cart腹水に該当するQ&A

現在、肝硬変による腹水のため入院治療を受けています。11月に入りアルブミン製剤を5日間続けましたが、アルブミン値は2.2から2.5までしか上がらず腹水も変わりませんでした。その後、CARTを2回行いましたが一時的なものでした。やっと12月になり再びアルブミン製剤が使えるようになったのですが、11月と同じ使い方だとまた変わらないままではないかと不安に思っています。このままではこの繰り返しになってしまいそうです。そこでお聞きしたいのですが、アルブミン製剤を1日目、2日目に2本ずつ、そして3日目に1本といった使い方にしても結果は変わらないものなのでしょうか？早くアルブミン値が上がればそれだけ効果があるように思えるのですが。今のアルブミン値は2.3で、腹水の貯留はやや息苦しく話をすのが億劫な状態です。また、入院している病院では20%アルブミン製剤を使っています。なぜなのか分かりませんが、25%と20%があるのには何か理由があるのでしょうか？宜しくお願い申し上げます。

急性期の病院から一般の病院に転院し、 担当医が変わって、1ヶ月と少しが過ぎました。 転院後の病院の先生は私の治療法で行いますと言っ　て下さり、急性期の病院では多量の腹水と極度の足の浮腫と痛みで辛そうでしたが、今は前の病院より薬が減り、足の浮腫、痛みが一切なくなり、1ヶ月入院し、今度はカートを行う時に入院すると言う事で在宅で過ごしてますが、一般の病院ではずっと寝たきりだったので、今は立つこと出来なくなり、ここ2〜3日は座位保持も困難になって来ました。弱って来ました。食事は3食食べられていますが、便秘気味で、下剤を飲んでいても少ししかでませ。脳症らしき症状でほとんど寝てて、たまに辻褄が合わない会話します。尿はバルーンの為沢山出ています。腹水も前に比べると貯蔵の速度が遅くなった気がします。末期の末期になると腹水も溜まらなくなり、浮腫もなくなるのでしょうか？

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 　自宅介護中・寝たきり (1)腹水発生して6ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。最近立つことができなくなりました。カリウム不足が原因となりえますか? (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、どのような肺の検査をして判別するのでしょうか?(レントゲン、CT等?) また、治療法として何かよい処置はありますか?　自宅でできるその他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)10日前に酸素吸入を始めました。肺に水が溜まっている可能性があると医師に言われました。点滴や利尿剤を増やして改善はできますか? (4)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?　 (7)腹水増加で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はありますか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?

子宮体癌で現在、経過観察、抗がん剤投与はしていないため、腹膜播種が腹水をかなりのスピードで引き起こします。3リットル弱ぬき、数日後にはもう苦しいといった状況です。利尿剤も効果がないのですが、1週間に2度など抜き続けても大丈夫なのでしょうか。カートは視野に入れておりますが入院となると大事なので、今は外来で抜いていただいております。抜いた数日後にはもう溜まってしまい、食べられません、食べると戻してしまいます。よろしくお願いいたします。

旦那すい臓がん、一通りの治療法は試し、最後のフォルフィリノックスも効かなくなり今は緩和にてお世話になっております。 抗ガン剤を止めて、1ヵ月が経ちますが、日に日に下肢、腹水、陰部も浮腫っています。 下肢の浮腫で歩行困難です。 重く、倦怠感も増強します。 利尿剤、漢方など飲んでいますが一向に引く気配はありません。陰嚢も巨大化しています。 どんな方法でもいいので、引く方法を教えて下さい。 CARTは、どぅなんでしょう？？ 陰嚢だけ穿刺で抜いてもらうとか出来るのですか？？ よろしくお願いします。

50代男性 2020年10月に胃癌原発の腹膜播種と診断され、抗がん剤投与を開始しました。ファーストラインは、ゼローダ（カペシタビン）+オキサリプラチン　12クール 8月に入り、腹水が溜まりファーストライン終了 8/17よりセカンドライン、パクリタキセル＋ラムシルマブ開始 腹水が溜まり、苦しいということで8/20に２L穿刺　 8月末までは、腹水も落ち着いてきていたので、腹腔内への化学療法（パクリタキセル）をプラスすることを検討。 先週末（9/4頃）から、再び腹水が溜まってきているようで、おなかが膨らんできています。（本人も自覚あり） 1.　上記状態は、抗がん剤（パクリタキセル＋ラムシルマブ）が効いていないと考えるべきか 2.　腹腔内直接投与は、効果が期待できないか 3.　腹水が再び溜まることは承知しているが、例えばCARTで腹水を抜いて腹腔内投与した場合でも、効果はないか、または延命の可能性はあるか 効果が期待できないとしても、可能性があることはなるべくやりたいと考えています。 また、保険適用外の治療ということも承知しています。 現在、副作用は脱毛と胃部と背中の痛み（これは腹膜播種の影響によるものでしょうか？） 食事は、通常の7割程度とれています。 他に効果のある（延命が期待できる）治療方法はあるか ご回答いただきたくよろしくお願いいたします。

卵巣がんが見つかり、TC療法→手術(見える範囲でのがんは切除)→ダメ押しのTC療法→リムパーザを1年半ほど服用→再発→TC２クールするも効果なし→ジェムザール(3クールめ)でマーカUP〕→ドキシルドキシル＋アバスチン治療で心不全(→別途治療中)→トポテシン3クールするも効果なし→ここ１か月で腹水が急に増えてきて苦しい(張りと痛み)の症状が出ています。 ここからが質問です。 1. 腹水を減らすのにCARTという治療があるようですが、有用なのでしょうか? 2. 他に良い治療はありますか? 3. 漢方薬を10日程度前から始めましたが効果なく(むしろ症状悪化)です。 　漢方の処方がよくなかったのか？よい漢方薬ありますか? 以上　長文になりすみませんが、ご回答のほどよろしくお願いします。

腹水が大量に溜っており、食事がまともに出来ない状況での処置について質問が3つあります。 腹水穿刺で腹水を抜くと大量の栄養分も一緒に出す事になるため一時的には楽になるが、その後の体力消耗が激しいと聞きます。 １、現在利尿剤を使用しており、尿がたくさん出ておりますが、この場合は体力の消耗とは関係ないのでしょうか。 研修医は、利尿剤の効果を期待してそのまま続けるようにと言いますが、あまり薬に頼ってばかりいるのも良くない気がしており、どうしても耐えられないときにだけ使用したいと思っています。 ２、研修医の言う通り、利尿剤は続けた方がいいのでしょうか。 ３、研修医は来週からデンパーシャントかカートをやるよう主治医に相談すると言われておりますが、どちらの予後がいいでしょうか。 元々主治医は５回目くらいから抗癌剤が効いてくれれば腹水はたまらなくなると仰いますが、あまり食事が出来ないのでそれまで持ちこたえられるかが心配です。 利尿剤は主治医が不在時に耐えられなくなり、研修医にこちらからお願いしたものです。 お願いしなければ何も処置してくれませんでしたので少し不安です。 以上よろしくお願いいたします。

2016年10月に、家族(40代女性)が胃癌(スキルス、ステージIV)と診断されました。 完治が困難なこともあり、積極的な治療を行わない選択をし、自宅で1年が経過した状況です。 当初より「腹水」「悪液質起因と思われる体重減少／筋肉量減少」に悩まされていますが、これらをコントロールできれば、かなりQOLが改善される状況です。 腹水は定期的に穿刺(MK-CART)しており、穿刺のときのみ入院、その他の大半は自宅、ときに外出という生活です。 腹水に関する以下の点について、お教えください。 【1】腹水の貯留場所のコントロールに関する、何らかの情報はないでしょうか。 腹水の貯留場所が悪いと、胃を下から突き上げるようになるからか、吐き気が強くなる、食事がしにくくなるといった症状が併発しています。また、腸を圧迫するからか、便秘気味にもなっています。貯留場所をうまくコントロールすることで、こういった症状をコントロールできるとありがたいと考えています。 例えば、日常生活での体勢を工夫する、締め付けのある衣服を使用するなど、貯留場所をコントロールする情報があれば、お教えください。 【2】腹水の貯留量のコントロールに関する、何らかの情報はないでしょうか。 医師処方の利尿剤を使用していますが、最新研究でよりよい代替がないだろうかと考えています。また、水分摂取など、自宅で気を付けることで貯留量を少しでもコントロールできないだろうかと考えています。これらの情報を探しています。 【補足】どちらも、論文や医療雑誌(月刊ナースなど)など、医療従事者向けの情報を希望しています。

2015年4月に溶連菌菌血症に罹患し、黄疸、腹水が認めらNASHが進行した肝硬変と診断されました。その後、黄疸は消失したものの腹水は増減を繰り返し、2016年6月に黄色ブドウ球菌による急性中耳炎にかかってからは腹水は全く軽減しなくなりました。病院に何度もかかり腹水による激しい腹痛と腹部膨満感、全身倦怠感、食欲不振、呼吸困難などを訴えて来ましたが、ウルソデオキシコール酸を処方され様子をみるようにとのことでした。しかし、9月末には耐えきれず入院を希望しました。入院後にはアルブミン製剤の点滴やCARTを行ってもらいましたが、数日もしないうちに腹水は再貯留し、また苦しい思いをしなければなりませんでした。退院した2017年3月までの間に10回ほどの排液を行い、退院時にも体調が改善したわけではなく入院していても同じことの繰り返しだけなので、自宅療養を始めました。自分なりに工夫をし腹水の排液回数も減少し8月に入り少し食事も摂れるまでになり、呼吸困難は消失、全身倦怠感も軽減し動くことが億劫でなくなりつつあります。そこで、質問なのですが、慢性の肝疾患に使用する薬剤を調べてみたところいくつかのものがあり、使用してみてはどうなのだろうと思うに至りました。レナルチン、プロトポルト、EPLカプセル、チオレなどです。副作用も強くはないらしくどれも肝臓を守り、その機能を高める効果が期待できるとあります。主治医からは一度も勧められたことのない薬ばかりです。腹水が安定している今だからこそ少しでも役に立たないだろうかと思うのです。もし、使用経験のある先生がいらっしゃいましたら、どうかご教示願えませんでしょうか？また、肝臓に良いと言われるウコンやオルニチン、牡蠣エキスなどはどうなのでしょうか？どうかよろしくお願い申し上げます。