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19歳の従兄弟のことです。私はまだ本人に会っていないため人からの話になりますが、6日にお腹が痛いと地元のなかでも大きな病院に行きました。しかしすでにそこでは処置出来ず隣の市の病院に緊急搬送。そのまま、危篤となりICUへ。 家族には危険だからと伝えられたそうです。親も知らなかったのか糖尿病を患っていました。そのほか、すい臓も悪く腹部にも水が溜まり肺から酸素を取り入れているような感じです。カテーテルをしたいが、できるか微妙らしく痰を取るときは目は開いていないが暴れるらしいです。病名もわからず親御さんはつきっきりです。私も含め本当に覚悟が必要なのでしょうか?情報量が少なくすみません。答えれる限りで教えてください。
2人の医師が回答
前にも相談させていただいたのですが、今回も義父の事でお聞きしたく、ご相談させていただきました。 義父の右肺は元々機能が悪く、左肺には水が溜まっていて、息苦しいらしいです。 食事は全く取れていません。 3月4日に、左肺に少しの水を確認してた時はまだ元気だったのに、それからたった1ケ月で、食事も取れない、咳も止まらない、息苦しい、酸素吸入、血圧が上は80台と状態は全く良くありません。 抗がん剤治療は、効果がない為、治療は出来ません。 肺の水も、定期的に抜いて貰っているのですが、今日は1リットル近く抜きました。 本人はまだマシになったと言っていますが、それでも息苦しく、咳が止まっていません。 この状態は素人の私でも良くない事は分かります。 正直、こんな状態の義父の余命はどれくらいだと予測されますか? 本人には、水を取りきる為にと言って入院を進められているのですが、もしかすると、そのまま退院出来ないカモしれないと思い、入院したくないと言っています。 でも、この状態なら、少しでも長くと思えば入院する方が本人の体の為には良いのでしょうか? ヨロシクお願いします。
1人の医師が回答
亡くなる時に、少し心残りがあるのでご意見をお願いします。 94歳の祖母が亡くなりました。 認知症で夏に食事が取れなくなり、中心静脈栄養で過ごして4ヶ月後に病院で亡くなりました。 死因は肺水腫と書かれていました。 食事が取れなくなった夏にも肺水腫と言われており、心不全もあり、ネフローゼ症候群とも言われていました。 ●危篤時の経過です 危篤と言われて立ち会うと、意識もなく血圧も60を切り、尿も出なくなり、下顎呼吸で刺激にも反応なく、spo2が70台、いつ亡くなってもおかしく無い状況でした。医師からは今夜が目処だろうと言われました。 酸素4リットル、中心静脈栄養も1日1000入っているのに、尿が前日400しか出てないので肺にも水が溜まって亡くなるとの説明でした。 しかし、状況が夜になると血圧が80から100まで一旦戻り、声をかけると目が動くような状況でした。しかし、尿は全く出なくなり、呼吸も下顎呼吸で少しゴボゴボ苦しそうな危篤状態でした。 そこから、数時間でまた血圧も60を切り、意識も無くなり、反応が無くなりました。足も水が溜まって来たのか浮腫み出して、チアノーゼも出て来ました。 医師が危篤状況から24時間経った頃に中心静脈栄養を今までの半分で1日500にしました。酸素は4リットルでした。尿出ず。 そのままの状況が続き、家族も危篤が2日目に差し掛かり、本人が頑張ってくれてるのは嬉しいけど苦しいなら早く楽になって欲しいと思うほどでした。 次の朝も危篤が続くようなら、浮腫んでしまう点滴をやめた方が本人は楽では無いかと思い、思い立ったのが夜だったので、次の朝病院に相談しようと思ったその日の朝に亡くなりました。 そこでご意見をお願いします。 危篤状態が48時間近く続きましたが、点滴や酸素を続けた事で変に苦しい状況を延ばしていないかご意見ください。
83歳の父が現在肺炎で入院しております。 (5月9日から入院。2ヶ月ちょっと経過。) 元々、肺気腫がひどく、通院してました。 入院時、肺炎および気管支拡張による出血と水も溜まってる状態でした。 ※間質性肺炎あり。肺炎の原因はわからず…2020年4月に肺炎で入院事例あり。 2ヶ月で炎症数値は下がってきておりますが、すぐ苦しくなり、動けない状態です。 (リハビリは立つ座る程度。) 水を抜く処置を検討→エコーの結果、針を刺すのにリスクがあり→様子見 となりました。 引き続き、抗生剤および利尿剤?(肺の水を出す)の治療となっています。 酸素装置はもう確実に必要を理解した上で、自宅に帰れれば良いなぁ…と考えております。 このまま、現在の病院でよいのか、治療は対処療法だけなのか、転院した方がよいのか…色々悩んでいます。なお、現病院には呼吸器科もなく、専門医の方はいません。 ご意見のほど、宜しくお願い申し上げます。
5人の医師が回答
91歳の母親ですが昨年10月に50日分の心不全の薬を持って老人ホームに入所し、その後は老人ホームの医師が処方するはずでしたが、薬が無くなった後約2ヶ月服薬されなかったことが偶然分かりました。老人ホームは否を認め昨日、系列病院で血液検査と肺レントゲンを実施しましたが何故か肝心のBNP検査が抜けており2週間後の再診時に測定するそうです。昨日の検査では肺に少し水が溜まっていることが分かりました。 服薬してなかった薬は血栓を予防する薬、利尿剤、コレステロールを下げる薬ですが約2か月服薬しなかったことでの心臓のダメージはどの程度でしょうか? 推察で結構ですので専門医の意見をお聴かせください。 宜しくお願い致します。 なお老人ホーム入所前のBNP値は44pg/mlでした。 因果関係は分かりませんが母は最近傾眠状態が多いらしく電話での会話ができません。
父(68才)についてです。 昨年7月末に肩〜背中の激痛で病院に。その後、ステージ4の肺がんと診断されました。 左の肺半分が癌で白く、右にもぱらぱらと転移。心臓の膜にも転移。大腸にも転移。水も溜まっている状況でした。 いつどうなってもおかしくない状況、余命は1年あるかどうか、との事でした。 その後、私の住む市へ転院し抗がん剤+テセントリクが昨年9月からスタート。 効果がでたのか少し肺の影が小さくなりました。 昨年12月より、抗がん剤の予定クールは終わり、テセントリクのみ3週間に1度投与しています。 副反応で蕁麻疹のような発疹が出て、咳込む姿もありますが痛みもないようで、食欲もあり。 このまま安定するのかな、と思っているのですが急に状況が変わる事はあるのでしょうか? 家族が気をつけて見るポイントはあるのでしょうか? 同居を始めましたが、弱っているところは知られたくないのか自ら病状の話はしません。
3人の医師が回答
いつも適切なご指導、ありがとうございます。 ホルモン療法をしていただいていました。その間PSAは1前後だったのですが、3ゕ月前5になりました。8月2日、17になり、CTと骨シンチを受けました。 結果は、肋骨と腰骨および肺2ヵ所に転移があることが判明。肺の1ヵ所はボールペンの先よりも小さいとの内科の医師の説明を受けました。もう1ヵ所は肺の中に少し水が溜まっているとのことでした。 WEBで調べたところ、がんの転移はステージ4で余命4年とか5年とか書いてありました。 泌尿器科主治医の処方で、8月28日から「イクスタンジ錠」を2錠(160mg)を服み始めました。その前からいくらか食欲がなくなっていることと倦怠感があったのですが、その症状がこの4ゕ日間で強くなってきました。 お聞きしたいことは 1.イクスタンジ錠を服むことでどのような効果が期待できるのでしょうか。 2.服むことを止めた場合、PSAはどのように上がり、毎日の生活にどのような症状が現れますか。 気持ちが落ち込んでおります。先生方の適切なご指導をいただきたくお願いいたします。
知人の息子さんが、11月末に交通事故に会い(息子さんがバイク、相手は軽自動車です) 頭蓋骨骨折、脳挫傷、肺挫傷、右手首の骨折で緊急搬送されました。衝突のはずみでバイクから投げ出されたらしいです。 ICU にて頭蓋骨を外し血腫を取り除く手術を受けました。搬送時の意識レベルはかなり低かったそうです。 6日後に鎮静を解き人工呼吸器を外す予定でしたが、脳に水が溜まっているとのことで水を抜く手術を行い、鎮静を解くのは1週間後となりました。 鎮静を解いて約1週間後少しずつ反応が出ていると聞いていますが、それから連絡取れていません。 意識が回復する可能性はあるでしょうか? 医師からは、意識が戻るかはわからない。戻っても後遺症が残るでしょうと言われたそうです(搬送時) 同年代の息子がいるのでとても心配です。よろしくお願いします。
左肺尖部原発の肺腺癌で2年前に見つかった時はステージ4でしたが、タグリッソで大半が消えましたが、その後、耐性がついて、オプジーボ、カルボプラチンとアリムタ、と治療を進め、再度治験を受けるための原発の生検で、腺がんが小細胞がんの変異しているのが分かりました。その後、カルボ、エトポシド、放射線を原発と縦隔リンパ、肺門部にしました。お陰で肺門部付近の癌の勢いは止まりましたが、肺臓炎となりました。 肺臓炎も1カ月の入院によるステロイド治療を今は収まっておりますが、跡が肺線維症になって呼吸苦になっています。またガン性の水が溜まっていた右肺も、水を抜いても膨らまず、癌の影響か右肺は縮んだままで、よけいに呼吸苦になっています。 現在はステロイド10mgを毎日飲むのと、カルセドによる抗がん剤治療をしています。 自宅では酸素を利用しています。 前置きが長くなりましたが、食事をすると痰がでて、とても息苦しくなる時があります。そんな緊急時はオプソで対応しているのですが、なるべく痰が出やすいようにと、ネブライザーを購入しました。食後の痰を抑えるためには、このネブライザーは、食前にするべきです?食後の方がいいですか?
昨年の手術について 昨年大きな病院で、母は高齢者でしたが、基礎体力に問題なく、外科的措置で、右肺中葉及び周辺のリンパ節切除を行いました。 高齢者という事もあり、放射線及び抗がん剤治療はスルーしました。 今年10月のかかりつけ病院の人間ドックで発覚した再発転移について 人間ドックを受けた動機は、腰の痛みを執拗に訴えるため、転移を疑い受診しましたが、結果は肺に水が出て溜まっているというご指摘がありました。 再度、急ぎ大きな病院にかかりました。 胸水が溜まり、針生検で水を抜き調べたところがん細胞が見つかり、PETCT検査では、脊髄に転移が見られました。 11月4日から6日までの3日間検査入院しており、念のため、脳の検査も行うとの事ですが、午後2時にドクターから検査結果及び治療方針について説明を受ける予定です。 これだけの情報で恐縮ですが、高齢者の肺がん治療について、一般的に寿命を延ばす適切な成功事例がありましたら、是非ご教示願いますでしょうか。 前述したとおり、本日午後2時にドクターから説明をお伺いするにあたり、私の判断材料になり得る情報を予め頂いて臨みたいと考えております。 以上宜しくお願いします。
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