胆管炎に該当するQ&A

73歳、細胆管細胞癌、肝臓肺転移、抗がん剤治療中でした。高熱と尿道炎で2週間前から入院しています。今は腹水がひどくて抜いてもすぐにパンパンになってしまう状態です。この腹水は癌によるものでしょうか？主治医はまだ検査中で結果が出ていないと言われ、利尿剤やアルブミン点滴、たまに腹水を抜くという状況がずっと続いています。本人もとても苦しんでいるのに、変わらない状況が辛いです。 癌性の腹水でないなら、回復するんでしょうか？最初は抗がん剤で腎臓がダメージを受けているとも言ってました。もうどうしていいか分かりません。緩和ケアに行けば、楽にしてもらえるでしょうか？

私の母親、86歳について、ご質問します。 １．最初に、母親は、18歳の頃に腹膜炎を起こして1か月入院したところ腸閉塞になり手術 により膿をだしています。また、子宮外妊娠もしており、当時の処置が悪く、癒着が激しく残っており、現在、食事をとると必ずお腹が痛いと言っています。いつもガスがたまり、下痢、便秘を繰り返し、お腹が痛いらしく、お腹の指圧をしてもらっていますが、なかなか治りません。 ２．本題ですが、母親は、8年前に胆管結石となり、内視鏡手術により、胆石を取ってもら　 いました。その後、昨年11月に、再度、砂がたまり、内視鏡手術により、砂を取ってもらいました。その時は、また、7年後に胆管結石になるかなと話していましたが、なんと、今月1年足らずで、CTスキャンにより胆嚢に腫れがあり砂がたまっていると診断され、来月（9月）に、内視鏡手術を行うことになりました。8年前より、結石を溶かす薬は服用していましたが、残念ながら、結石は発生しました。 ３．ここで質問ですが、私がインターネットで調べたところ、複数回、胆管結石を起こし た胆嚢は、機能していないため、切除したほうが良いとの見解が多く見られました。 若い場合は、それほど後遺症もなく、気にしなくても良いようなことも書かれていましたが、胆汁を蓄えられないので、脂肪分の消化不良となり、下痢等の症状が出やすくなるともありました。親戚からも胆嚢の切除を進められ、悩んでいるところですが、このまま、内視鏡手術で胆石を取った方が良いのか、胆嚢を切除した方が良いのかご教授頂きたいのですが。 ４．懸念点として、1に記載しましたが、複数回の手術で、癒着しており、胆嚢を切除するとさらに消化不良となり、さらに、お腹が痛くなるのではと懸念しております。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になりありがとうございます。 肝細胞がんの父について相談です。 下記、経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、現在ドレーンが体内に入っています）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・主治医（内科腫瘍科）よりラジオ波治療の他院を紹介してもらうが胆嚢炎を起こす可能性があるとの診断により手術断念 ・肝臓専門医のセカンドオピニオンで穿刺療法を勧められるも、胆管の管理が難しいため主治医（外科内科）の説得でネクサバールの治療を数日前よりスタート 主治医からは、副作用がつらい場合、服用をストップしてくださいとの指示でした。数日後に経過観察の診療予定です。 本人はネクサバールの副作用が出ることを心配していますが、進行を遅らせる治療もしたいとのこと。 素人考えですが、抗がん剤と漢方薬の併用で副作用を和らげられる可能性はあるのでしょうか。 もしそうなら漢方専門医にも相談したい旨、主治医に話そうかと思った次第です。 もしくはネクサバール中止となった段階で、セカンドオピニオンにかかった肝臓専門医に再相談の方がよいのでしょうか。 お忙しい中おそれいりますが、よろしくお願いいたします。

現在48歳です。20代前半の頃からたまに夜中に胆嚢のあたりに鈍痛があり苦しいのですが、朝になると何事もなかったように治っているということが度々ありました。一度20代の時病院へ行き胆嚢腺筋腫症の疑いがあるとのことでしたが、それ以来病院へ行くことはありませんでした。その後もたびたび症状はありましたが、一時のことなのでやり過ごしていました。 　ところが、今年の2月みぞおちに今までにない痛みがあり一晩中つづきました、朝には治まりました。その数日前からも胃のあたりが痛かったり尿の色が茶色になったりしていました。病院へ行き血液検査、CT、MRIをうけ胆嚢に石があり、それが総胆管にでてきたようでした。その後、内視鏡で総胆管の石（実際は砂状の物）をとりステント留置して現在胆嚢摘出の手術まちです。手術までは2か月あり、現在1か月を過ぎましたが、この間何の痛みもありません。正直このまま胆嚢摘出する必要があるのか疑問です。症状的に慢性胆嚢炎でたまたま石が外に出ただけでめったにないことだと思うのですが。今までのようにたまにある鈍痛をやり過ごしていけばなんとかなりそうな気もします。手術のリスクや後遺症の可能性を考えるとそれでも良いような気もするのですがどう思われますか？ こういう場合一般的には胆嚢は摘出するものなのでしょうか？

前回の続きで写メを追加しましたm(__)m 31日にみぞおちが痛くて救急車でそのまま入院になり血液検査、造影GTやエコーなどにより胆嚢炎で緊急手術、胆嚢摘出しました。 胆泥が沢山あったそうで術後、お腹の痛みが酷く、術後rGTP、ビリルビン、ＡLPなどの数値が高いのでこのまま下がらなければ内視鏡で胆管に落ちた石を取ると言われていましたが少しずつ下がっているので様子を見て下がれば再手術はいらないそうです。 私としては体に負担のないMRCPできちんと石がない事を確認したいですが必要ないと拒否されています。 砂も泥だったそうで希望しましたが見せてもらえず不信感があります。 血液検査で下がっていけば石の検査はしなくても安心して良いのでしょうか？ それから8/13に別の病気により同じ項目の血液検査をしましたがビリルビンが2.2、rGTPが95位で他は正常値でしたが胆嚢炎は急になって、こんなに上がるものですか？

８月15日、そう胆管結石で、入院後ERCPで膵炎。三週間前にやっと石をとり、経過を見ています。脂肪織炎や腎臓の状態が安定しませんでしたが、一週間前からおもゆの食事を開始しました。この一週間は、状態が安定していましたが、また、発熱、高血圧、血糖値の上昇がおこりました。血液検査もしましたが、原因がわりません。一体どこが悪いのでしょう？膵炎ではないとのことです。腎臓でしょうか？入院前から腎臓はよくなく透析を勧められていましたが、なんとかやらずにいます。薬のアレルギーか？とも主治医は、考え、利尿剤、高血圧、栄養の点滴以外はしていません。主治医は消化器、内視鏡の専門なので、腎臓や高血圧の専門ではないのでわからないようです。転院したほうがいいのでしょうか？

一昨年の12月に胆のう炎の為、胆嚢を摘出し胆管空腸縫合を行いましたが、半年後肝臓との縫合部分が狭窄しPTCDで内ろう化を去年の7月にしました。 担当の先生によれば半年経てば縫合部分に膜がはるので大丈夫と言われ先日PTCDを少し抜いて様子を見ましょうと言われ少し抜いてみると、PTCDの管が詰まりその周りから胆液が腸に流れていました。 管が詰まっていた状態というのは考えてみるとゾッとしますが、肝臓から腸へ胆液の流出量が変調を来たした場合、体からは何がしかサインみたいなものがあるのでしょうか? 症状がひどいと、黄疸や発熱、腹痛になると思いますが、より早く変調を知る方法はないのでしょうか? 宜しくお願いします。

70歳180センチ105キロの父について質問です。 約1ヶ月前に大腸がんの手術をしました。 その際に膀胱炎→腎盂腎炎になりました。 一時はCRP20まで上がりましたが、今は0.84になり退院しました。 大腸がんの定期検診で血液検査をしたらALP160 、y-gt300 、CRE1.13、この3点が高かったです。 血液検査の4時間前に朝食を食べて、血液検査の30分前にカフェオレを飲みました。 テンカンと高血圧の薬も服用しています。 主治医からは栄養不足としか言われていないですがインターネットで調べると、肝炎とか腎臓が悪いとか、胆管が悪いとか出ます。 大腸癌はステージ2aで転移無しとは言われましたかが転移なのか気になります。 3点高いのは何か病気でしょうか？

2.5カ月前に、脂っこい食事を取った翌朝方に腹痛が出たため診察を受けたところ、胆石による胆嚢炎と診断される。胆嚢が腫れているとのこと。その後も時々痛みが出るので、1.5カ月前に胆嚢摘出手術を決定。その際、炎症止めを処方される。炎症止めを服用してからは腹痛はなし。手術前のMRIと血液検査結果より、現在胆嚢がかなり萎縮しており、肝機能低下も見られると診断される。総胆管に胆石はないとのこと。手術は半月後に予定。 現在も痛みは全く出てないのですが、予定通り早めに手術したほうが良いのでしょうか？それとも、もう少し様子を見たほうが良いのでしょうか？ 宜しくお願いします。

胆石が胆管に詰まって急性胆嚢炎を発症しています。血液検査で肝機能の数値が急上昇していますが、今は石は十二指腸に流れて痛みが無い状態で落ち着いているが万一また石が詰まって痛みが出てた場合、命に関わるので緊急手術になると説明がありました。 これまで10年くらいの期間で数回、前立腺がんの再発治療で腹部大動脈分岐節等に放射線治療を受けています。 摘出手術をするにあたって、放射線治療による癒着等の問題はありますか？癒着等の問題がある場合、腹腔鏡手術ができず、開腹手腕になりますか？その場合入院期間等はどの程度になりますか？ご教示よろしくお願い申し上げます。