nse基準値に該当するQ&A

現在、別の質問をしているのですが、文字数制限で書ききれない為新たに質問致します。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次の治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案されています。これは、本来タグリッソの再投与をしたいが前治療にイミフィンジを使用しているので間質性肺炎リスク回避の為に化学療法を挟む事が理由の一つとの説明です。しかし実際は腺がんだけで考えた場合、奏効率、期間を考えるとABCP療法が本命だと思うのですが、形質転換した小細胞がんの治療に化学療法を挟んだ為、保険適用の関係でやむなくドセ＋ラムなのか？という事なのでしょうか？仮に保険診療の適用を度外視した場合、それでもABCPよりドセ＋ラムを選択しますか？つまり、小細胞がん向け治療とはいえ化学療法を挟んだ事で、やはりABCP療法の奏効率は低下する可能性が高くなるのでしょうか？

困っております。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案され（本来タグリッソを再投与したいが、イミフィンジ後の間質性肺炎リスクを考慮しての意味合いもある様子）ていますが、このタイミングでセカンドオピニオンを受けた所、タイトルにもあるFGFR阻害剤とキイトルーダ併用の治験(免疫療法の効きを悪くするFGFRの阻害薬とICI）を提案されました。ただ病勢進行のある中、生検での腺がん組織及びFGFR変異有無の確認で約1ヵ月を要し、その変異もセカンド先の医師からは今の所3人に2人の割合であったと言われたものの、調べた限りでは4～5％といったデータしか確認出来ず、その乖離が大き過ぎて真偽が分からず決断を躊躇しています。しかし一方で、ドセ＋ラムの奏効率は低い事、CEAは超高値だが、CT画像はそこまで悪化していないとの所見（主治医、セカンド先医師共に）で、変異有無の判明までもCTやPETを撮り、最悪大きな病勢進行があればそれを待たず何らかの治療を開始する事も選択肢に入れる提案を受け、その方が良いのかと考えてもおります。今後の小細胞がん再増悪も考慮すれば複雑で難しい判断とは思いますが、どうか良きご助言をお願い致します。

当時4歳11ヶ月の子供です。 現在、8歳11ヶ月です。 4歳11ヶ月の頃、1ヶ月ほど、咳と、37.2度ほどの微熱が続いていました。 結局アレルギーの咳が原因だったようで、アレグラを2週間ほど飲み、咳が治る頃に微熱も下がりました。 ただ、当時私がネットで色々調べて、腫瘍があっても熱が出るという情報を見て、心配になり、一連の検査をお願いしました。 採血、肺X線、腹部エコー、心エコー、心電図、尿検査など、実施して、主治医からは全て問題なしと言われました。 当時の採血のNSEの結果だけが、気になっています。 当時、半年経過を追った結果が下記です。 NSE 18.2 ng/ml（4歳11ヶ月） → 27.2 ng/ml（5歳） →18.1 ng/ml（5歳7ヶ月） （基準値は16.3） 医師の話では、NSEは子供の平均は大人より高いため、問題ない。 エコーも、4歳11ヶ月と、5歳7ヶ月の時にも実施して、どこも問題ないため、神経芽では絶対ないから、大丈夫ですよ。 NSEの採血はもう不要。 と言われました。 現在もうすぐ9歳です。 あれ以来、一度もNSEを採血で測っていないことが、気になりました。 本当に、子供は大人より高いんでしょうか？ あまり情報もなく、心配です。 再検査は不要でしょうか。 よろしくお願いします。

70代の母について相談です。 今月1日に微熱と笑った時、深呼吸をした時に右胸が刺すように痛みがあるとのことで、 4日にかかりつけの内科にて診察。 胸部レントゲンで肺炎の疑いありとの所見を受け、胸部CTを受けた結果、 右肺に2センチ弱の結節影が見つかりました。 肺がんの疑いもあるため、血液検査で腫瘍マーカーを受け、一週間後に結果が出ましたが、NSE 19.0と若干基準値を超え、その他は基準値内でした。 その後、本人によると、右胸の痛みが診察を受けた次の日までは痛かったものの、 その次の日くらいから弱くなり、検査結果が出る日には全く痛みがなくなり、 普通に笑ったり深呼吸ができるとのことでした。 かかりつけの医師にその旨を伝えましたが、来月初旬に再度CT検査となりました。 母は現在、右胸の痛み等の症状は全くないとのことです。 母は非喫煙者ですが、父が現在禁煙しましたが、以前は一日二箱のヘビースモーカーでした。 今回のことで２点質問があります。 質問１：今回、薬を処方されなかったのですが、肺炎は薬がなくても症状が良くなるものでしょうか。 質問２：来月の再検査で肺炎か肺がんかわかることだと思いますが、 現時点で、肺がんの可能性はあるのでしょうか。 お忙しい中、大変恐縮ではございますが、ご回答よろしくお願いいたします。

当時、4歳11ヶ月の子供です。 現在、8歳11ヶ月です。 前回、尿VMA、HVAの検査結果について相談させて頂き、問題ないとご回答頂きました。 今回、当時の腹部エコー検査についても不安な点が出てきたので、ご相談させてください。 4歳11ヶ月の頃、1ヶ月ほど、咳と、37.2度ほどの微熱が続いていました。 結局アレルギーの咳が原因だったようで、アレグラを2週間ほど飲み、咳が治る頃に微熱も下がりました。 ただ、当時私がネットで色々調べて、腫瘍があっても熱が出るという情報を見て、心配になり、一連の検査をお願いした次第です。 採血、肺X線、腹部エコー、心エコー、心電図、尿検査など、実施して、主治医からは全て問題なしと言われました。 心配なのは、当時腹部エコーをした時、絶食の指示が無かったことです。 朝食後2〜3時間後のエコーでしたが、きちんと観察できたのでしょうか。 神経芽を含めて、微熱の原因を探るスクリーニング目的の検査だったと思います。 エコーは4歳と5歳の2回実施し、2回とも異常なしでした。 「副腎周囲に腫瘍もない、副脾があるけど問題なし」、と言われました。 また、2回目のエコーでは、ガスと便が多いね、とも言われました。 当時、尿検査と採血を半年経過を追った結果が下記です。 尿VMA （補正値） 5.19 mg/gCr（4歳11ヶ月） → 4.68mg/g Cr（5歳） →3.89 mg/g Cr（5歳7ヶ月） （基準値は2.1〜5.0 mg/gCr） 尿ホモバニリン酸HVA（補正量） 11.84 mg/g Cr（4歳11ヶ月） →8.34 mg/g Cr（5歳） →7.86 mg/g Cr（5歳7ヶ月） （基準値は2.2〜5.8） NSE 18.2 ng/ml（4歳11ヶ月） → 27.2 ng/ml（5歳） →18.1 ng/ml（5歳7ヶ月） （基準値は16.3） 腹部エコーは、神経芽を含めて、微熱の原因を探るスクリーニング目的だったと思うのですが、絶食なしで大丈夫だったのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

主人38歳が1年に1度の人間ドッグで2年前からオプションで付いてくる腫瘍マーカーの中でNSEだけ少しだけ高値が出ます。2017年は13.0/2019年は12.5と基準値から少し外れるくらいですが、必ず半年後に再検査と出ます。結局2年前には再検査せず、今年も受けたら少し基準値から外れました。あまり気にしなくて大丈夫でしょうか？ それ以外の異常は何年も前から胆嚢ポリープがあるようですが、よく見られる良性病変で変化なしの為1年後の検査でokと毎年記載があるくらいです。