ct造影剤なしに該当するQ&A

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左腎 complicated cyst の疑い

person 40代/女性 -

47歳女性です 12月の人間ドックで下記指摘があり、 泌尿器科を受診し、 来月、腹部エコーをする予定です 胸部CTの結果、complicated cystの疑い (腹部エコーでは左腎石灰化) 尿潜血 2+、尿蛋白 10 (1年前:尿潜血 +、尿蛋白 20) (9年前:尿潜伏 2+、尿蛋白 30) 【他 数値】 クレアチニン 0.58 e-GFR 86.1 赤血球 2+ 白血球 ± 扁平上皮 ± 同じ病院の内分泌内科に 下垂体前葉機能低下症(ACTH)で 5年前から、3カ月に一度通っており、 毎回、血液検査と尿検査をしています 特に腎臓に関して指摘は受けていません 何年も前から左腹が痛いので 昨夏に、腹部CTを撮り、 異常なしとの事でしたが 先日、泌尿器科の先生と一緒に、 昨夏のCT画像を見たら 左腎臓が白くもやもやとしていました それを見て先生が、 「造影剤CTをやろう」と仰りましたが 私の過去のカルテを見て、 「あ…これか」と仰って 「造影剤CTじゃなくて腹部エコーでいいや」 となりました 15年ほど前に ナットクラッカー症候群と言われ、 5年ほど前に 原発性アルドステロン症と言われましたが 治療はしていません 5年以上前から 左腹が、日に何度か痛みます 3年前に 左憩室炎になり、入院し、抗生剤の点滴を受けました 泌尿器科での、 腹部エコーの結果次第だと思うのですが 非常に心配です 癌や、治療が必要な病気の可能性は高いでしょうか? また、未治療の原発性アルドステロン症との関連性はあるのでしょうか? よろしくお願いいたします

2人の医師が回答

リンパ郭清は必要ですか?

知人が2006年5月10日、左の精巣を摘出し、精巣腫瘍(胎児性癌)と診断されました。リンパ郭清を行っていないのですが、必要ではないのでしょうか?また、予防的に化学療法は行わなくて良いのでしょうか? <主な経過> 3月上旬頃、左の睾丸が無痛性に腫れ、2006年3月17日泌尿器科受診し、胸部レントゲン(転移なし)・エコー・造影CT(転移なし・造影CT後かゆみ、発疹出現)・採血施行。(LDH上昇・AFP正常値) 3月27日高位除去術を施行しましたが、医師の判断により精巣は摘出しませんでした。 しかし、精巣の違和感を感じ、4月18日、同泌尿器科受診し、採血をしたところ、LDH上昇・AFP85と上昇していたため、5月10日高位除去術を施行し、左の精巣を摘出。胎児性癌と診断されました。5月2日造影剤を使用しMRIを施行し、(転移なし・施行中かゆみ・発疹出現)LDH1425・AFP195と上昇。5月19日単純CT施行(転移なし)6月6日LDH186・AFP10、6月13日LDH172、6月14日手術を行った医師の紹介でがんセンター受診。6月20日AFP5.5、6月27日LDH155・AFP5.0、7月18日単純CT施行(転移なし)その後現在までLDH150台AFP4.7と上昇しておらず、手術を行った病院とがんセンターに通院しています。 今後がんセンターの医師にはLDHが上昇した時点で化学療法を開始すると本人に説明しています。このような状態なのですが、リンパ郭清は必要ないのですか?また、逆に予防的に化学療法は行はなくて良いのですか?

1人の医師が回答

「多発すりガラス陰影について」の追加相談

person 20代/男性 -

その後、大学病院のセカンドオピニオンでは経過観察を勧められ、悪い症状(増大や充実部の出現)があった際は、手術に臨むのがいいのではないかという意見を頂戴しました。 それらを踏まえ主治医と、右肺の5mmを先に手術(部分切除)し、片肺換気を問題なく行えるよう、経過を見ながら手術が必要なタイミングで左肺の手術(左下葉切除)をする方向性に決まりました。 本日入院前に再度、造影剤を使用しCTをとったところ、画像診断医のレポート内容はざっくり以下の通りでした。 初回CT時(2/9)から大きな変化なし。 右肺:5mmのすりガラス結節有。高分化腺癌の可能性あり。 左肺:35mmのすりガラス陰影有。炎症の可能性も否定できないが、腫瘍性病変(cT1aN0)の可能性が高い。 とのこと。 もともと左肺が25mmとあり、今回35mmとあるのは増大ではなく、薄く伸びているように見えるため、見方によって変わる?との説明がありました。 しかし、造影剤の影響か(前回造影剤未使用)、主治医の見立てで、全体的に少し濃くなっているような気がする。WEB上で充実成分と紹介のあるような画像初見の充実成分はみられないが、実際は細胞をとってみないとわからない。やはりどちらも手術で摘出した方がいいとの意見がありました。 ※今回のCT画像がないので、前回時の添付しております。 そこで質問です。 1.上記を踏まえて、手術の順番は 現在検討中の右肺(5mm)→左肺(35mmor 25mm?)の手術でよろしいでしょうか。 それとも別案ございますでしょうか。 2.すりガラス陰影が中心部から充実成分をもつのではなく、全体的に濃度が濃くなっていくことはあるのでしょうか。 また、その場合それはどのようなことが考えられるのでしょうか。 上記2点を新規に質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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