静脈血栓症に該当するQ&A

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腎臓の上にある腫瘍ー肉腫様癌と診断されました

person 60代/男性 -

はじめまして。62歳の父の事で相談させてください。 海外在住です。 今月に入り、突然息切れと動悸がするようになり胸部CTを受けたところ肺塞栓症と診断され、その際にCT画像に右副腎のあたりに腫瘍が見つかったので更に腹部CTをとったところ、13cm大の腫瘍が右副腎のあたりに見つかりました。それに加え下大静脈に大きな血栓が見つかりました。血栓はかなり大きく、右腎静脈に入り込み、そこから心臓の方に向かって肥大しており、今では右心房にまで達しているとのことです。この血栓により下大静脈はほぼ閉塞しており、エコーでは血液の流れが確認されなかったらしいです。 PET検査も受け、特に転移は見つからなかったのですが、元々の腫瘍自体に異常集積あまり見られなかったので、転移しているかどうかは詳しく知ることはできないとの事でした。 外科の先生に診てもらい、おそらく副腎癌ではないかとの事で、病理組織検査を行うことなく、そのまま今月23日にオペで切除する事になりました。この時点でワーファリン投与を行っていないにも関わらず、何故かINR値が高くなっており(医師は肝臓の値が異常になっている為と言っていました)、また、血小板の値が低くなっていた為、とてもリスクの高いオペだと言われました。ところが、オペ中、凍結切片スライドでにより「紡錘細胞肉腫」である事が確認された為、切除することなく、そのまま閉じました。オペの直後、外科の先生の話によると、内科の先生に診てもらい、腫瘍を抗がん剤や放射線で小さくしてから切除した方が望ましいと言われました。 文字数が足りないので続きます…

1人の医師が回答

下肢静脈瘤結紮術の結紮部位(?)について教えて下さい。

昨日、小伏在静脈瘤の結紮術を受けた57歳(女)ですが、手術部位について疑問に思うことができましたので教えて下さい。 静脈瘤との付き合いは25年以上になるので、手術の主目的は美容よりも浮腫みの解消と最近特に酷くなっている毛細血管拡張症の拡大を防ぐことでした。 ですから、痛みや痺れが残る可能性があると言われた硬化術は見合わせて、結紮術と瘤になった部分の切除術を受けました。 手術したのは左足で、膝裏の弁が壊れていると言われ、弁が壊れている位置より8センチ下と13センチ下で結紮され、2〜3の瘤が切除されていました。 素人の単純な疑問ですが、結紮は壊れた弁の直ぐ下辺りでするものではないのでしょうか? たとえ8センチでも静脈が残っていると、血液が残った血管に逆流して、その血管でまた静脈瘤ができるということはないでしょうか? また、流れ込んできた血液の重さで血管が引き延ばされたり、流れていく先の無くなった静脈血がドロドロになったり血栓を作って、夜間等に心臓方向へ戻って弊害を起すと言う可能性はないのでしょうか? 知識の無い者の愚問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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