肝臓数値どれくらいで入院に該当するQ&A

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全身状態が悪い中での治療開始

person 70代以上/女性 -

前回の質問で成人スチル病治療中に心不全と肺炎を発症し、乗り越えたが全身状態が悪くなった75歳の母の質問をしました。 成人スチル病は数年かけてやっと今月診断がつきました。 この入院は心不全と肺炎のための入院でしたが、入院して尿路感染症と薬疹と、耐性菌まで出てしまって治療は難航しました。今現在入院50日ほどです。 その後、心不全と肺炎が軽快したらアクテムラを使い治療をする予定でしたが、当日いきなりの高熱と血圧低下があり、「敗血症性ショック」を起こしました。これが一週間前の話です。 状態は徐々に改善され、低空飛行ですが落ち着いたので、昨日浮腫と胸水の改善のためにアルブミンを点滴開始しました。今月中に10本使うそうです。 中心静脈栄養とタゾピペの点滴もしています。プレドニンは点滴で60mgも毎日入ってます。 もう1ヶ月ほど飲食はほとんどなしです。嚥下状態も悪いです。 寝たきり全介助で、自分では寝返りも打てません。せん妄もあります。 まだアクテムラは開始していませんが、先生は「状態が落ち着いてアクテムラを開始できれば」とおっしゃっています。 家族の私からすれば、もうコミュニケーションもほとんどとれず、口を開けば「きつい、きつい」と言う母に、肝臓も腎臓も膵臓の数値も悪くなってきたと昨日先生に言われた母に、強い治療をする意味がないようにも思えてきました。 ステロイドを早く減薬しないといけないことは十分理解しています。 生きていて欲しいと思うのに、治療をする希望がどうしても持てません。 このような状態の体でも、アクテムラを試してみるべきでしょうか? 入院してから許可をもらい、毎日数時間付き添っていますが、明らかに日ごとに弱っているのがわかります。

2人の医師が回答

1歳で急性膵炎に(病名、原因、セカンドオピニオン)

person 乳幼児/男性 -

1歳0ヶ月の息子が9月初めに急性膵炎に。 【経緯】 夕方からグズグズ。いつも通り夕飯・お風呂後におっぱいで寝る。夜中2時頃足をつっぱってお腹が痛い様子。便秘でお腹が痛いのかと思ったが、おっぱいも抱っこも拒否で生まれて初めて吐いてぐったり(微熱)。 4時頃夜間の総合病院でエコーと血液検査。「水腎症や腸炎の可能性。腸重積ではない。腹水がたまっている」とのこと。 救急車(ドクター付添)で救急病院へ入院。救急病院ではエコー、血液、CT、レントゲン、尿検査。「腹水(胸水も?)たまっている。石はないので膵臓にバイ菌がはいって膵炎の可能性。腎臓の一つが小さいことも判明」。点滴、3日間絶飲食後、血液の数値が安定し1週間で退院(退院当日エコー、血糖値、検便)。 退院1週間後の血液検査では「通常に近い数値」今後3ヶ月おきにエコー(膵臓と腎臓)を行う予定。 【質問】 1.退院時に「一応急性膵炎という事で。肝臓と膵臓の周りにウィルスが入ったかも」と言われました。症状から膵炎以外の病気(膵臓癌や肝臓)の可能性はありますか?最近、寝起きや食後に一時的に顔や足の裏が黄色になります。ずっとクラムチャウダーのような口臭がしていて心配です。 2.腹水の位置(膵臓内、肝臓内、その周り)によって病名や症状に違いはありますか 3.子供の膵炎の一般的な原因を教えて下さい。食べ物が原因という事はありますか 4.今後、膵炎を繰り返すことはありますか 5.セカンドオピニオンを検討中です。膵臓と腎臓の両方診察可能な病院を探しています。病院探しや受診時の注意点を教えて下さい。(小児専門、○○科があったほうがいい、○○の検査はしてもらった方がいいなど) 6.救急病院から資料を頂いてセカンドオピニオン外来(30分1万円程度)に行くべきか、直接本人を連れてエコー等の診察を受けるべきか悩んでいます。 7.今後の予防接種の順番など気をつけることはありますか

1人の医師が回答

コロナウィルスワクチンについて

person 40代/女性 -

ワクチン接種の件で、ご相談です。 1.小学校2年で川崎病で1ヶ月入院(その後の定期検診で心電図検査をしていましたが、通院は終了しています) 2. 25歳(15年前)にネフローゼ症候群で入院し、腎生検で微少変化群ネフローゼ症候群と診断されました。その後3年ほどプレドニンを服用しながら通院し、再発がない為、寛解状態との事で、通院は終了しました。 現在まで、再発はありません。 入院先の腎臓内科の先生から、ペニシリン系の抗生物質・ロキソニンの長期服用を控えるように言われました(ネフローゼに影響が出ると言われました)また、入院中に胃薬のガスターを服用した所、血液検査で肝臓の数値が良くなかったため、ガスターも服用不可とされています。 3.元々アレルギー体質で(埃・ダニ・花粉)、記憶にある限りでは、妊娠中に全身に発疹・発熱などがあり中毒疹と診断された事・香水をつけた所発疹が出たりがありました。 過去に上記のような病気をしたり、アレルギー体質のため、ワクチン接種を迷っています。川崎病・ネフローゼ共に、当時の主治医の先生が退職をされていて、相談ができない状態です。 ネフローゼ自体が、どのような時に再発するか分からなく、風邪でも再発の可能性があると言われていただけに、ワクチン接種で再発する可能性もあるのではないかと、心配しております。 アドバイスをいただきたく、宜しくお願い致します もし、腎臓内科専門の先生がいらっしゃいましたら、大変有り難いです。 宜しくお願い申し上げます。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

3人の医師が回答

アルコール依存症で肝硬変等の場合の転院先について

person 50代/男性 -

アルコール依存症だった弟(一人暮らし)が、玄関先で倒れているのを発見され、急性期の病院に入院しました。 検査の結果、肝不全、腹水、黄疸、食道静脈瘤、尿が少ない、胃の出血等で、 その当時はいつ亡くなってもおかしくないと言われました。 1カ月たち、数値は低いものの容態が安定してきたため、転院することになりました。 転院については、その病院の退院支援担当から、 転院先として、精神科病院を提案されています。 Q1.アルコール依存症の場合、内臓疾患があっても精神科病院への転院が原則なのでしょうか? 面会できないので、本人の状態はよくわからないのですが、 この1カ月、アルコールの離脱症状のようなものはなかったそうです。 毎日ぼんやりして過ごしているそうで、今は一人では動けないとのこと。 素人目には、今はアルコール依存よりも肝臓等の治療が必要なのではないか? 消化器内科等への転院を考えて欲しいと思ってしまうのですが。。。 そういうことではないのでしょうか? Q2.転院については、主治医の方もその病院で大丈夫!と 了解をされているということですか? 病院の仕組み?等よくわからず、誰に聞いたら良いのかわからないので こちらで質問させていただきました。

5人の医師が回答

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