摘出、その後16年たち胸骨に転移が認められました。右胸骨傍リンパ節は3.3x1.6x4cm 大と前回と比較すると増大しています。同腫瘤頭側に約7mmと9mmと結節を認めます。こちらも僅かに増大しておりリンパ節転移巣と考えられるそうです。 胸水貯留は認めら れません。肺転移も認められません。Th4推体に淡い骨硬化性病変を認めています。前回と著変ありません。骨シンチでの集積も乏しい事から変形性変化など の良性変化を疑い ます。 肝左葉外側区には肝嚢胞を認めます、明らかな肝転移は認めません。以上去年6月15日に頂いた検査報告書からの抜粋です。 その後去年7月から9月まで放射線治療を33回しました。放射線治療でわずかに縮小し、腫瘍マーカーも下がりました(11.5から今年1月に8.1)。効果は見られたということでその後一年ほどCTなどを取りながら様子を見ていていました。今年の5月に腫瘍マーカー10.5そして7月に13.5、8月31日に16.3という結果がでました。放射線科と主治医は新しい癌の発生ではないかとおっしゃっていました。治療後にさがった数値も今は倍近くになり心配です。こちらでもアドバイス頂けると幸いです。よろしくお願いします。

自閉症スペクトラム障害、うつ病があります。 本日、祖母が入院しました。 胸水の貯留を点滴で治療するためです。 91歳で今まで脳血管疾患で入院したこと以外は持病の慢性心不全と軽度腎不全と長いこと在宅で付き合っていました。 しかし、ここ最近は体調が思わしくなく検査を受けた所2か月前の定期受診時のX線検査よりもやや悪くなっているとの指摘があり浮腫が改善しないことも含め入院を勧められました。 当初は祖母が入院を拒否したこともあり保留になったのですが家族の立場から日中に一人にさせるととても不安でなにかあった時に近所の人から誹謗中傷される可能性など話し合って本日、本人の同意がとれたのもあり入院しました。 しかし、今、私はとても後悔しています。 なんだか私が無理矢理入院させてしまったように感じてしまいふとしたときに涙が出ます。 祖母を捨てたように感じてしまいます。 ダメな孫だとしか思えません。 看護師さんや主治医が私を陰で悪くいっている気がしてなりません。 また、私も日中通っている事業所があるのですが頻繁に休みを貰うため申し訳なくてクビにされないか不安だし事業所の職員さんが私のいない所で悪口を言われているのではと常に考えてしまい作業に身が入りません。 どうしてしまったんでしょうか？

私の父は肺腺癌と診断されて2ヶ月経っています。2月10日にPETを行い、その結果肺腺癌と診断されました。右肺の下あたり腫瘍があり、大きさは9x7.5cm、と同側のリンパ節3箇所(それぞれ大きさは、3.8cm,2.3cm,1cm)に転移していると言われました。少しですが、胸水が貯留しています。脳やその他に転移はしていないようです。はじめは、タルセバー100mg(一日一錠)を一ヶ月飲んでから様子を見ましょうといわれました。一ヶ月後、3月9日にCTをとり、タルセバーの効果はなかったことが判明、腫瘍の大きさ11cmまで大きくなってしまい、3月11日より抗癌剤治療を始めることになりました。抗癌剤として、Carboplatin (AUC 4.5) と Gemcitabineをしようしております。父は食欲はありませんが、必ず3食をしっかりと食べるようにしています。それでも体重がかなり減っていますが、それは気にしなくても良いのでしょうか?(癌が発見する前の体重は61kg で、今は50.5kgです) 父にとって、一番辛いのは咳です。咳がひどくて、熟睡できません(2ヶ月もこの状況が続いています)。この場合は咳止めの薬使用するべきでしょうか?また、どのような薬が効果的かを教えて頂ければ助かります。

昨年春、急に胸部圧迫感、息苦しさ、頭のボアボアした感じがあり、10日で4キロ体重減少、その後半年で計10キロ減少してからは減少止まっています。 その間、色々な検査をし、現在は冠攣縮性狭心症(ベニジピンと半夏厚朴湯)、潜在性甲状腺機能低下(様子観察)です。初期の頃、胸水貯留と肺炎の跡がある。と言われましたが、それは治っている様子です。 内科で心療内科勧められて、受診し、身体表現性障害と言われ、SSRI処方勧められましたが服用希望しなかったので、内服以外には治療はできないということで、一度きりの受診となりました。カウンセリングは別のところで行っています。 現在も上記症状に加えて、倦怠感、頭痛、肩こり、ホットフラッシュあります。特に喉の痛みと胸の圧迫感、頭のボアボアは時折あり、辛いのですが、目標を今日1日と定めてどうにか頑張っています。 婦人科も以前受診したのですが、月経がある間は更年期ではないから、止まったら再診と言われました。そして、とうとう8月から止まっています。 周りの人から、上記症状は更年期だから。更年期も色々症状あるんだよ。と婦人科の再診を勧められました。そのため、再診予約をとりました。 以前、受診の際、更年期になれば、ホルモン療法か漢方かどちらか自分で選んでもらうと言われましたので、受診までに考えておこうと思っています。 この様な状況では、どちらを選択したら良いでしょうか？ また、更年期の症状は、月経が止まってから現れるものなのでしょうか？