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Abstract ・20代女 ・平熱36.5-36.8℃程度だが現在37.0-37.4℃ ・5日前に一度だけ血尿 ・風邪症状、筋肉痛関節痛など一切なし ・コロナ/インフル全て陰性(コロナはPCRも陰性) ・腰-背中の痛みの様な違和感 ・昨晩、動悸あり(今はしない) ・気になるかならないか程度の弱い眩暈と吐き気(本当に気のせい？) ・尿検査：沈渣白血球5-9/HPF(他詳細は図を参照) →泌尿器科の診断：膀胱炎、クラビット錠500mgを3日間 Question 1.本当に膀胱炎？(過去になった時と感じが違う) 2.このまま抗生剤飲むべき？それとも別の医師にも診てもらった方が良い？(3日では不足していたとか診断が違っていた場合に、服用後に期間が開くと耐性菌問題がある) 3.行くとしたら腎臓内科？ Detailed info ・5日前の夜に前触れもなく、一回だけ血尿が出た。トイレ内が真っ赤で生理や痔が出たときの様な感じ。 ・一度の血尿の後、尿は普通に戻った。 ・血尿から約3日経ったあたりで体温が普段よりも高いことに気づいた。 ・平熱は36.5-36.8℃だが、37.1℃-37.2℃、高い時37.4℃ある。 ・たまに少し眩暈や食事中の弱い吐き気、背中-腰あたりの違和感もある。 ・まずコロナとインフルを疑い、医療機関で抗原検査とPCR検査をしたが、どちらも陰性。 ・血尿からちょうど5日目の本日、泌尿器科に行き、膀胱炎なのでクラビット錠500mgを3日間と言う診断がおりた。 ・過去に膀胱炎になったことはある。しかし当時は排尿時痛と残尿感があったが、発熱はなく、今回の症状とは異なっている。 ・また、調べると膀胱炎では発熱までは起こらないとの記載もある。 従ってこの症状が本当に膀胱炎なのか疑問であり、抗生剤を飲む前に別の医師にも診てもらうかを決めたい。

毎年 medical check-up のため、乳腺専門の先生に診ていただいているのですが、今年は、針生検(キシロカイン注をうって、超音波でみながら 2 ショット)となってしまいました。以下の流れでこのようになったのですが、来週、針生検の結果を聞きに行く前に、CK-BBの乳癌に対する感度も合わせて、どのような状況がありえるかお伺いいたしたく、よろしくお願いいたします。 2月: 左上腹部が時々痛くなること、と、胃の調子が悪く、以前かかっていた消化器内科で胃カメラ、MRCP、血液検査→結果、胃カメラ: 異常なし、血液検査: クレアチンキナーゼが少し高値、MRCP: 異常なし。この際、大腸癌の検査もしようと、大腸カメラの予約をいれなが、乳癌かもしれない、婦人科検診、乳癌検診うけるように、と言われました。 3月: 大腸カメラの結果: 異常なし。先の血液検査の結果にもふれながら、この時も先生に子宮がん検診、乳癌検診うけるように、と言われました。 クレアチンキナーゼのことが少し気になってネットでいろいろと調べたら、CK-BB と先生の言葉が気になり、 4月上旬: 子宮筋腫でかかっているところで、久しぶりにMRIをとりました。結果: あきらかなる malignant transformation はない。 4月下旬: 今年は１ヶ月早めに乳腺専門の先生のところに行きました。 マンモグラフィ、視触診、エコーの順で、エコーはいつもより時間かかって診てられるなとおもい、針生検することに。パルスドプラ法加算がされてました。昨年は視触診とエコーで右の乳房に嚢胞があると指摘されました。今回の針生検は左の乳房でしこりは触れない、新しくできた。とのことです。 よろしくお願いいたします。

1週間程前から尿量が普段よりかなり少なくなり、4日前から自分でも下肢に浮腫がわかる様になりました。 気にはなりながらも、浮腫が軽度の為、なかなか病院に行けませんでした。 本日、不眠症で長年通院している心療内科で、浮腫を相談しました。 尿蛋白1プラスと、前径部にpitting edemaが軽度という事で、内科受診をすすめて頂き、念の為に紹介状も書いてくださいました。 (尿量ですが、この尿検査の際のコップで計ったのですが、25mlくらいでした。 最近はだいたいこのくらいの量が1日3、4回くらいです) そのまま本日、内科クリニックを受診しました。 その間は数時間でしたが、何故か浮腫がこの4日間くらいのうち1番ひいていました。 内科医師は、「これくらいの浮腫は夕方なら誰でもある」 「こんな紹介状を持ってこられたら、検査しなくちゃいけなくなる」 「尿量はたまたま水分摂取が少なかったのでしょう」 「気にしすぎです」 とおっしゃり、尿検査もありませんでした。 紹介状はお返事を書いて頂けないまま、私に返されました。 確かに1ケ月前の採血でも、クレアチニン値も異常はありません。 けれど、水分摂取量は普段と変わりありませんし、むくみもありました。 今日の尿は朝と検尿の際の2回だけです。 心療内科からの紹介だったので、決めつけらてしまったのではないかと思ってしまいました。 この4日間ほど、塩分は控えぎみにして、毎日のフルーツをスイカにしたり、コーヒーも飲んだりしてみていました。 要するに、私の気にしすぎなのでしょうか? ご指導宜しくお願い致します。

現病歴 ●2020/05/13　Ｓ病院にて泌尿器科を定期再診した際に両足が上がりにくいことを自覚していたが、筋痛などの自覚はなかった（ただし同日検尿では尿潜値(3+)にも関わらず尿沈渣ではRBC 1-4/Fであり、既にミオグロビン尿が存在していた可能性がある） ●2020/05/16　足の不調からＫペイクリニックで受診し神経根ブロックを受け単車で帰宅途中にスリップし転倒、単車を起こしてもらい帰宅 ●2020/05/18　両下肢近位筋の筋力低下を主訴にＵ内科医院を受診、血液検査生化学検査にてCPK 11455U/L、ＣＲＰ 0.63mg/dl、ＷＢＣ 9800/μL（ただしＫ 4.6mEq/L、甲状腺機能はeuthyroidismであった）のため、2020/05/19Ｓ病院内科初診外来になった ●2020/05/19　Ｓ病院内科を受診、ＣＰＫ 11917U/L、WBC 10800/μL、ＣＲＰ 0.93mg/dlと著明な高ＣＰＫ血症が認められ、検査目的で入院した。 　補駅にて経過を追ったが、高ＣＰＫ血症は持続(7873～9468U/Lで推移)、白血球増多症は改善もＣＲＰは軽度陽性（0.90～1.90mg/dl）で推移している。 ●2020/05/25　提出の抗核抗体は80倍（染色型はspeckled型）で、抗ＡＲＳ抗体は陰性（index値 5.0未満）であった。 ●2020/05/27　両大肢ＭＲＩ肩鎖では筋膜間を主体に一部筋層内にもＳＴＩＲ像で高信号が不整に存在していた ●2020/06/02　神経内科に転科する。 ●2020/07/09　筋生検のため摘出する そのころから、ステロイド投薬により、痰が出しにくく、酸素吸入を行っている 上記のことから、どこの病院に行くべきかをお教え下さい。みるみるこの2か月で弱っていってます。

睡眠薬として使用しているレンドルミン0.25ｍｇの効果がなくなってきており、日に日に睡眠時間が減っており、１日１時間睡眠の日も増えてきました。明晰悪夢で１晩に何度も違う悪夢を見てそのたびに飛び起き、寝付けないという状態が数か月続いています。 睡眠補助としてアタラックス（ヒドロキシジン）25ｍｇで効果を感じましたが、半減期が２２時間と長く翌日に大幅に残り仕事や車の運転ができず困っています。 今はカプセルから粉を出して半分にして飲んでいます。翌日への持ち越しは軽減しますが、肝心の睡眠効果が不十分になっています。 抗ヒスタミン薬を実際に１０年連用されている利用者の方にアドバイスを伺ったところケトチフェン1ｍｇを使っているそうです。ジフェンドラフィンは睡眠耐性が３日程度で辞めたとのことでした。 Wikipediaでアタラックスを調べたところ類薬としてシクリジン、バクリジン、メクリジンと記載がありましたが、他のものは半減期が２０時間ですが、そのうちメクリジンは半減期が６時間と短く、翌朝に持ち越しなく使えそうな印象を持ちました。 また、耐性があるので飲み方についても悩んでおりまして、毎日飲むようなものではなく、２,３日おきに飲むといった飲み方がいいでしょうか？ 実際に医療に従事された経験から睡眠補助として使えそうなものがあれば教えてください。睡眠補助として以前に抗うつ薬はデジレル、リフレックスを試しましたが胃の灼熱感が治まらず使用を断念した経緯があり現在は抗ヒスタミン薬で探しております。

娘の髄芽腫の治療について、 年齢は10歳8ヶ月です。H28.12.12に手術により全摘（小脳より脳室へ発生、脳幹には浸潤なし）でき、H28.12.29から化学療法（オンコビン、ラステット、シスプラチン、エンドキサン）2クール目を終え（5クール予定）、H29.1.16から全脳脊髄36gy、局所18gyの放射線照射予定で治療中です。 髄芽腫は病理組織診断はクラシックタイプ、WNT-activatedでした。（遺伝子診断は放射線照射期間中には出ないそうです。） お聞きしたいのは放射線量です。再発は絶対に防ぎたいものの、1人娘のため将来の生活の質も考えてしまいます。（著しい脳の機能低下が起きる線量ではないかと思っています。） 治療中の医療機関は、髄液の細胞診が陽性だったため、上記の線量を計画しています。 脳機能の著しい機能低下には抵抗があるため、相談したところ、全脳脊髄を24gyに下げ、髄注でメソトレキセートを追加（治療機関での放射線との併用実績なし）するものを選択肢の一つとして提案されました。ただ私としてはその方法では脳機能低下はさほど変わらないのではないのか、むしろ再発の可能性だけが上がるのではないかと思っています。素人考えでは、化学療法が強めと聞いたので、髄注もなく、全脳脊髄を25gy～30gyほどに下げられないかと問うと実績や論文等聞いたことがなく、結果の予測はしかねるようでした。 娘の状態で放射線の減量は可能か、どれぐらいまで減量可能か、お答えの理由含めご教示ください。

21歳の男です。 2ヶ月前に1時間ほどランニングをし、熱中症になりました。 それ以来、２週間前まで 【発熱(継続的に37.2程度)、立ちくらみ、倦怠感、動悸、脈が早い、食欲不振、寝起きが悪い、精神不安定(無感情・漠然とした不安感)】が続いておりました。 今は落ち着いてきましたが、 今も37.0程度の熱がある上に、とにかく脈が強く打ちます。 階段をゆっくり歩いて上がっただけでばくん！ばくん！と強く打ちます。 鼓動が強いあまり、安静にしていても服が鼓動で動く・横になっている時も自分の鼓動でベットが僅かに揺れる、平常時でも首のあたりで感覚で脈が測れるといった状況です。 脈が強い時は頭、口内、耳の後ろあたりもばくん、ばくんとうるさく、軽い頭痛がします。 また、最近では落ち着いてきましたが、先月は外に出るだけで脈が120-125程度になりました。(現在の安静時脈拍は80-90程度) また、数年前からたまに脈が飛ぶ感じ(安静にしていたら突如ばくん！と強い脈がときて、その後呼吸と鼓動のリズムが崩れる感じ？)があります。 (苦しくはなく、ゆっくり呼吸をすれば5秒〜10秒で落ち着きます) 今は亡き祖父(母方)が50代で胸部大動脈瘤を発症、祖母(母方)は心房細動？かなにかでペースメーカーを入れたまま亡くなり、祖父(父方)は53で心筋梗塞で亡くなりました。 父は20年前、バセドウ病を発症しました。 中高は運動部で問題ありませんでした。 これは何かの病気でしょうか？ それとも単なる熱中症の後遺症でしょうか？ 参考程度に、以前質問させていただいた投稿のURL です↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3095810#selectSatisfiedDoctorForm どなたかご回答よろしくお願いいたします。

いつも相談させて頂いてます。 息子は生後2週間で大動脈縮窄症が見つかり手術しました。術後は経過良好で今は一年に一度の外来フォロー中です。 2歳までシナジスを打つということを 心臓の方の主治医に言われたのですが 今期は7月からシナジスが開始するようで 2歳1ヶ月まで10日間あります。 心臓の方じゃなくシナジスを打ってもらってる総合病院の主治医からはエコー結果を見ても問題は無さそうなのでシナジスを打つかどうかはご両親の判断でと言われました。打った方がもちろんいいとは思うし、RSにかかり重症化するよりも毎月注射する方が断然いいとは思っているのですが 息子のエコー結果的にやはりシナジスは打っておいたほうがいいでしょうか？？ 外科の先生からも特に問題はない、コロナに関しても基礎疾患持ちにはならないよ。 ただどの人でも気をつけるに越したことはないかなと言われました。 今年の一月のエコー結果です。 シナジスの件先生方のご意見をいただきたく思います。 IVSThd （4mm）LVPWThd （4mm） LVDs （16mm）LVEF （81%） LVDd （28mm）Nomal （95%） RVDd （11mm）E（96cm/s） A（78cm/s）MVDct（105msec） E/A1.2 AV径11.0mm Nomal103 % valsalva17.1mm Nomal129％ A弁　peakv 1.4m/sec PG8mmHg AR（−） M弁　peakV 1.2m/sec PG 6mmHG meanPG 3mmHG MR trivial RV サイズ　正常範囲 壁厚　　正常範囲 壁運動　preserved

何度も同じ質問で恐縮です。 泌尿器科医で、ある程度前立腺がんに精通しておられる先生にご相談させて頂きます。 私は67歳で、がんのため３年前の平成23年11月11日に腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除手術を受けました。術前のPSAは4.841、針生検は右が３/６、左が４/6でした。術後の病理組織診断では Well ｄifferentiated adenocarcinoma of prostate pT2C,　 EPE0, 　RM0,　 ly0,　 v0, 　 pn1,　 sv0 グリソンスコア　３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが、腺内に留まる。　 精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 ということでした。 術後のPSAは順調で0.003から0.008の間で推移し、今年は２月４日が0.003、４月22日が0.007、７月８日が0.005、９月30日が0.007でした。 ところが12月１日は0.010でした。下３けたの数値が下２けたの大台に乗ったことで大変ショックを受けています。このPSA値の上昇はPSA再発に何らかの関係があるものと考えられるのでしょうか。特に３回連続して上昇した場合は再発の可能性があるとのことで、0.010という数字を非常に心配しています。 この上昇をどう考えるべきかご教示をお願いいたします。 また、上記の情報から考えて、先生は私の再発の可能性はどの程度とお考えでしょうか。答えにくいのは十分承知していますが、主治医は直接すぎて聞けません。 印象でも、直感でも結構です。半々とか３割とか、どんな形でも結構です。是非ともお教えください。 よろしくお願いいたします。

【症状】 ・顔に小豆大か大豆大程度のシコリがあります。場所は右側の耳珠の1cmくらい下です。耳たぶの手前（顔側）とも言えます。耳下腺の？かなと思ったりもします。 (http://cancerinfo.tri-kobe.org/Media/JP/CDR0000742039.jpg この画像の二つあるリンパ節の耳側の位置あたりです) ・半月ほど前に風邪（副鼻腔炎）になり顔を触ってる時にコリコリするものがあることに気づきました。半月経ってちょっと小さくなったような気がしなくもないです ・左側にはありません ・痛みはありません。触ると分かりますが見た目だと皮膚の中なのでまだ気づきません ・15歳くらいから25歳までの間、右の耳にカビ？がいたらしく痒かったり臭いのある液が出たりしてましたが皮膚科でニゾラールなどを処方して頂いて今は治っています ・30歳前くらいから疲れると年に数回副鼻腔炎になります。右の鼻が特に。1週間くらいで良くなります 【質問】 ・これは副鼻腔炎による炎症で出来たものなのでしょうか？それとも15歳くらいからの慢性の外耳炎なり中耳炎で既に当時から出来ていたのでしょうか？ ・このしこりを小さくするなり大きくしない治療はありますか？もう慢性的なもので変化しないのでしょうか？ ・ちなみに耳のカビが鼻に到達することはあるのでしょうか？鼻も右が悪いのでもしかしたら昔の右耳のカビが副鼻腔を通って右鼻までと思ったりしたのですがそれは医学的には荒唐無稽なことでしょうか？