前立腺肥大症に該当するQ&A

脊柱管狭窄症と思われるような症状が出現しており、近々、整形外科を受診する予定です。 主な症状は、臀部、太ももの裏、ふくらはぎなど下肢の痛み、痺れ、冷感などです。両下肢に症状があります。腰痛もあります。また、安静時にも症状があり、歩行・動作によって症状が増強する印象はありません。 現時点では、間欠性跛行はありません。（日常は何十分も連続して歩行することがあまりありませんので、わからない点もありますが、近所に30分程度、買物に行ってくる間に歩行が困難になることはありません。10日以上前に墓参りに行った際は、連続して15分程度歩行しましたが、異常はありませんでした。） 前立腺肥大症があるのですが、その症状が悪化傾向にあるように感じています。尿勢はありますが、腹圧排尿、残尿、残尿感、頻尿、下腹部違和感などがあります。排便については、毎日あり、特に異常は感じていません。 【ご照会点１】 脊柱管狭窄症の場合、間欠性跛行が出現する前に排尿・排便症状が先行して出現してくる場合がありますか？ 【ご照会点２】 脊柱管狭窄症の場合、排尿・排便障害は同時的に出現してくるのでしょうか？　それとも、排尿障害のみ、排便障害のみというように独立して出現する場合がありますか？ 【ご照会点３】 脊柱管狭窄症の場合、排尿障害は頻尿の場合と乏尿の場合のどちらが多いですか？　以前、このサイトで脊柱管狭窄症の場合、乏尿になる（尿意を感じなくなる）旨の記載があったように記憶しているのですが、いかがでしょうか？ 【ご照会点４】 脊柱管狭窄症ではありませんが、梨状筋症候群が同時に両下肢に出現することがありますか？

以前ご相談させていただいた者です。いままでＰＳＡ値について定期健診で異常はありませんでした。（2021年5５月末→２．８９）ところが、２０２２年４月中旬に検査した結果、７．１６と急激な上昇が見られましたため、その検査数値が出た大学病院にて造影剤を用いたＭＲＩ検査を実施しました。結果（所見）は下記のとおりです。 １．前立腺の大きさは46×34ｍｍ ２．前立腺癌を積極的に示唆する異常信号域（Ｔ２強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影　　 　　早期濃染域は指摘できない。少なくとも被膜外、精嚢などの周囲への浸潤を示唆する　 　　所見は指摘できない。 ３．有意なリンパ節腫大や腹水は指摘できない。 ４．その他撮影範囲に有意な異常所見はない。 結論：前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。（ＰＩＲＡＤＳ　２点以下） その後、５月中旬に別の病院にてＰＳＡ検査を実施したところ 　ＴＯＴＡＬ　ＦＳＡ：3.05 　ＦＲＥＥ－ＰＳＡ　：0.62 　PSA　Ｆ／Ｔ比　　： 20（L） とありました。　以下をご質問します 1.別の病院ではありますが一旦PAS値が７．１６→３．０６に低下したので 　生検等は避けてPSAの定期検査（3ケ月おき）で状態を監視していくことで　 　良いでしょうか？ 2MRIの所見が詳しく記載されておらず不安ですが、ＰＩＲＡＤＳ　２点以下と 　いう意味は経過観察で良いということでしょうか？ 3今年の３月に体調を崩し、脚の付け根からカテーテルを挿入した治療を行いました。医師によると、２．８９→７．１６への急激なPSA値の上昇はこのカテーテル治療 （カテーテル治療の約１ケ月後）で前立腺の刺激が原因とも考えられる、前立腺肥大症（46×34mm）もPSA高値の一因ではないか？とのことです この点についてご教示願います よろしくお願いいたします

83歳の父についてです。1ヶ月ぐらい前、インフルエンザの予防接種を受けました。そのあとから風邪症状が出て鼻水がすごく、のちにむせるような咳もあり。今だに咳は止まりません。 ただ日頃からアレルギー持ちであるのと、アスベスト肺もあり息苦しいと前から言ってます。 そうこうしているうち、5日前から右脇腹〜胃〜腹部にかけ痛みだし、2日前からは眠れないぐらいに奥から突き上げるような痛み、ギューギュー圧迫されているような痛みに襲われました。内科にはかかりましたが様子をみましょうみたいな感じのみで血液検査もされずでした。 でも痛み方が普通でない為、別の総合内科救急でＣＴ検査と血液検査したところ、十二指腸憩室炎と言われ昨日より絶食。水一滴も飲めずな状況です。 熱も昨夜は40度になり、今日も38度ぐらいですが引き続き炎症反応も強いそうです。 胆石持ちでもあるため、右脇腹の痛みからでしたので、てっきり胆石と思いましたが十二指腸とのことで。 あと気になるのは、十二指腸付近に握りこぶし大の物体らしきものがありその周りがモヤモヤしていて、写真でハッキリ映らないらしく。 昔、十二指腸潰瘍はしてますが、今回は突起物に食べ物が留まり腐り、そこから炎症反応が起きたのではないか？そんな見解だそうですが、十二指腸憩室炎以外にもまだ、別の何かが原因ではないのか？とか。 数値がかなり高いため、抗生剤が早く効いて、食べ物を口にできるレベルに元気に回復するのを願うばかりです。 長引けば喉や足腰の筋力も、弱るし認知機能も低下する恐れもある訳で… 話しがあちこち飛びましたが、ここから悪化して致命的にならないか？手術になるとか。 大変にならないか？敗血症なども心配です。 ちなみに父は前立腺肥大症、初期糖尿病、高血圧、アスベスト肺、心臓弁膜症、慢性心不全の持病もあります。ご意見お待ちしてます。

前立腺肥大症の診断を受けて、9月中旬にレーザー蒸散術CVPの手術を行いました。術後2日目の朝に尿道カテーテルを外し、トイレに行ったのですが、尿が一滴も出ないトラブルが発生し、再度カテーテルを入れることになりました。主治医は炎症による浮腫が原因と言ってました。入院が続きその一週間後にもう一度カテーテルを取った時は激痛ながらも何とか排尿はされました。その後退院となり、抗生剤と痛み止めのロキソニンを処方され自宅で経過観察となりました。術後50日が経過しております。途中、追加の痛み止めとしてトラムセットと座薬のジクロフェナク50が出てますが、多少の効果があるものの炎症の根本治療にはなっていません。現在の症状の詳細は下記のとおりです。 ・カテーテル除去後から酷い排尿痛が続いていて現在も改善されていません。（排尿時のみ） ・排尿時、下腹部に力を入れ、尿が下がってくると直ぐに痛み出し、痛みで尿が何かに堰き止められるかのように出なくなります。（トボトボでます、この間激痛です） ・しばらくすると痛みに慣れてくるのか、少しずつ出るようになります。 ・すっきりしないまま終わり、残尿感はあります。 このような辛い排尿で私なりに気づいたことがあります。それは、尿意と痛みから一気に下腹部に力を入れると尿閉気味になります。多少尿意を我慢しながら腹筋と肛門にだけ力を残しながらすると比較的出やすくなったりします。力の排尿メカニズムがまるで逆になります。（凄い違和感で、これが辛いです） そこで先生方にお伺いしたいことは、なぜこれほど長く尿道あたりの排尿痛が続いて、この痛みはいつ頃なくなるのかということと、上記のような排尿障害はいったいどこがどうなってそのようになるのかということです。このままだと希望がみえずメンタルもキツイです。対処法も含めて何卒コメントのほど宜しくお願いいたします。

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーＰＳＡは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用８０ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠８０0ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回ＭＲＩの検査を受けております。その結果としてPSAは現在０，００８未満という状態が約１年間ほど続いております、なおＭＲＩ検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療（ＩＭＲＴ） を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが　１、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか１つが起こる確率はいかがなものでしょうか　２、もしこのような副作用（出血）が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

運転手です。過去にも頻尿で前立腺肥大症と診断され薬で改善 ・運動は、毎日40分程度歩いています ・ 水分摂取量は、水を1～1. 5L 位。お茶、珈琲 ・飲酒は週１回で、1～２合程度 ・禁煙して10年経過 ・PSAは0.397ng/ml（何も言われず） 症状は、１ヶ月位前から残尿感あるため頻尿になり、酷いときは30分に一回行く感じです 量は少ないです。朝一番の尿はまあまあ勢いがあります 仕事柄トイレに行けない時があり、行けるときに頻繁に行ってしまいます てすが、残尿感があるのは今までなかったことなので、泌尿器科を受診しました エコー検査では、膀胱と前立腺に特に腫れは見られず、尿検査では細菌は認められないので、過活動膀胱の可能性ということで、ベタニス錠50mgを2週間分処方されました その後、一週間服用しましたが、何となく頭痛がするので、服用を中止したところ頭痛は（激痛ではありませんが、我慢するのがやや辛い程度）なくなったのてベタニスの副作用だと思いそれ以降服用していません 現在は残尿感も随分改善され1、2時間に一回というペースで落ち着いています そして2週間後の受診で、頭痛の副作用をドクターに説明しましたが、聞く耳を持たず、更に42日分を飲んで貰いますと、ベタニスを強制処方されてしまいました そこでお伺いしたいのは １. 副作用があったのに同じ薬を処方するものなのでしょうか？ 頭痛の症状が出ても飲み続けても大丈夫でしょうか？ ２. 症状が改善されても、更に42日分も服用しないとならないものなのでしょうか？ ３. 細胞診検査報告書の内容に反応性尿路上皮細胞が認められますというのはどういうことなのでしょうか？ 結果 ■class：2 陰性 ４. 今回受診した病院は初めて行く病院でしたが、前立腺の触診をしないことはあるのでしょうか？

76歳男性の頻尿について なかなか改善せずどうしたらいいのかご相談です。 ・頻尿歴は10年以上 ・2時間に1度夜間にも起きる。日中もそのくらいの頻度。ですが、行っても量はほんの少し出る程度 ・薬は現在何も飲んでいない。以前、5年ほど前までは 2年間くらいナフトピジルやザルティアを試したこともあったが、大きな変化なく、何も変わらないからということで、以降は何も飲んでおらず ・八味地黄丸を60代の時に試したことあったが、数日でほてりの副作用出たため中止 ・昨年、経尿道的前立腺切除術をしましたが何の改善も見られず。 ・前立腺肥大症の診断はついている ・元々若い頃から眠りは浅く、現在は既に隠居生活なので、2時間に1回、トイレに行くこと自体は可能ですが、生活に支障があるかないかで言えば、やはり特に夜間も関係なく起きてしまうのが辛い。睡眠薬は以前処方されましたが上手く使えず 以上のような状況ですが、何か アドバイスはございませんでしょうか。経尿道的前立腺切除術を行なった医師からは、何の改善も見られなかったためその後バツが悪いのか、 現在も続いている症状に何のフォローアップもなく、本人も通う（60代の時に腎臓がんで手術をしており、その経過観察で年に2回、膀胱がん等なってないか検査をします）のもイヤになってしまっており見ていて可哀想です。何とかしてあげたいのですが、市販の漢方なども効果は感じられず困っています。 せめて4時間に1回くらい等になればまた本人の心持ちも違うと思うのですが…宜しくお願い致します ※睡眠薬は事情があり 考慮に入れずお願いいたします。 ※合わせて、この、腎臓がんや経尿道的前立腺切除術をした所とは別のところに受診をしようと思っているのですが 受診されたほうは嫌がられますでしょうか（元々の手術したほうに行ってよ的な）。その辺もご意見頂けるとありがたいです

2014-11-15：心筋梗塞で冠動脈バイパス手術を受け、７種類の錠剤を飲んでいます。 2019-10-6：前立腺肥大症に伴う排尿障害を起こし、その後から【シドロシンＯＤ錠4mg(2021-7-31まで)タムスロンＯＤ錠0.2mg】と【アボルカプセル0.5mg(2021-5-7まで)デュタステリドカプセル0.5mgAV】を飲んでいます。 2019-12-1：立ちくらみ(血圧97-49）を起こし、心臓外科の主治医と相談の上血圧の薬を弱いものに替えても上手く行かず、2020-8-7より血圧の薬１種類を主治医と相談で休止しています。2020-9-16の心臓外科の定期検診・心電図において不整脈を指摘されました。2021-9-15定期検診においても不整脈症状は変わりません。2021-8-6より「男なのに乳頭を中心とする乳房痛→肩痛→歯痛→頭痛→歯痛→頭痛→歯痛(現在)」と痛みが移動しています。ハッキリとはしませんが2021-10-25頃より動悸ではないかな？と思える症状が出ています。 2021-11-3：タムスロンＯＤ錠0.2mgの副作用で【循環器：血圧低下、動悸、不整脈　精神神経系：立ちくらみ、頭痛】を見つけてしまいました。泌尿器科から処方された薬ですが、問題の症状は心臓外科で、対処は【血圧低下→血圧の薬１種類止め、頭痛→ロキソプロフェンNa錠60mg、不整脈→今は対処しなくても！ひどくなったらペースメーカで、動悸→最近の症状なので主治医に相談できていない】 血圧低下において薬１種類止めましたが心配なら適時自分で判断して飲むようにと「カムシア配合錠LD」５０錠は処方されていますが今まで５錠しか飲んでいません。朝の血圧は高め(142-77)ですが夕方は(116-68)は低めとも取れる値です。泌尿器科医に問題提起したいのですが、どのように提案したら？

68歳直前の男性。逆流性食道炎、前立腺肥大症、睡眠薬服用、切痔治療薬服用の者です。【発症１】11日夜8：00頃、夕食、入浴後横になるとみぞおちから胸にかけて、圧迫されるような鈍い痛みが発症しました。逆流性食道炎の頓服（炭酸水素ナトリウム1.5g、ゲンチアナ末鈴0.3g、重質酸化マグネシウム0.5g、アルミゲル細粒99%2g、トトキシビド細粒20％1ｇ）を飲み、30分ほど楽になったが、再発し耐えられないため救急車で搬送され、受診しました。検査から心臓に異常はなく、36.7度、crp2、肝臓、胆のうが少し悪くなっているとのことで帰宅。翌日12日の内科でも同様の話しかなく、胃カメラの予約と痛止めカロナール500mgの処方でした。12、13日と安静にするも微熱が37と継続し、今夜37.8まで上昇しています。食欲不振、頭痛、下痢（便色が通常より白っぽい）、倦怠感があります。但し痛みは収まって安定しています。胃カメラケ検査は2週間後で、逆流性食道炎の悪化等を想定しているようです。A逆流性食道炎で発熱など、前記の症状になりますか？Bこのまま安静にすれば症状は改善されるのでしょうか？C今後の発熱が継続・上昇することはないでしょうか？D肝炎ならびに他の消化器系病気の心配はないか？Eもう一度速やかに、再受診すべきでしょうか？ 【発症２】上記の前兆？として、発症日3日前の8日夜の同時刻頃、右上腹部に痛みがあり、同救急センターで受診しましたが、検査結果は安定しており、翌日の内科受診でも特に痛みの原因となる所見はないとの事でしたが、11夜の再発？は起こっています。 以上、A～Eについて回答をお願いします。

夜間頻尿についてお尋ねいたします。 私は現在51歳 身長171センチ 体重89キロです。夜間頻尿について初めてこちらでお伺いしたのは 2010年の10月約9年前になります。私の夜間頻尿の主な症状は7時間睡眠中多い時で4～5回 尿意を催し目が覚めトイレに駆け込みます、夜間多尿傾向ですが、 残尿感もなく本当にすっきりとした形で毎回排尿を終えます。この9年間色々な 改善を試しました 。 また泌尿器科にも何件も通いました、 40代は 前立腺炎と言われ40代後半からは 前立腺肥大症と言われました。また、PSAの検査は毎年健康診断で測定していますが 異常はありません。 血液検査も心電図とも 現場異常はありません。 飲み薬は あまり効果がありません。 色々なご指摘の中で 高血圧が頻尿発生と同時期に起きましたので 初めはその原因があると思い、高血圧専門の病院にかえ薬も利尿剤を使ったものではないものを使用してもらうようになりました。おかげで 血圧も安定しており 起床時と就寝時に毎回血圧を測定しておりますが特に問題もありません。 また夜間頻尿は 睡眠時無呼吸症候群と関係があるということで、 検査すると少し異常が見つかったので 現在は指導のもと CPAP をつけております。確かに CPAP をつけた頃は本当に2週間ほど夜間頻尿が減ったことがありましたが喜んだのもつかの間 また最近 夜間頻尿が CPAP をつけても発生しております。 少し気になるのは 食生活が 大食漢で塩分を多めに摂っているということが多々あります。 どうしたら この夜間頻尿を 減らすことができるのか、私は、やはり塩分過多が一番の原因だと思ってます。昼間はトイレの切迫感はありません。どうか、このような 症状の改善方法を教えてください。宜しくお願い致します。