血の味がするに該当するQ&A

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急性骨髄性白血病における門脈圧亢進による腹水、足の浮腫みへの対処

person 50代/女性 -

 令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。  5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。  これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。  主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。  腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

35週妊婦 GBS検査後の出血

person 30代/女性 -

35週の妊婦です。 昨日、GBSの検査を受けました。今まで内診や子宮頚がん検診で痛みを感じたことがなかったのですが、昨日の検査はびっくりするほど痛くて検査後に内診台に血が落ちている程度鮮血の出血があり、ナプキンをもらい、多くなっていったりしなければ大丈夫と言われました。 昨日は下の方で胎動があった時やそのほかふとした時に、検査の時と同じ場所がズキズキしていましたが、その痛みは今日の昼くらいには感じなくなりました。 しかし、今日もトイレに行って拭くたびに茶色いおりものがつきます。検査を直後ほどではないですが、おりものシートにも血液が付着します。 今日の日中に産婦人科に電話して看護師さんと話をして、鮮血が増えたり、お腹の張りがいつもより強かったり増えていなければ、明日、明後日に出血が続かないか様子を見るように言われて様子を見ているのですが、GBS検査について調べてみると、出血はあるけど、痛みはないと書いてあり、昨日の検査時の痛みが劇痛だったのと、そのあとも痛かったこと、出血が少量ながら続いていることが気になっています。 胎動もいつも通りあるので出血が増えたりお腹の痛みが強くなったりしなければ今晩は様子を見てみようと思っているのですが、GBS検査の痛みや後にこういうことってあるのでしょうか? そのほか注意した方がいい症状もあれば教えて欲しいです。

2人の医師が回答

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