胆管炎に該当するQ&A

昨年末より胃痛があり胃カメラで機能性ディスペプシアと診断され内服治療していました。8月より胃痛に加え腹痛、ガス腹、食欲不振、体重低下があり本日腹部造影CT検査をした所、胆嚢結石、慢性胆嚢炎、総胆管拡張12mm、やや壁肥厚と造影増強効果があり一部肥厚が強く認められ慢性胆嚢炎がありますが、胆嚢癌の合併も完全には否定できませんという結果でした。連休明けに精密検査しますが、元々6年前にエコーで胆嚢腺筋腫症、胆石を指摘されMRCPで確定診断となり毎年人間ドッグで経過観察をしていました。今年9月の人間ドックのエコーでも特に変化を指摘されませんでした。 今回の質問は胆嚢癌に関しては、 1.エコーと造影CTと、どちらの診断能が優れていますか？ 2.9月のエコーで問題なく、胆嚢癌としたら進行癌ということもありますか？ショックを受けています。 3.慢性胆嚢炎でも手術になりますか？ 以上よろしくお願いします。

89才の母について質問いたします。胆石を伴う胆嚢炎で胆嚢摘出手術を受けました。抗生物質で炎症を押さえ手術をしましたが炎症強く、胆嚢が総肝管に癒着していて途中で開腹手術になりました。癒着を剥がしたところに穴が空き、縫合しましたが、術後1週間たって破れたらしく、腹痛。エコーによるチューブを入れ、膿につづき胆汁が出てきました。内視鏡にて十二指腸と総胆管の繋ぎめにチューブを入れる処置をしました。折り悪く感染性胃腸炎が院内感染しており、母もうつり、下痢が止まらず、フラジールを服用しております。全く食事とれず、点滴していますが、体力が付かないとのことで静脈点滴に替えることになりました。約77才のとき、完全房室ブロックでペースメーカーを植え込んでいます。日に日に弱って行くのですが、回復の見込みはないのでしょうか。切り取った胆嚢はガンにおかされてましたが、術中の目視では全くわからなかったとのこと。何とか元気になって欲しいのですが。

ここ最近、みぞおち左腹部や脇バラ、たまに右腹部脇バラ等が痛みます、痛みは永続的では無く弱い痛みを感じるのですが、 もともと膵臓嚢胞一ミリ〜二ミリを患っており、定期的にフォローをしてもらっているのですが、痛みが膵臓由来か胃や食道などからかわかりません 検査としては半年前胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、一ヶ月前に全身造影剤ＣＴ、ＭＲＩMRCp）、超音波内視鏡検査をやったのですが、大きな異常は無く（検査をした医師からは早期慢性膵炎疑いとは言われましたが、担当の膵胆管専門医からは血液検査や画像など総合的に判断すると慢性膵炎の兆候は今の所無いとの事でした） 半年前にも胃カメラを受けるいるので再度受けるか悩んでおります もともと逆流性食道炎がありタケキャブ１０ミリを常飲しており軽度逆流性食道炎は指摘されておりますが、大きな異常は見当たりませんでした、ピロリ菌も陰性です。

85歳父の状態です。ADLはほぼベッド上臥床、食事時のみ車椅子移乗できるレベルです。 昨日より胸が熱くて焼けるように辛いといいます。 4月14日より10日間急性胆嚢炎で入院し抗生剤治療だけしました。胆嚢摘出術・胆管ドレナージも拒否しました。疼痛が無かったのと、手術は絶対にしないという父の意志が固いからです。 昨日訪問看護師を呼んだ頃には疼痛が軽減していました。既往に完全右脚ブロック、心不全、脳梗塞があります。 バイタルサインは著変なく、脈も正常、浮腫増悪もなくspo2＝99%です。 食事後に疼痛訴えていた為、看護師は胆嚢炎かなと言ってました。のたうち回るほどの痛みではありませんが、身の置き所がなさそうです。ゴールデンウィークで医者も月曜日までいません。発熱はなく喋れる状態なので、救急車という感じでもありません、ロキソニン60mg1錠飲みました。どうしたら良いでしょうか？

60歳代の主婦です。3月27日胆のう炎で入院し、絶食点滴で炎症が治まりました。4月7日に腹腔鏡手術を受けました。 10mm角程度の胆石2個と小さな石が11ヶ有り、手術は無事終えました。1週間後の4月14日に退院し、自宅で術後静養していました。 4月30日、術後初めての検診に行きました所、肝機能数値が(GOT399、GPT703、LDH614、ALP302、γGTP62、CPK310、EOSIN6.8%)と異常値が出ました。健康な時より少し疲れる程度で日常生活上問題はないと思いました。 但し、従来よりかかりつけ医院での薬(クレストロール錠2.5mg)を常用しており、退院後服用したところ1週間くらいで尿の色が異常に赤っぽくなりましたので服用を止めました。 医師の話では、一過性の可能性もあり2週間後に再検診という事でした。 5月14日に検診したところ、更に数値が悪化しており再入院になりました。 MRI検査では胆管内に石は無く、胆管の膨らみも無く、現在絶食点滴で様子見中です。 今後は、ウイルス検査、内視鏡による乳頭部のチェックと聞いておりますが、医師の話ではこのようなケースは初めてとの事で不安です。更に不信感も募っております。 胆嚢摘出後、甲状腺の常用薬による影響があったのでしょうか?

連休中に背中に激痛があり今日、診察に行ってきました。 胆嚢炎の診断で、今は落ち着いています。 医師の話では、薬でどうにかできるものではないので、手術でとるしかない。しかし、今後も繰り返す保証はないし、脂っこいものを食べないで、胆嚢炎を予防しながら生活し、子育てや仕事が一段落したころに切る選択肢もある。とのことでした。 大体、腹腔鏡下胆嚢摘出術で、二週間、メスで切開して三週間の入院、何か感染とかあれば、もう少し伸びると言われました。 今なら炎症も軽そうで、肝臓への癒着の可能性も低いので、多分前者で大丈夫だろうけれど、その前に心臓の検査や胆管の検査など事前検査が多いので手術まで数ケ月かかると言われました。 そこで質問は以下の二点です。 脂っこいものを食べないで、と言うのを私は揚げ物などを食べ過ぎないように、と理解したのですが、家族は油を一切使うべきでない、肉類など油分の多い部位は食べてはいけないと言います。そんなにきつい意味なのでしょうか?またそれくらいすれば、再発はかなり防げるものなのでしょうか? 手術を受けることのメリットは胆嚢炎の危険がなくなることと思います。では胆嚢という臓器がなくなることのデメリットはないのでしょうか?取っても食事制限やその他ずっと薬を飲み続けたりということはありませんか? よろしく教えてください。

85歳　女性　認知症なし 既往　慢性腎不全　ペースメーカーあり 　　　間質性肺炎　胆管結石術後 〇〇クリニックかかりつけで両下肢浮腫と蜂窩織炎で〇〇病院紹介。 蜂窩織炎治療のため〇〇病院入院。 セフトリアキソンＮaで蜂窩織炎は改善傾向。全身の疼痛あり、主治医はリウマチ性多発筋痛症疑いにてプレドニン25mg内服治療開始。疼痛時ロキソニン内服。その後腎不全憎悪。クレアチニン4台利尿剤使用も改善せず、１週間でクレアチニン7まで憎悪。緊急透析を開始。 4/10尿量2Lまで流出するようになり、クレアチニン3台まで改善したが、低アルブミン血症、腹水貯留。同日食欲不振と、腹痛あり。造影CT施行し癒着性イレウスと絞扼性イレウス発覚。 現在、軽い腹痛はあるもレベルクリア認知症なし。本日IC施行。手術するなら開腹手術だが、リスクが高く手術は避けたい。とりあえず2、3日イレウス管いれて様子を見るが、状態は良くない。 手術をしなかった場合、どうなりますか？

現在６８歳父の相談です。 総合病院の泌尿器科で手術後３ヶ月毎の定期検査で腹部ＣＴ撮影を現在まで数年間続けてきました（検査結果は毎回問題無しでした）。 　 ５月の定期腹部CT検査の結果、前回撮影時（今年１月）よりも胆嚢の壁が少し厚く見えると言われました。翌日から偶然？胃腸炎になりました（１０日ほどで完治）。 　 ６月１週目に腹部エコーと腫瘍マーカー含む血液検査、３週目にＭＲＣＰ＆そのあと通常の胃カメラをしました。 エコーでは即日結果で『胆嚢が大きく胆石？もあるせいか？、裏側が見えない』と言われました。腫瘍マーカーは異常なしでした（CEAは3.7（去年夏3.6）、CA19-9は19.5（去年夏22））。 　 ６月４週目に前週３週目の検査結果報告があり『ＭＲＣＰで見る限りでは胆石が消えたようだ』と言われ驚きました。 『この大きい胆石は胆管？から出ないだろう。十二指腸かに穴があいて落ちたとしか考えられないが胃カメラで十二指腸を見た所、穴が見当たらない感じ』とも言われました（今まで胆嚢の薬は処方されておらず服用なし）。 　 『７月１週目の造影CTと3週目の再度腹部エコーと超音波内視鏡の結果が揃ってから、胆嚢も前から大きいのと、胆嚢の壁が今回ぶ厚く見えたし他臓器と癒着も考えられるので（緊急性はなさそうなので数ヶ月後に）開腹手術の方向です』と言われています。 　 いくつか質問ですが、大きな石が胆管を通らず？にどこかに穴があいて落ちて自然に塞がることはあり得ますか？ そして腹腔鏡ではなく開腹手術前提ということで、がんの可能性が高いのではと心配です。 ５月の腹部CT検査の結果報告時でカルテに『黄色肉芽腫性胆嚢炎？』の単語が書かれていたように見えました。 　 前回ＣＴから現在まで（途中の胃腸炎発症を除き）右側が痛い等の本人の自覚症状はありません。 ５月のＣＴ撮影後から断酒しており体重が少し落ちました。

94歳の母なのですが先週、体調がおかしく救急車を呼び入院しました。 主治医から脱水と熱が37度1分ありCT.やMRI 検査で胆石が見つかり酸素マスクと点滴をし経過観察し今日、１週間経過し病院に行き主治医の先生から胆嚢炎と胆石が多数あり胆管にも母は背中がまがり湾曲症で内視鏡手術が高齢と背中が曲がっているので手術は厳しいですと言われました。またもしも何かあった場合は人口呼吸器をしますかと言われましたが母に酷で自然にお願いしますと先生に頼みました。 また現在、点滴から口から食事をしてるのですが誤えん性肺炎を気をつけないといけないので病院食にトロミ剤を混ぜて食べてます。 質問なのですが急に臓器が破裂したり悪くなったりありますか？ 宜しくお願いします。

6月に健康診断を行い、バリウムではなく胃カメラを行いました。 その後、異常なし。血液検査の結果は白血球の数値が高いのみ。( 喫煙者です ) 7月中頃から、みぞおちまたは胃の痛みや気持ち悪さがありだんだん食欲も無くなり、体重も減って来ました。 先週消化器内科を受診した所、やはり白血球の数値が高いので胃腸炎と診断され、4日程点滴をしに通っています。 ですがあまり体調の変化はなく、少し食欲が出てきた？という所です。 一応、今週水曜までに点滴に通って再度検査をする予定です。 膵臓もエコーで診察してもらいましたが、特に異常はないとの事。 約13年ほど前に胆管癌を患っており、寛解してます。 やはり何かの癌の可能性が高いのでしょうか。