夜になると血圧あがるに該当するQ&A

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非小細胞肺がんセカンドラインのベバシズマブについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

2018年7月上旬に血痰症状にて病院に行き、EGFR変異陽性・エクソン19欠失・t790mなし・PDL1(28-8)100%の検査結果、左舌区の肺腺癌、縦隔リンパ節転移、右腸骨・骨盤転移のステージ4の診断がおりました。2018年8月からタルセバ150mgを毎日服用し、皮膚や耳鳴りの副作用はありましたが、原発や転移先の縮小が見られました。しかし、本年6月の精密検査で、肝臓に4cm転移が見られるため、タルセバ耐性と判断し、セカンドラインとして、7月から「アテゾリズマブ+ベバシズマブ+カルボプラチン+パクリタキセル」の4剤併用の治療(4週に1回点滴→4回)を開始しました。4回目の治療を行ったのが10月10日です。そして、10月下旬に造影CT、MRIの精密検査を行ったところ、見た目では、肺は消える、骨変化なし、脳転移なし、肝臓10mmに縮小、自覚症状もなく、良好な状況です。今後は、維持療法として、「アテゾリズマブ+ベバシズマブ」の2剤療法に移行する予定ですが、血圧が180近くまで上がり、尿蛋白も出て、維持治療に入れない状況です。昨日、4剤療法の副作用で抜け落ちた髪の毛、髭が僅かに出てきました。血圧を下げるため、アムロジビンOD錠を2.5mg1週間服用→血圧下がらず、5.0mg1週間服用→血圧下がらず、10.0mg4日目服用→早朝170前後・日中140・夜160と減少傾向になってきております。現状、血圧が170-140と安定しない状況では、ベバシズマブ(アバスチン)は使えないのでしょうか?もう少し薬を追加し、血圧を下げるべきでしょうか?最後に4剤治療を行ってから、本日まで血圧以外の治療を行っていないため、このままでいいのか不安です。本人は、至って普通に生活できており、旅行などにも言っております。次回の診察の際、主治医に伺いますが、先生方のご意見も伺いたく、よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

コロナの重症化について

person 30代/女性 -

本日、自宅での検査キットでコロナ陽性になりました。 経過は以下の通りです。 27日(水)昼間、無症状だったためインフルエンザの予防接種を受けるが、夜に倦怠感、軽い関節痛、微熱(37.5前後)が出てくる。鼻水も少しあり。 28(木)朝、体調変わらず。午後になり熱が平熱に戻り倦怠感が少し落ち着く。インフルエンザの予防接種の副反応を疑っていたが、夜に再度微熱と倦怠感が強くなる。 29(金)午前中、熱は平熱にもかかわらず強い倦怠感あり。鼻水に粘着性が出てきて鼻づまり気味になる。午後には倦怠感がかなり軽くなるが、夜に再度微熱が出て痰の絡む咳が出始める。ここでコロナの検査キットを試し、陽性。 のどの痛みはほぼ無く、熱が上がったり下がったりを繰り返しますが高熱になることも無く、倦怠感(今は軽いですが)以外はいずれも我慢出来るような軽いものです。 なお、喘息と軽い高血圧があり服薬中です。 そこで質問です。 ・インフルエンザ予防接種直後にコロナを発症した場合、予防接種の効果に影響は無いでしょうか? ・上記の経過で重症化する可能性は高いでしょうか? ・重症化する可能性を考えた場合、何日くらい気をつければよいでしょうか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

産後の高血圧の予後、その後の妊娠について

person 30代/女性 -

現在産後12w1dの36歳、身長157 体重55です。 39wに妊娠高血圧症候群(最高170/100+むくみ+蛋白は1+→減塩食で正常)になり40wに促進剤で出産、産後はアプレゾリンで140/90代で退院しましたがが、退院二日(産後8日)に夜の血圧が198/112まで上がりアプレゾリンでは下がりにくくなりアダラート処方されましたがコントロールがつかず。 産科の先生に手に負えないと言われ、循環器内科に紹介 →アダラートCR20mgを朝晩 →安定したため4/11より朝のみ →朝晩測定で97-121/89-61で安定。日中頭痛が起こり測ると上が90代のことがあるため電話で相談 →中断してみて、150を超えることがあれば内服をと指示。 →5/3より中断、100-121/61-91と安定してましたが昨夜5/8夜中違和感があり血圧を測ると169/101▶深呼吸して2回目138/98(ちなみに就寝前は111/71でした。)なので一度様子見ましたがやはり気になってしまいもう一度はかると162/99だった為内服。30分後139/95となり就寝。今朝は104/67でした。 5/16再診予定のため薬を再開すべきか、飲まずに様子を見るべきか電話で聞いた所どちらでも良いと。 産後の高血圧あんまり詳しくないと衝撃的なことを言われてしまいました‥ 以下質問です。 ・昨夜の上昇は一過性のものなのかどうか(薬を急にやめたリバウンドか?不安やストレスからくるものか?)、薬をこのまま再開するべきか。 ・12週を過ぎてしまったのでこのまま高血圧に移行してしまうのか ・第二子も希望してるので母性内科のある医療センターなどに転院すべきか ・↑産後の三ヶ月なので一年後など妊娠希望の時期まで経過をみていてよいものか 長々と読みにくい文章すみません。アドバイスいただけたら幸いです。

3人の医師が回答

疲れ・ストレス

person 20代/女性 -

仕事で約2ケ月前に新しい職場に移りました。 この間、知り合いのお見舞いに病院での事、病室で立ち話を15分〜30分程していた所、急に血の気が引いていく感覚と少しの吐き気と大量の冷や汗の症状があり、おかしいと思い少し座り、でも症状がかわらず、いったん病室を出て行こうと歩いて行くと意識はありますがフラフラと視界がハッキリと物を認識できず、ちゃんと歩けなくなり壁にもたれ座り込み崩れてしまいました。すぐに近くにいた看護師の方々に処置して頂きました。1〜2時間程、横になって体調はだるさだけが残りましたが、元々、低血圧・貧血でもないと、問診で話をすると念のためと言われ心電図をして診察は終わりました。診断は、自律神経の血圧を上げる神経と下げる神経がうまく働かなく、血圧が上がらなかった為と言われました。疲れやストレス・睡眠不足が原因だと言われました。 最近、1ケ月くらい前から、毎日のように頭痛があり、まぶたがピクピクとします。たまに吐き気がある事もあります。寝ても疲れがとれません。たまに夜に不安な気持ちで涙が出てくる事もあります。 そして、今まで今回のような事がなく不安な気持ちです。自分が思っている以上に体が疲れ・ストレスを感じているのでしょうか??またこのような事がおきたら、仕事中にでもおきたらと不安です。一度、病院でちゃんと診察をした方がいいのですか??もし診察をするなら何処に行けばいいのですか??それとも、このままでいいのですか?? どうか教えて下さい!!お願いします!

1人の医師が回答

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