いつもお世話になります。
IgG4高値について、教えてください。
s/o PSC で経過観察1年6月になりますが、直近の診察では、疑診にもならないと、消化器内科主治医が言います。
経過をみていると、胆石のpassingだったのではないか? と言われます。
患者の私は、胆石のpassingと言われるなら、それは否定しないが、胆石のpassingということでPSCの否定にはならない、PSC患者は症状のある胆石を75%に合併するという文献もあった、と言うと、主治医は初耳(?)のようでした。
消化器内科主治医と膠原病科主治医で、診療方針が割れ、患者としては悩ましいですが、患者の私は、消化器内科主治医には、PSC・IgG4-SC・AMA陰性PBCを否定してもらいたいと、希望しています。
IgG4-SCは、画像所見の特徴が全く異なるため、消化器内科主治医は気に留めておられない様子でしたが、1年6月前の入院は重症急性膵炎で、IgG4:105でした。
退院後の外来は、IgG4のフォローがないために、患者側からオーダーを希望すると、
IgG4:200(12月)→198(2月)→182(3月)
IgG:1690(12月)→1798(2月)→1626(3月)
というデータでした。
アレルギーの時期でもあり、膠原病科主治医からは好酸球の上昇を指摘されていますが、消化器内科主治医は、IgG4の上昇は胆管がんのリスクがあると、言われます。
MRCPは3月にも撮り、著変なしの結果でしたから、びっくりしています。
IgG4の上昇は、胆管がんを示唆する可能性があるという根拠を、教えてください。