高齢者血圧低下に該当するQ&A

実母102歳、H13年冬より特養に入居していて、現在介護度３。昨年秋に１度（風呂上り）、今年の１月31日、3月15日（昼食前）に意識消失があり、3月15日に脳のCTと心電図、血液検査を受け、老人性の低血圧によるものと言われましたが、その翌々日から抗てんかん薬イーケプラーを朝、夕100mg服用しているそうで、脳波もとらずこんなに安直に抗てんかん薬を服薬してよいものかお訊ねします。母の既往歴は、高血圧、脳梗塞（H11年夏、85歳）、軽い糖尿、腎性貧血、乳がん（H27年10月確定診断）で、服用中の薬はニューロタン25mg、グリミクロン、バイアスピリン、ラシックス、アルダクトン、ペルジピン、メチコバール（60代の時、網膜剥離で左目失明、右目白内障、目の機能を落とさないため）、フェマーラ（服用後少し小さくなりその後現状維持。これといった副作用は見られない）です。腎機能が悪く尿酸7.6、尿素窒素37.7、クレアチニン1.27（1月7日の検査）。1ヵ月に1度、鉄分の補給をしてもらってます。CTで見ると脳梗塞のあとがはっきりとわかるので、数回の意識消失がてんかん発作ではないかという主治医の判断の変更でイーケプラー服用となったのでしょうが、もしてんかん発作でなければ無駄な服用ということになります。老人性のてんかんの場合は、こんなにも簡単にてんかん薬を服用するものなのでしょうか。（田舎なので脳波検査をするところがないということもあります。）服用後眠っている時間が増えて確かに以前よりは能力が全体的に低下しています。アドバイスお願い致します。

母の病状について質問させて下さい。 88歳女性。歩行困難の為、車椅子生活。 糖尿病と高血圧を患っており、それにより心臓と腎臓の機能が低下。 既往症として、20年程前に軽度の脳梗塞。 ２月頃より微熱と浮腫が続き、昨日、全身が浮腫み高熱(38.1度)が出た為、入院しました。 実は昨年末にも全身が浮腫み、右腕がボコボコと腫れ上がり高熱という似た症状で入院しました。 その際、様々な検査を受けましたが、原因は不明のまま とりあえず熱が下がり、腕の腫れと全身の浮腫が引いた為、退院となりました。 微熱が1ヶ月続いていた段階で医師の診察も受けたのですが 「老人にはよくある事だから心配する必要なし、入浴もして問題ない」と、特に治療はして頂けませんでした。 年末の入院と症状が似ているように思えますし 続いていた微熱も、症状のひとつだったのではないかと思うのですが どのような病気が考えられますでしょうか？ また、現在の担当医(内科)の他に診察を受けようとする場合 何科を訪ねるべきでしょうか？

95歳の祖父の件でご相談です。 祖父は、高血圧症や前立腺肥大などを患いながらも90歳まではゴルフ、旅行、水泳にと友人も多く活発に過ごしてました。 91歳の時転倒し、左腕を骨折、その後コロナが流行し、ゴルフや水泳などすることができなくなり徐々に体力が低下しました。 92歳頃から杖歩行となり肺炎で入院、93歳で2度誤嚥性肺炎で入院した後、一人での生活が困難になり、体重も20キロ近く痩せ、有料老人ホームに入居しました。 老人ホーム入居後も一人で施設内のレストランや大衆浴場に行き、洗濯やグランドゴルフ、旅行に行ったりとそれなり元気に過ごしていました。 しかし、今年5月に新型コロナに感染し、その約1週間後に小脳出血で入院しました。小脳出血で入院時から薬を飲まない、提供されたご飯を食べない、なぜ入院しているのか理解してくれないなど、今までになかった混乱が見られ、7月下旬には老人ホームに退院したものの、さらに体重は減少し、車椅子や歩行器での移動となり、食事は入院前の1/5程度となりました。小脳出血による麻痺は残らなかったものの、喋りにくそう、食べづらそうな状況が続き、祖父曰くは美味しいと感じない、食べたくても食べられないとのことでした。 その後、体力が戻らないまま転倒し9月中旬に大腿骨を骨折、10月上旬に退院したものの満足に食べられない状況(全く食べない日もあればスイカやうなぎなどを10口食べる日もある)が続き、9月末からは毎日点滴をしています。 1週間前から点滴によるものなのかお腹や全身が痛いと顔を歪めます。 体重も170cmに対し、40キロ前半まで減少してしまい、食事や水分を取ることが辛いようです。痰の量も多く、これはいわゆる老衰なのでしょうか？祖父の意向で延命治療は行わないものの何かできることはありますでしょうか？点滴を行わないと苦しむものでしょうか？

平成27年頃から糖尿にてAクリニックで服薬治療中(現在は心不全、糖尿病、高血圧、CKD。自宅介護。認知症は無し。)昨年末に下肢の浮腫み出現。B病院を紹介され入院。今年１月中旬に退院。クレアチニン3.72、尿素窒素36.8、eGFR9.6、カリウム5.1。大動脈弁狭窄(PG34.5)、腎性貧血を指摘されダルボポエチン120ugを月2回注射中。2月初旬自宅介護中にめまいがひどく、再入院。4日後に退院(内耳性のものと診断)。服薬中ですが、今もめまいは残っている状態。かなり体力低下しており自立は出来ない状態のため入院(入所)先を探しています。(本人は今のところ透析は望んでいない。) 市内の療養型病院(医療保険)と有料老人ホーム(透析対応)で思案しています。尚、療養型病院は人工透析対応無しのため腎症については限られた治療になると但し書きあり。老人ホームで残りの人生を穏やかに過ごさせてやりたいが年金額少なく経済的には5年が限界。 又、日々の病状を見ていると医師看護師のいる療養病床の方が、経済的な面も含めて安心な思いがあります。 お聞きしたいのは、透析をしない前提ですと後どの位で重篤な状態になるか、又、腎症以外の病状も勘案して将来的に無理にでも透析をさせたらどのくらい生きられるのか？ということです。神のみぞ知るところだと思いますが、あくまでも多分の目安にしたいので専門家の方の一般的なご意見を聞きたいと思います。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

1年前に事故により入院。 左急性硬膜下血腫にて、開頭手術により内部の血を取り除き、静脈の結合を行いました。 事故の際、同時に多数骨折あり。 後頭骨、右側側頭骨(右耳鼓膜の中の骨が折れて、髄液が漏れ出しす)、蝶形骨、右鎖骨遠位、上位助骨。 右肩甲骨部出血、右顔面麻痺、顔面神経断絶もあり、聴覚、味覚、臭覚の異常もあります。 術後はボーッと感が続き、記憶力・理解力・IQの低下、見え方も変わってしまい、違和感が常にあります。 既に退院していますが、2カ月前、突如変わった症状が頭部中心に起こり、これら何科を受診すれば良いかご意見賜りたく。 症状は、突如、日中目眩が起き、頭の何処か何かががプチっと言った後、 *頭の皮膚の突っ張り　頭部全体がギュッと締め付けられてる感覚。徐々に強くなってる気がします。 *水の中にいる様なフワフワ感 *鳥肌　お風呂に入ると出る　骨が折れた方の右耳で心臓の鼓動が聞こえる　血圧上昇100→120以上　時に130超える *視力低下　老人環 *頭の骨がパキパキ音がする　 *朝起きると両手の薬指小指が痺れて痛い　動かしておくと緩くなる *ムズムズしてじっとしてられない　腰、脹脛のムズムズ感が強い *目眩は朝起きる度に起き、熟睡感もありません。 症状は2ヶ月前から毎日続いています。当初、糖尿病では無いかと思いましたが、血液、尿の検査では異常なし。 上記、なかなか耐え切れず、気になるので病院に行きたいのですが、これらの症状につき何科を受診すれば良いでしょうか？

82才の母、8月25日にコロナ感染。ワクチン未接種であり、基礎疾患（高血圧と糖尿病〕がありました。 救急車で2度搬送されましたが、明確な治療（喉の痛みで経口接種できないため点滴だけ処方〕や、入院を提示されることが無く、ワクチン未接種を咎められるばかりでした。辛かったです。 発症後5日目、ようやく隣の市の病院に受け入れていただきましたが、重症の肺炎になっていました。 発症後15日目（9月9日）に肺の炎症が止まり、コロナ陰性になり、一般の病棟に移れました。 酸素の量は、徐々に減らしていくそうです。 発声が上手く出来ず、記憶面も低下、食事もよく取れておらず、点滴の管が脚に通しています。 太ももの肉も落ちてしまっています。 入院先は、急性期の病院で、長期的な入院やリハビリ等は行えないそうです。 コロナ前は溌剌としていた母が変わってしまい、とても辛いです。 出来れば、リハビリの病院を探したいのですが、こちらから、動いた方が良いか、入院先と相談した方が良いか、教えてください。入院先の病院は老人病院を紹介しますと言っていますが、母の気持ちが更に落ち込んでしまうのは目に見えていて、出来れば明るい雰囲気の療養病院を探したいのです。

認知症の母を在宅介護していたのですが、私が独り身で仕事に支障がでることもあり、大腿骨骨折にて歩けなくなった事を期に特養に移ってもらいました。 1年9ヶ月ほどでコロナに罹り急遽、病院に搬送され、そのまま入院しました。 入院先でコロナによる体力の低下からか、経過は良くなく、血圧低下とお腹にガスが溜まりやすく、嘔吐もみられるので、癌の可能性があるが、本人の負担を考えて、検査や積極的な治療はしない方針と医師と相談しながら決めました。そのため、現在は食事も取れない状態ですが、点滴だけでは栄養が足りないと理解しながらも、胃ろうを受けず末梢点滴のみで看護して頂いております。 現在、入院して2ヶ月が経ちましたが、療養病院に転院する必要があると言われましたが、母のためにも極力、苦しまず手厚い看護の中で看取りたいと思っているのと、転院を繰り返すような事は本人の負担にもなると思うので、できれば静かに看取りたいと思っております。 そこで、ご質問させてください 1.急性期病院からの転院は本当に必要なのでしょうか 2.ネットなどで調べてみると療養病院では急性期病院と比べると手厚い看護は受けられない所が多いように見えますが、実際に急性期病院から療養病院へ移るメリットはあるのでしょうか 3.急性期病院からの転院、退院が必須だとして、療養病院以外に点滴が可能で、医学的な対処療法が受けれて、できるだけ手厚い看護を受けれるような施設は無いのでしょうか ホスピスや点滴を受けられる有料老人ホームも視野に退院先を検討しておりますが、どんなに調べても、最終的には入院、入居先によって対応はマチマチなんだろうという不安と、今は手厚く看護して頂いているので、極力、現状を維持して看取りたいと思っております。 以上、愚痴のような長々としたご質問で大変恐縮ですが、アドバイスを頂けると幸いです。

87歳の母についてお尋ねいたします。 認知症の母ではありますが、お世話になっている老人ホームで日常生活を穏やかに過ごさせていただいておりました。自分で食事をとることもできていましたし、職員の方ともコミュニケーションはとれていました。私たち家族とも携帯で毎日会話もできていました。しかし、3週間程前から徐々に食が進まなくなり、職員の方に食べさせていただく事が2.3日続いた後、発熱と血圧低下がみられました。車椅子に座っていても上肢が傾き、職員の方との言葉でのコミュニケーションが出来づらくなりました。主治医により、尿路感染症か敗血症の疑いがあったため、総合病院を受診し、偽痛風という診断でいったん施設に戻りましたが、状態は改善されず、再び受診し現在、入院して2週間絶ちます。現在右手の麻痺もみられます。脳梗塞、てんかんの疑いで検査を受けましたが、何れも所見はみられませんでした。但し、いつ発症したのか不明の脳梗塞の後はあり、白質病変の占める範囲が多く、脳の状態は良好とは言えません。意思を司る部位が機能していないことも考えられ、漢方を投与していただいているようです。 現在経口により食事摂取が出来ないため、鼻から胃に通じる管により栄養摂取をしていただいております。今後本格的に嚥下のリハビリをしていただく場合、先に胃瘻の手術を済ませておくのが順当なのでしょうか？リハビリの成果がみられないと判断されてから胃瘻ということは考えられないのでしょうか。 ご指導のほど、よろしくお願いいたします。

80代前半女性です。慢性心不全と診断され入院し、退院しました。 鉄分の数値が低く、赤血球やヘモグロビン等の数値が低いです。 血圧は、朝が高い時で、149/55。 通常時は、115/53から100/45くらいです。 心拍数は50から75くらいです。 体重は35キロくらいです。 今の症状は、頭痛、だるい、疲れやすい、体力ない、ヤル気がない、元気が出ない、集中力がないので記憶力がない。等です。足、腕等の筋力が弱ってます。寝た状態から、立ち上がるのが厳しそうです。 不整脈はたまに出るみたいです。 手や足が冷える時があります。むくみはない感じです。 降圧剤や心不全の薬を少量を7種類とビタミンと鉄分を飲んでます。 ラニラ0.05mgを1。イグザ10mgを1。フェブ10mgを1。ビソプロ2.5mgを0.25。セララ50mgを1。テルミサ40mgを0.5。 ランソプ15mgを1。の7種類を朝だけ飲んでます。 鉄分とビタミンは3回。 種類が多いので、薬の副作用とかも考えられますか？ だるさや頭痛や意欲がない鬱症状はどうしたら、解消出来ますか？ 循環器の病院なので、別途、精神科に行った方が良いでしょうか？ 認知症より老人うつ病ぽいと感じています。脳の血流低下でしょうか？ 知ってる人と話すとスイッチが入り、声のトーンが上がりよく喋ります。 寝起きの朝が1番精神的と体調悪い時が多いです。 寝る前も疲れてます。