前立腺psa値に該当するQ&A

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4年半前立腺癌が判明。ホルモン治療、抗がん剤治療4回、現在はリュープリンのみです。

person 70代以上/男性 - 解決済み

4年半前、左足が浮腫み医療機関診てもらいました。そこで前立腺がんと診断され以来治療を受けてきました。その時のPSA値は180で、採取したサンプルのすべてにがんがあり、かなりひどい状況ということでした。月1回ゴナックス皮下注射120mgによるホルモン治療を受けてきました。1年経つとPSAの値が3.080まで上がり、ザイティガ錠も約年間服用してきましたがPSAの数値が4.5に上がり、ゴナックスからリュープリンSR25mgを投与になり、さらにドセタキセルの抗がん剤治療で2週間入院しました。その後4回の抗がん剤治療を受けましたが、疲れやすくなるなど体調が悪くなり、抗がん剤治療を休むことにしました。PSA値は1.340でした。その後9ヶ月経つとPSA値が3.8なり、血尿が出て驚き直ぐに掛かり付けの病院に行きました。その時尿検査とエコー(と思います)を受けました。膀胱に前立腺がんが入ってきているとのことでした。その結果抗がん剤治療を再び始めようかと相談をしていましたが、担当医の先生が様子を見て次回決めようということになりました。この時期、排尿時に尿道の痛みがあり、少量の尿の頻尿で少々不快な思いをしています。頻尿は理解できますが、排尿時の痛み担当医が説明をしてくれましたが、今一理解できませんでした。この病院のCTによる結果転移は見つかってないようですが、左足の浮腫はほとんどありませんがリンパに転移していたのではないでしょうか。今後どのような治療が望ましいのでしょうか、ご意見を頂けたら幸いです。

3人の医師が回答

膀胱内の腫瘍は必ず切除する必要はあるのか?

person 50代/男性 -

50代後半の男性です。デスクワーク中心の会社員です。 血液検査による腫瘍マーカー検査(PSA検査)にて6.11ng/㎖と基準値4を超えた為、前立線ガンの可能性があると思い精密検査を行いました。結果は直腸診は異常なし、MRI画像診断では判断出来ず、念のため前立線生検を行いました。前立線生検はMRIで疑わしい所を含めて10か所を採取しましたがNo evidence of malignancy(悪性腫瘍の証拠なし)の結果でありました。しかし、前立線生検を行った際に、膀胱鏡(内視鏡)で膀胱内検査した際に腫瘍がある事が確認されました。膀胱内の腫瘍は1か所で大きさは3mmであったと主治医から説明を受けました。膀胱鏡検査で発見された腫瘍の写真は、黄色でイクラのような小さな粒粒が表面から盛り上がって付着していました。主治医は、膀胱鏡検査では良性または悪性の区別はつかない。経尿道的膀胱腫瘍切除(TURBT)を行い、腫瘍箇所を切除し腫瘍部の生検と切除術の両方を行う事をすすめられました。前立線及び膀胱に起因する排尿痛、血尿、頻尿および腹痛などの自覚症状は全くありません。また、喫煙は行ったことはありません。そこでお聞きしたい事が6つあります。(1)3mm腫瘍を必ず切除する必要はあるか?(2)腫瘍切除により腫瘍の多発、増殖、悪性化や転移のリスクが増えないか?(3)腫瘍の切除をせず定期的な経過観察で膀胱内での増殖や腫瘍の多発有無の観察処置はとれないのか?(4)膀胱内の腫瘍除去と無切除で生存率でどれくらい変わるのか?(5)がん治療の基本は早期発見、早期治療と言われているが、前立腺や膀胱がんは進行性は遅く高齢者が多い病状であり、切除処置、ホルモン療法、抗がん剤、放射線治療等を安易に行うと逆効果になってしまうのではないか?(6)膀胱内の腫瘍に対する最良の処置は何か?

2人の医師が回答

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