乳がんの腫瘍マーカーに該当するQ&A

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続 乳ガンと扁平上皮ガン

先日は詳しくご回答いただき、ありがとうございました。その後の続きの質問となります。 私の知人(64歳)が、乳癌と診断され、乳房温存療法による部分切除を受けました。(右乳房上、外側10×17ミリ) 術後の組織検査にて、扁平上皮癌の細胞であったと言われ、病理の方からは転移癌の疑いが高いと言われましたが、こちらの先生方から「転移ではなく原発の可能性が高い」と教えて頂きました。 現在は術後の放射線照射も終わったのですが、主治医からこのあと抗ガン剤投与を受けるかどうかの返事をして欲しいと言われました。 病理検査の結果、1,ホルモンに対しての感受性が無い。2,細胞が紡錘形である と言われ、転移癌の可能性を考えているとのことでした。 しかしながら、「腫瘍マーカーは低値であり、食道、肺、骨を調べたが原発病巣らしいものは見あたらないため、特定のガンに絞っての抗ガン剤投与は出来ない。」「抗ガン剤治療は万が一、残存ガン細胞が全身を浮遊している場合を想定して、血液中のガン細胞を除去する方向性で行う。」とのことでした。 摘出したガンはステージIの早期のもので、リンパ節への移行も見られなかったということなので、この治療が本当に必要とは思えませんでした。 治療は約半年に及び、脱毛、好中球の減少等の副作用が考えられ、費用的にも50万円程度(保険自己負担分)掛かるということです。 本人は今年の2月に肺アスペルギルス症による右肺上葉切除の手術を受けたばかりで、特に免疫低下がアスペルギルス症の再発や、季節柄、風邪やインフルエンザ感染時の重症化を招きはしないかと心配しています。 さて、今回新たに教えていただいた「ホルモン感受性が無く、細胞が紡錘形を成している扁平上皮細胞ガン」の場合は、原発乳ガンではなく、転移ガンの可能性がかなり高いと言えるのでしょうか。 また、リスクと医療費の高額な負担を考え、今回の治療は見送りたいと思いますが、PET/CTスキャン(保険適用で)による検査もしてみたいと思っていますがこの場合の有効性は如何でしょうか。 以上につきまして、是非アドバイスをよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

イブランスとフェソロデックスのタイミングについて

person 50代/女性 -

こんにちは。現在51歳の女性です。 2016年3月に乳がん左乳房全摘手術、リンパ転移あり、2019年3月に多発骨転移が分かり現在はランマーク、イブランスカプセル、フェソロデックス、ゾラデックスで治療中です。 イブランスは25mg×3錠。副作用の関係もあり休薬は2週間になる事が殆どです。 その為1クール5週間というペースでこれまで2年間ランマークとフェソロデックスも同じタイミングで注射してきました。その間2年間腫瘍マーカーは多少の変動はありつつ安定しておりました。 今年6月にたまたま好中球が4週間で戻ったので、4週間で次のクールに入った時があり、5月は5週間に戻ったりしたのでフェソロデックスを打つタイミングとイブランスを飲み出すタイミングがズレてきて、今は2週間ほどズレております。 そこで気になった事があり質問なのですが、 1.これまで安定していたのならイブランスカプセルを飲む5週間置きのタイミングで一緒にフェソロデックスを注射した方が効果が高いのでしょうか? 2.(本来のエビデンスはフェソロデックスを4週間おきに打つというものなので)イブランスを飲む時期5週間おき、フェソロデックスは4週間おきとズレてしまってもエビデンスに沿って注射した方が効果が高いのでしょうか? 3.フェソロデックスは注射をした日から徐々に効果が弱まっていきますか?弱まってる時期にイブランスを飲むというのは相乗効果が弱まる事がありえるのでしょうか? 本来イブランスも4週間で1クールというエビデンスがある中で、5週間で1クールというやり方自体がベストではないのかもしれませんが、私の場合でのより効果的なのは1と2どちらになるかご意見を伺えたらありがたいです。

1人の医師が回答

がん難民になりそうで困っています。

person 50代/女性 - 解決済み

諸先生の皆様、再度質問させていただきますのでよろしくお願い致します。2021年に子宮と卵巣切除術を受け、病理ではがんは無いという事と病名のない紙を渡され、詳細な口頭での説明はありませんでした、術後身体の痛みが徐々に強くなりまして、近くの大きな拠点病院で((乳がん歴あり)の骨転移+肝転移の疑いで検査を致しましたが、すべて陰性でしたと言われました。婦人科で撮りましたPETの総胆管の光を指摘され、PETの事は婦人科の病院でお聞きくださいと言われましたが、担当医が辞め判らず、超音波 造影MRI.MRCP.造影CT血液などでも異常がなしと裏腹に痛みは広がり、1月はほぼ歩かない腰や骨盤大体、背中脇腹なども痛みほぼ寝ていました。、やはり気になるのは骨腫瘍マーカー1型コラーゲンテロが6.1.アイソザイムの骨型が高めぎりぎりでした。ALPが正常なので骨シンチは今は様子見とかかりつけ医に言われ、紹介してもらえませんでした。1月の下旬に今迄痛くない左側脇腹が激しく痛みボルタレンも効かずERで腎臓や結石を心配されましたが、尿も綺麗で血液も腎臓も何もない、骨ですね~と言われました。最近また、、背中全般 腰や大体、両脇腹、恥骨、腕、足と痛く骨とか骨転移がありそうな気がしますが、同じ病院で卵巣も子宮も手術すれば良かったと後悔しております。リウマチ膠原病や、線維筋痛症は否定されてます、だとすると??骨の検査は新しい病院で受けた方が宜しいでしょうか?胆管辺りもまた気になる感じも致します。ご教示の程宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

身体痒み等、人の唾液バイ菌影響?肝障害?

person 50代/女性 -

お恥ずかしい話ですが、先週ある方から長めにキスや胸も舐められ、乳首がヒリヒリ痛みが数日継続していました。 当日急に腕が痒くなり治り。連休中からは右腕が急に痛み物を持ち上げるのが酷く、胸付近も痛みが。 また今週は上半身、背中を中心に腕等身体が痒くなってきました。 昨夜風呂後は治まり、今朝寝起きからまた痒く。発疹なく、かきむしるほどではなく、サワサワと上半身、頭痒みが時々来ます。多少赤みあります。 月曜に飲んだのは古いミヤBM、ビタミン剤等。生理が少し(51歳閉経間近)量はかなり減少。肌の乾燥や服とも思いましたが今まで同じ状態、身体の痒みは初めてです。 5年前の伝染性単核症、近年発覚肝血管腫。昨秋健診では血液数値は正常、肝血管腫あり。腫瘍マーカーはca19微増。 ○ここ1年瞼が浮腫みます。肝臓や腎臓悪いのでしょうか。 ○または胸等から入った唾液のバイ菌や何かウイルスのせい?更に乳ガンの原因になりますか? ○その相手に限る何かアレルギー?躊躇感、、。または食物等アレルギー?乾燥、更年期、ストレス等なのか、市販薬何がよいのでしょうか。 生涯付合うか不明ですが、その方からの密接触を躊躇してしまい仲違いするのではと。○免疫で慣れるのか、、 昔は行為後必ずカンジダ膣炎になる相手いて。相手だけの問題でないのか、、。 人柄や条件でなく生理的本能的に接触したい、性的相性よく、カンジダ等全く出ない方がいたので、本来それが良いのか含め、、(悩み違いな感じですみません。)

3人の医師が回答

機能性ディスペプシア?

person 30代/女性 -

30代前半痩せ型女性です。 去年9月末に夜も寝れないほどの(寝れてもまた痛くて起きてしまう)胃痛と背中の痛みが2日続き病院に行き血液検査と腫瘍マーカー(CEAとCA19-9)しましたが異常なし。 10月は5キロほど痩せました。 症状としては 胃痛、背中の痛み、吐き気(吐きはしないが常に車酔いをしているような感じ) 喉のつかえる感じ、腹部膨満感、 腹痛、腹部の違和感 胃カメラはポリープがいくつかありましたが生検に出したところ問題なし。 大腸カメラ、MRIも異常なし。  婦人科でのエコー、乳がん検査も異常なし。 単純CTではただちに異常とは言えない少量の腹水あり。 腹部エコーで胃の水様拡張あり、 骨盤腔内に腹水少し という結果でした。 結果的に機能性ディスペプシア 骨盤内うっ血症候群ではないかという診断で タケキャブ  コロネル エクセラーゼ アコファイド5日分 ランソプラゾール 桂枝茯苓丸料 ドンペリドン セレコキシブ ファモチジン を今までに出されましたが完全に症状が落ち着くことはなく今に至っています。 今はドンペリドンとファモチジンを飲んでます。 背中の痛みはましになりましたが 毎日気持ち悪さがあり 特に夕食後は寝るまで気持ち悪いのと お腹の張り、胃、腹部の違和感、痛みがあります。 去年末がピークでそのときと比べたら ましではありますが毎日続く吐き気が辛いです。 薬も最近は効いている感じがないのでまた病院に行こうと思うのですが同じところか別のところへ行くかも迷っています。 症状を軽減させる方法や試してみるべきお薬などあれば知りたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

乳がん トリプルネガティブ1 再発でしょうか?

person 40代/女性 -

今年46歳になりました。 2年2ヶ月前にトリプルネガティブ乳がんグレード3ステージ1(12mm、リンパ転移なし)と診断され、術前抗癌剤治療を4ヶ月(8クール)行った(完全奏功)のちに温存手術、放射線治療の順で治療を受けました。自費で遺伝子の検査もしましたが遺伝が原因ではないとされました。 手術からは1年10ヶ月、放射線治療からは1年8ヶ月が経過しております。 今年1月末の定期検診ではエコー、マンモ、腫瘍マーカーともに異常なしでした。 ところが1週間前(定期検診から10ヶ月後)に、手術の傷付近に硬いしこりのようなものに触れ、主治医に早速相談したのですが、病院の検査予約の都合上、検査は5日後となりました。とても不安で待ちきれなかったので、とりあえず近所の乳腺クリニックでエコーとマンモの検査を行いました。 クリニックの先生は「過去の画像を持っていないのではっきりしたことは言えないが、手術した傷口の細胞が他の細胞を引き連れて硬くなっているのではないかと思う。あまり心配する必要はないのではないか?」と言われました。また、エコー上には14mmの楕円模様があり、「これが新たに出来たものなのか手術の傷跡なのかで判断が変わる」と言われました。 後日、主治医の病院で検査すればはっきりしますが、待ちきれなくて、ご相談しています。 触った感じでは比較的に境界ははっきりしており、コロコロ動くような感じもあります。 再発なのか?傷跡なのか?どちらの可能性がより高いのか?ご教示いただければと思います。よろしくお願いします!!

2人の医師が回答

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