膵管拡張治療に該当するQ&A

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。

1年位前から、季節問わず汗が噴き出します。 もともと汗かきであり、熱い物や辛い物を食べた時や夏は汗をかきやすい体質だと自覚はあります。 ですか最近は、室温26度設定のエアコンを付けたオフィスで座って仕事をしていても当然ブワっという感じで日に数回汗が出ます。 その他、寝る前や安静にしている時、買い物中お店の中など、時間や場所を問いません。 汗をかく時は火照りを少し感じます。 同じ場所にいる他の人を見ると、汗をかいていたり暑がったりしていません。 部位は胴体が最も多くかきます。胸の間と背中がびっしょりします。その他は頭皮。 首の後ろ、脇、肘、膝の裏などもかきます。手の平はあまりかきません。 既往症は 膵管拡張（経過観察）。 1年半前に子宮筋腫により子宮全摘。卵巣と卵管は温存。 レストレスレッグス症候群でレグナイト服用中。 常に倦怠感、寝不足感あり。 時々気分の落ち込みあり。 昨年更年期障害の検査をしたところ、女性ホルモンはまだたくさん出ていると言われました。 とても不快で生活の質が損なわれています。匂いや染みも気になり、外出が億劫です。 自分としては自律神経失調を疑っていますが、どのような疾患か考えられますか？ また、何科を受診すれば良いか、どのような治療法があるかも教えて頂きたいです。

3年前、人間ドックで膵臓に異常（右わき腹の痛み（鈍痛）が生じた。自己免疫性膵炎の治療は順調。 今年に入って痛みが増してきており、夜寝られない、昼間も痛みで何もできない状態。 現在の痛み　右わき腹、背中　立つと軽減されるが、寝たり横になったり、座ったりすると痛みが増す。ずきずきする感じ。食事後痛みが増す感じはある。　 最近の状況 23/01月人間ドックでは、血清アミラーゼ180と高値、2~4月も高値だったで検査実施。 23/5月　膵臓単純+ダイナミックCT造影→自己免疫性膵炎、癌の可能性否定できない　　 　腹部体表エコー　→がんの可能性指摘（膵腫瘤疑い（悪性）膵嚢胞性腫瘤（IPNM）疑い 「頭部に12mmの表面不整な低エコー腫瘤認め、同部位より主膵管途絶様に5mm拡張。 腫瘤血流　なく、形状からは、PK疑います。精査ください」 MRCP→、膵管の先端が細くなっており、ERCP実施　主管頭部膵頭部に1cmの狭窄を認め擦過細胞診3個は悪性所見ない。23/6月にMRCP、PETを行う予定。 尚、血清アミラーゼは以下のように推移。検査日以降少し高くなったが、今は安定している。 　　　　　1月　3月　4月　5月　6月　検査日-１日-2日-3日-4日-6日-8日 アミラーゼ　　180　230　160　145　　　　-　 407　676　75 64 59 　59 質問 痛みの原因を探る方法はないか？何科にかかればよいか？ 痛みの形態からガンではないかと心配しているが如何でしょうか？ 仮に、PETでがんの可能性が指摘されても、アミラーゼが適正値なら、がんは否定されるのか？その場合、痛みは軽減される可能性あるのか？ 痛くて、まともに考えられない変な文章ですが、お許しください。 よろしくお願いします。 　　　　　　　

４年程前より抗核抗体陽性、筋肉の低下や むくみ、様々な体調不良にて免疫内科にて 経過観察中です ２年前にはバセドウ病を発症し治療中です 肝臓の数値AST、ALT、LD_IFCC、ALP_IFCC、γGT が上限を超える状態が長く続いていたので、１年間ウルソデオキシコール酸を服薬しました。 基準値に入った為、飲まなくて良いとの事になったのですが、またじわじわと上がりつつあります 膵臓に関しては、リパーゼが上限53のところ、毎回60前後と基準値を超えています。 アミラーゼは基準値内です。 この度、エコー検査をしたところ、 肝臓には問題なかったのですが、 膵臓に関しては、 膵尾部に5.6ミリ×4.4ミリ程度の類円形の高エコー信号を認めるとの事でした。 血流亢進はなく、腫瘤の様にも見えるが、 周りの空気を抽出している可能性も否定できない、とのコメントでした。 膵管拡張、腫大はマイナスで頭部1.7ミリ 体部1.1ミリです。 3年前にも違う病院で受けた半日ドッグで 膵尾部が太いようだが前回と同様との コメントがありました。 今回は続くリパーゼの高値と腫瘤の様にも見えるとのコメントで動揺しています。 次の検診が半年後と少し先になるので 膵臓がんの可能性を思うととても怖いです。 免疫内科の先生にはとても良く診て頂いているのですが、消化器内科の先生に診て貰おうか迷っています。 今回の膵臓のコメントはどう捉えたら良いのかお聞きしたいと思います。 宜しくお願いします。

約３か月前から膵炎治療のためにフォイパンとベリチーム配合顆粒、そしてプロマックＤ錠とアシノン錠を服用してきました。血液検査やＭＲＣＰの結果、軽度の膵炎だと診断され、３ヶ月程の薬の服用で治るだろうと言われました。その後２０日程で血清アミラーゼ・尿アミラーゼとも正常に戻り、今月にはエコー検査も受けたのですが、特に悪いものはない（主膵管に2.4ミリほどの拡張はある）との診断でした。治療を始めてから3ヶ月程経った頃、かかりつけ医から「あと3ヶ月は飲み続けてください」と言われました。私は「当初３ヶ月程だと聞いており、現在症状もなく、先の検査でも主だって悪いものは無いと伺いましたが」と答えると「最初から６か月は薬を飲んで下さいと言っていたはず」となぜか断言されました（ちなみにこの先生は薬をたくさん出すということで近所では有名です）。私は心配になり、そのかかりつけ医に頼み、膵臓の病気で定評のある総合病院（自分で調べました）への紹介状を書いてもらい受診しました。そこでの専門医の判断は「念のために、こちらでも調べた血液検査とエコーの結果、あなたの膵炎はすでに治っています（エコーで膵臓に脂肪沈着が見られるが、そのことは気にすることはない）。私としては薬の服用も要らないと思うし、（かかりつけ医が）薬をまだ処方している理由が分からない。」とも言われ驚きました。当方としては当然嬉しく、またかかりつけ医もその結果に喜んでもらえると思い結果を報告しに行くと、納得できないという態度で「当院では薬はまだ必要だと考えている。いやなら他院に従ってもよい」とまで言われ、仕方なくこれまで通り２週間分の薬の処方箋をもらって帰宅しました。ここで改めて（出来れば膵炎に詳しい）先生にお聞きしたいのですが、薬の服用は続けた方が良いのでしょうか？またそのことで身体への何かしらの影響はないのでしょうか？

膵炎（膵臓）に詳しい先生にご回答いただければ幸いです。約３か月前から膵炎治療のためにフォイパンとベリチームそしてプロマックＤ錠とアシノン錠を服用してきました。血液検査やＭＲＣＰの結果、軽度の膵炎だと診断され、３ヶ月程の薬の服用で治るだろうと言われました。その後２０日程で血清・尿アミラーゼとも正常に戻り、後日エコー検査も受けたのですが、特に悪いものはない（主膵管に少しの拡張はある）との診断でした。治療を始めてから3ヶ月程経った頃、かかりつけ医から「あと3ヶ月は飲み続けてください」と言われました。その理由を尋ねたのですが、何故か「最初からそう言っていたはず」と断言されたので、私は心配になり、そのかかりつけ医に頼み、膵臓の病気で定評のある（自分で調べました）総合病院への紹介状を書いてもらい受診しました。そこでの専門医の判断は「念のために、こちらでも調べた血液検査とエコーの結果、あなたの膵炎はすでに治っています（エコーで膵臓に脂肪沈着が見られるが、そのことは気にすることはない）。私としては薬の服用も要らないと思うし、（かかりつけ医が）薬をまだ処方している理由が分からない。」とも言われ驚きました。当方としては当然嬉しく、かかりつけ医にその結果を報告しに行くと「当院では薬はまだ必要だと考えている。もし薬を止めて悪化しても良いのか？」とまで言われまた不安になっております。そこで質問なのですが、１.薬の服用を止めることで膵炎が再発する可能性はあるのでしょうか？（因みにこれまでの人間ドッグ等で膵臓に関して何かを指摘されたことはありません）2.もし薬が必要ならいつまで服用しなければいけないのでしょうか？3.薬の服用を止める場合、この３か月程前述した薬を服用してきたことで自身の消化機能が低下しているなどの心配は要らないでしょうか？以上３点の質問についてご回答よろしくお願いいたします。

7年程前から膵嚢胞を指摘され、経過観察をしてます。CTやMRIで分枝型IPPMと診断され、大きさは16ミリ程度で変化はなかったのですが、今年のドックで膵管拡張が新たに指摘されました。危険な兆候でしょうか？要精密検査の紹介状を持って病院を受診しますが、市中病院ではなく大学病院で検査&診療を受けた方が良いでしょうか？

こちらで何度か相談させていただいています母親についてです。 ここ数年受診している人間ドックでの腹部エコーの所見で 2021年度、2022年度は膵石3mm（経過観察指示） 2023年度は膵石についての所見はなし。 毎回アミラーゼ正常値。 ※2021年度のドックのとき、膵管拡張について精密検査指示がでたので、ドックをうけた病院の消化器内科を受診してMRIをうけ膵癌なし、今後の通院指示などは特になく終診。 現在も特に自覚症状なし。 1. 膵石は、何もしなくても消えるものなのでしょうか。 もしくは、エコーで見えないときもあるのでしょうか。（2023年度は見えなかった？） ちなみに母親の現在の通院は 糖尿病（ずっとHbA1cは6くらいをキープしてたが、ここ2か月ほど、間食で菓子パンを毎日食べてしまっていたのが原因なのか？？、8月のHbA1cが7.5と急上昇。現在は食生活改善中） 高脂血症 リウマチ 外陰部有棘細胞癌（2022年7月手術、転移なし。3か月ごとに定期診察） 子宮頸部上皮内癌（2022年5月に円錐切除。転移なし。6か月ごとに定期診察） 上皮内癌について、2023年5月まで半年に1回、腹部CT（造影なし）を受けていましたが、毎回、膵臓は異常なしでした。（膵石所見なし） 2. CTで膵石はうつらないのでしょうか？ 3. 直近のドックでは膵石所見はないですが、、膵石は定期的に消化器内科を受診した良かったものなのでしょうか？ 糖尿病治療中、かつ母親の母が膵臓癌の家族歴があるので、常に膵癌が心配なため、質問させていただきました。 内容が支離滅裂でしたら申し訳ありません。

<症状> 母(67歳)が3年前に乳頭部がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました。経過は順調でしたが、先月から、ときに発熱やけいれんを伴う悪寒、食欲不振などの体調不良を訴え、急遽、主治医に検査をお願いしました。その結果(CT画像診断)、3年前の施術時に用いたチューブ(5センチ程度、膵管の補助用?)が肝臓に迷入し、胆管を閉鎖している可能性が高いとの診断を受けました。 <処置(治療中)> チューブを取り除く処置を検討した結果、一部閉塞している箇所があり、ERCPは適用できずとの結果。別の手段として、胸中に開けた穴から肝臓に金属の管を挿入し、数回かけて徐々にその管を太くし、カメラ・器具が通る程度まで拡張後、チューブを取り除く処置を実施することとなり、現在入院しております。調べてもこのような症例は見当たらず、本人、家族ともども不安と不信感があり、以下に質問させていただきました。 <質問> 1. このような症例(チューブの肝臓への迷入)は、極めて稀なケースなのでしょうか? 2. 3年前の手術に不手際(ミス)があったのではなく、予期せぬ事態(不可抗力)と捉えるべきものでしょうか? 3. チューブが本来、設置した位置から移動し、かつ、そのチューブを取り除いてしまっても支障がないものなのでしょうか?(チューブは自然排泄されるのが一般的との説明を受けましたが、新たなチューブを本来の位置に設置し直す必要などはないのでしょうか?) 4. 現在、実施中の処置は、稀であり、特別なリスクなどを伴うものなのでしょうか? もしくは、他の疾患(たとえば、胸腔鏡による肝臓や胆管の施術)に適用される一般的な処置と同等と捉えてよいものなのでしょうか?

以前、こちらで相談させて頂いた50代の男性です。 昨年の秋にドックにてHbs抗原（定量）で陽性（123.47IU/ml）の指摘を受け肝臓専門医のいる個人病院を受診しました。その際の検査データは下記になります。 AST 16 ALT 15 r-GTP 13 HBV核酸定量（IU） 3.2 AFP/CLIA 2.0未満 PIVKA/CLIA 19 CA19-9/CLIA 3.2 この時、担当医からは、ALTが31以上、もしくはDNA量が3.3を超えるようであれば抗ウイルス薬を使いましょうと言われ、次回は3ヶ月後となりました。 こちらで相談させて頂き、次回の検査ではe抗原やe抗体、ゲノタイプまで調べて頂けるように言ってみますと書かせて頂きました。 先月、3か月後の検査を受けに行き、その事をお願いしましたら、ALTと DNA量をモニタリングしていれば治療方針は立てられ、他はあまり重要ではない。前回もお伝えしたように、ALTが31以上もしくはDNA量が3.3を超えれば即、抗ウイルス薬を使いますと言われました。 今回の結果を下記に記します。 ALT 18 AST 21 r-GTP 13 DNA量核酸リアル　2.7 ちなみに、昨年のドックにて肝血管腫および膵管拡張の疑いと指摘されてましたので、この病院からMRI検査（経口の造影剤を使うもの）を依頼してもらって受けて来ました。 いづれも問題なかったです。 そんな状態で、血液検査からも肝障害がなく、また画像検査からも異常がない為か、e抗原やe抗体を調べるのは保険適用外になると言われました。 そうなのですか？ また、DNA量が3か月で3.2から2.7に下がりました。ALTは15から18に上がりました。 どのようにみればよろしいですか？ 長文になりましたが、よろしくお願いします。