前立腺癌手術後に該当するQ&A

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

64才男性。前立腺がんがあり、昨年11/24に小線源埋め込み手術を実施。 実施後、尿閉となり、1日最大7回（1回200から400cc程出る）程度、自己導尿を実施。 薬は、11/24より朝晩シロドシンだが効果なく、12/28より朝デュタステリドを追加。 （てんかん持ちなので、数年前から、朝晩テグレトールも服用） 本日2：30頃、尿意で覚醒し、カテーテルにより自己導尿開始。 20cm程差し込んだが、もうすぐ尿が出そうなところで、普段より抵抗感あり。 無理に押し込んだところ、尿と共に鮮血あり。尿は血を含め50cc程出た。 尿の出が少ないので、膀胱の圧迫感が続く。 圧迫感が強いので、もう一回自己導入実施。 尿は50cc程出たが、出血はなし。カテーテル先端に3mm程の血の塊あり。 がんばれば、ポタポタと尿は出る。 質問 １．どこを傷つけた可能性がありますか？　穴が空いた可能性は？ 　　最近、尿道は常にじわじわした痛みがあります。　 ２．膀胱の圧迫感が続いています。追加で今すぐ自己導入したいですがOKですか？ 　　OKの場合、気をつける点があればご指示下さい。 ３．自己導尿がNGの場合、これから急遽、病院へ行くしかないですか？ 　　尿はポタポタとは出せます。時間をかければ何とかすこしずつは出ます。 　　なお、次回、病院は1/6に診察です。

７３歳男性です。 前立腺がん検査のため２月に生検を実施しました。 PSA5.6　、１６本中７本にスコア６、７あり。 グリソンスコア　T2CN0M0　or　T3N0M0と言われております。 遠隔転移なし、リンパ転移なし、（CT,骨シンチ、PET実施）の状況です。 ところが、担当医から血液サラサラ（バイアスピリン）を飲んでいることから放射線対応は難しいと言われました。ホルモン療法での対応を提案されています。 自分では放射線療法と決めていたので、突然難しいと言われ少し戸惑っているところです。 （担当医とその辺の詳細の打合せは次回に再度行う予定です） そこで以下の質問にご回答いただければと思います。 Q1）放射線療法が難しいのは、４０日近いIMRT対応時、期間が長いのでその間バイアスピリンを止める必要があり、リスクがあると言う事だと、勝手に思っていますが正しいでしょうか？ （生検時１週間程度バイアスピリンは停止してますが、問題にはなっておりません） Q2）そうなら、期間の短い重粒子線治療等での対応は可能性があるのでしょうか？ Q3）ホルモン療法で様子を見ながら、その後外科手術での対応も可能なのでしょうか？ 　　それとも基本的に外科手術は選択肢がないと考えるべきなのでしょうか？ Q4）バイアスピリン一時停止のリスクをどう考えるかによると思うのですが、一般的にこのような状況の時の対応の方法・事例をお教えください。 Q5）私の場合、１３年前に狭心症の疑いにより心臓カテーテル検査を受けておりますが、ステント挿入等の処置が必要とまでは至っておりません。血圧とコレステロールを下げる薬は併せ服用しております。 　循環器系の主治医には相談してみますが、その際の確認ポイント等がありましたらお教えください。 宜しくお願い致します。

6月28日に前立腺癌の摘出手術を受けました。7月6日に退院しました。 退院後左下腹部に少し痛みがあります。 我慢出来ない程では無いのですが、放置しておいて良いのか、医者に行くべきか、 ご教示下さい。

ダビンチ手術にて前立腺全摘出手術後3ヵ月半が経過しています。T3aN0M0で現在のPSAは0.02ほどです。尿漏れはほとんど収まっています。排尿障害は若干の頻尿くらいです。 今、困っているのが尿道の吻合部あたりの痛みがずっと続いていることです。長く立っていたり長く座っていることができません。 毎朝の排便時に毎回、ごく薄い血尿が出ます。自分では排便時と同時に起こる尿道の筋肉を締める様な動きの時に尿道にダメージが加わると考えています。 手術後3ヵ月経過した時点でMRI撮影を行い主治医に確認してもらいましたが異常は無く今後も様子見が良いとのことでした。 １，この先も自然治癒を待つのがよいのでしょうか。 ２，α遮断薬のユリーフ等は「内尿道括約筋の緊張を緩和し、尿道の収縮を抑制する働きがある」とネットで調べましたが、私の場合はα遮断薬を使うのはどうでしょうか。 3、痛み止めのロキソニンを継続服用することは身体への負担が大きいように思いますが、今後、ある程度の期間、使い続ける場合に痛み止めや漢方薬で良い物はありますか。

前立腺癌の手術をするか、放射線治療をするか迷っています。放射線治療後、再発した場合、医師が、手術をしたがらないと聞きました。手術をする医師はいないのでしょうか。

１月末に前立腺癌の全摘出手術をおこない。 退院後の初の診察で 微量であるが飛び出てる部位があると言われこの先どのような状態になってくのでしょうか？ 次回の診察は５月になりその時にＰＳＡの検査と言われました。

R3年生検でPSA7.2ステージ3pt(３b）N(0）M(0）グリソンスコアGS4+3の精嚢に侵潤ありの診断でダビンチによる全摘手術を受けました。その後PSA0.12~0.18を推多していたのですがも1年後PSA0.2を二ヶ月続いてオーバーしたのでCT検査の結果再発転移と診断しかし非常に小さいため画像に出ず転移箇所不明。手術した主治医と放射線科の主治医で治療について相談あり、手術主治医は放射線治療勧めたのですが、放射線科主治医が私の体調や生活レベルを考慮して、ホルモン治療を推奨。地域連携で近くの泌尿器科医でホルモン治療開始、ピカルタミド服用、リュウブレリン皮下注射に治療 PSA0.008毎月推多して何も問題なく経過順調で、1年半後の先日定期検査のCT検査を受けました。 PSAは0.008のままです。泌尿器科クリニックの主治医から近々早く診察にくるように電話がありましたので診察行きますが、何か変異があったのでしょうか?PSA上昇なく何か変異とは?不安です。考えられる事ご教示お願いします。 よろしくお願いいたします。

前立腺がん術後1ヶ月後の検査でPSAが0.8でした。担当医は術後でも数値が高く出る場合があるので1ヶ月後の検査で確認しますとのこと。全摘で数値が出るのはおかしいのではないでしょうか?ありえますか?

前立腺癌の全摘出手術を2年半前に行いました。その後PSAの値は0.053まで下がり2年半をかけて緩やかに少しずつ上昇し現在0.293です。現在77才です。0.2を超えたので前立腺があったあたりを狙い放射線治療とホルモン療法を開始するよう医師から勧められています。年齢的にも体力的にも治療を行う事が本当にいいのか悩んでいます。MRIなどで転移はみられません。同じ前立腺癌の天皇陛下は術後放射線はやらずにホルモン療法のみと知りました。ホルモン療法のみという選択肢もあるのでしょうか？放射線治療での副作用も心配しています。担当医には聞きづらい雰囲気もあり相談させて頂きました。