1歳3ヶ月発語に該当するQ&A

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自閉症スペクトラム障害と知的障害の併存について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

以前にも相談させていただいた3歳になったばかりの孫(男の子)のことです。 幼稚園から集団行動ができないことで療育を勧められたことや、普段接する様子からASDではないかと思っています。 医療機関の受診や療育の体験教室も予定しています。 そこでタイトルの質問です。 ASDと知的障害は併存する場合が多いとのことですが、現在できることと、できないこと等を列記しますので、先生方の印象を教えて下さい。(以前にご回答いただいた先生方、何回も申し訳ありません) ■できないこと等 ・発語が遅い。2語文が怪しい。ただし物の名前、形、色、数字、アルファベットなどの単語は数え切れないほど言います。(英語がメインですが) ・おむつが取れない。トイトレは全くやっていません ・偏食である。幼稚園での給食は食べません。パンやバナナ、ドーナツなどを好んで食べます。スプーンなども使えますが、基本母親が食べさせます。ジュースなどは自分で持って飲み、パン、ドーナツは自分で持って食べます。 ・児童館などでも1人で遊んでいます。 ・言葉の使い方に自分なりのルールがある。 例えば他の動画に変えて欲しい時は「ワン・ツー・スリー!」と言ったり(数字の動画を沢山観ていたせいか)、動画を観ている時に話しかけて欲しくない時は「〇〇した!」と言ったり。 変えて欲しい動画が見つかると「これ!」と言って指差します。 ■できること等 ・物や動物の名前、形、色、数字、アルファベットはほぼ完璧に言えますし「〇〇はどれ?」と聞けば指を指して答えます。(英語) ・4桁(5桁〜6桁?)までの数字は英語ですが、ほぼ完璧に言えます。 ・100(それ以上?)までの数字は英語ですが、楽々数えられます。 ・1桁+1桁の足し算はおそらく理解しています。 ・例えばりんごが12個描いてあれば、一つ一つカウントし12まで数えられます。(最近は日本語ででも) ・動画のセリフを良く真似しています。 (舌っ足らずですが) ・五十音を教えたら数時間で暗記して順番を間違えることなく諳んじます。ひらがなもほぼ理解しているように思います。 ・最近は色を日本語で言えるようになりました。 大まかな印象として、自分のできることできないことよりも、やりたいことはやるが興味のないこと(できることでも)はやらないと言った感じです。家族にこんにちはとは言わないが、他人には言うときがあります。(家族にあいさつする必要性を感じていない?) バイバイはしないが、ハグしてチューしてと言えば必ずハグとキスはしてくれます。ハイタッチやいないいないばぁは必ずやってくれます。名前を呼んでも無視することも多いですが「〇〇くん、ハイタッチ」と言えば、必ず振り向いて、ハイタッチをやりに来ます。 手を繋ぐことは嫌がりません。勝手にどこかへ行ってしまうこともありません。 数字の動画(英語)が大好きでその他アルファベットの動画、最近になって日本のアニメのキャラクター(を使った遊びの動画)の動画にも興味を持ち始めました。 基本的に受け答えが英語である理由は分かりませんが、英語教育の動画や普段は英語の動画ばから観て要るからでしょうか。 数ヶ月前の健診では医師から「この子は集中力がある。言葉も理解しているように思う。話さないのは話す必要性を感じていないから。集団行動では少し苦労するかもしれない」と言われました。 こんな様子の3歳男児ですが、どのような印象でしょうか? よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

経鼻胃管か、胃瘻にするかの判断。87歳脳梗塞

person 70代以上/女性 -

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 (1)【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在13日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 (【質問1】:経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか?)  退院後は、私たち姉妹(娘)がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。  既往症は、高血圧、呼吸不全(進行中)。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 (2)【質問2】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生(卒業4年目)は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日(8月11日)20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか? それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか?  (3)【質問3】   私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか? 仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか? 高リスクでしょうか? 様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。   先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問4】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか?  ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

8人の医師が回答

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