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A大学病院膠原病科で、ループス腎炎の疑いの診断ですが、側弯症(写真添付）により腹部の空間が狭く、肋骨が重なっているため、当院では生検が難しいので、国家公務員共済組合連合会B病院腎センターを紹介しますとのこと。B病院での腹部のCT、レントゲン検査、採尿・採血検査の結果、「片方の腎臓は間が空いているので、そこから、腎生検が出来ると説明。腎生検を勧められたので、今月28日に入院することになりました。 　実は、C大学病院泌尿器科で両側に腎結石があるため、治療中（ウラリッド服用中）ですが、1年前に腎臓のMRI検査を受けています。　 以下、ＭＲＩ検査報告の内容です。 【所見】両側腎には嚢胞が多発してみられ、右腎には３８mm大の脂肪抑制のT1強調象で内部が均一な高信号を呈する境界明瞭辺縁平滑な嚢状変化みられ　compl icated cysts が疑われます。左腎にも同じく　compl ication cyst を疑う小嚢状変化見られます。両側腎に拡散制限病変は見られません。 　紹介状と一緒にＭＲＩ検査報告書も提出しましたが、先生からは腎嚢胞については一言も説明がありませんでした。非常に不安を感じていますが、一方で、腎生検で確定診断ができればという思いもあります。 　先生にお尋ねいたします。 １．　腎生検の説明記事に、「多発性嚢胞腎」は生検を行えないとありました。 　私の場合、ＭＲＩ検査報告書に「多発性腎嚢胞」とありますので、腎生検はできないので 　はないでしょうか。 ２．　腎嚢胞がない所を探して腎生検することは出来るのでしょうか。もし、腎嚢胞に針が　　　　　　 　刺さって組織を取った場合、どうなるのでしょうか。 　よろしくご教示くださるようお願いいたします。 　

既婚の32才です。夫は34才、うつ病治療でedがすすみ性交はほぼなく、チャレンジしても2年以上成功していません。 ただ、現時点ではお互い、絶対に子どもが欲しいと言った強い気持ちはありません。 お互いが上京していることや夫の体調面の心配もありますし、治療には金額とメンタルのストレスがすごいようなので子なしでも良いのではという意見も一致しています。 しかし、妊娠率は35才がターニングポイントだという資料や友人同僚の妊娠の話などを聞くと、消極的な理由での選択的子なしになりそうな状況に、何かの機会に私が子どもが欲しくなってしまって後悔や仲違いしてしまうのではないかという不安があります。 作らないなら、性交ができる中でお互いに作らないという積極的な選択がしたかったのであり、今は宙ぶらりんな気持ちなのだと思います。 少しでも納得できるように行動しておきたいという判断材料のデータを増やすために自分の体や夫に不妊の要素があるのかを検査をしてもらうと言った相談は病院にできるのでしょうか？またそれは保険対象になりますか？子どもが欲しいと即答できないと自由診療ですか？ 日々妊娠されたいカップルや夫婦を診療され、苦労されてるだろう病院に、このような曖昧な気持ちで婦人科を受診していいのか、そもそも婦人科なのかメンタル系のカウンセラーなのか適切な受診科がわからず、こちらに相談させていただきました。

2歳2ヵ月の息子と現在ベトナムに滞在しているため、 日本脳炎のワクチンを3歳になる前に接種しようと考えております。 来週から日本に2週間行くため、日本で初回と二回目を受けようかと思っているのですが、 もし初回接種後に発熱やインフルエンザ等にかかり、二回目が受けられないままベトナムに戻ることになってしまった場合、 ベトナムにはJevaxというベトナム製の、mouse brain-basedであるようなので、マウス脳由来だそうで、 日本で使用されているというジェービックVとエンセバック皮下注用と異なる種類のため、 二回目をこれにするというのはできないものと思っております。 初回しか受けられなかった場合、Jevaxを0から打ち直ししてよいのか、 そもそも日本で受けずに最初からJevaxを受けた方がよいのか、 ただ、マウス脳由来ワクチンは過去にADEMという副反応が起きたという記事も読み、 （細胞培養由来でも発生したとも書かれていましたが） やはり日本で受けるワクチンの方が安心かなとも思っております。 二回目接種が何等かの理由で例えば次回日本帰国時の5か月後等になってもよいのか、 ただ初回の摂取のみでの効果はあまりないのならば、それは意味がなくなってしまうのかなと思っています。 今回、万が一2回目が受けられなくても、 ベトナムでJevaxを0から打ち直ししてもよいならば、 日本で受けようかとも思っているのですが、 Jevaxというワクチンも、そんなに心配する必要がないものでしょうか・・・？ どうぞ、よろしくお願いいたします。

2022年10月健康診断で左乳房に異常を指摘され、基幹病院を受診。左乳房C領域、A領域に1つずつ癌が見つかりました。組織診結果は、検体:左乳腺　採取法:needle biopsy, 占拠部位: 左 判定区分：検体適正;悪性　組織分類:invasive ductal carcinoma 核異型スコア2, 核分裂スコア1(1/10HPF)⇨核グレード1 腺管形成スコア:2, 核異型スコア2, 核分裂スコア1(1/10HPF)⇨組織学グレードI 波及度:g in situ caー,石灰化　ER陽性(PS5+IS3=TS8),PgR陽性(PS5+IS3=TS8), HER2 equivocal(score2+),MIB−1 高値(LI 約20%) HER2に関してはFish法で陰性でした。術前乳房MRIでは、左腋窩に肥大リンパ節を認めます。転移が否定できません。他にも小リンパ節を散見しますが、意義は不明確です。との記載があります。CTでも腋窩リンパ節転移を否定出来ない。と記載がありました。遠隔転移はありませんでした。同年12月に左乳房全摘、腋窩郭清なし、同時再建エキスパンダー挿入。術後外来で、主治医曰く、A領域2mm 非浸潤　C領域7mm 浸潤　浸潤領域？11mm 早期の早期小さい癌。ルミナールBほぼ再発の可能性は無い。ホルモン療法のみ。23年3月下旬頃リンパ節生検の傷痕の痒みで、何気なく触っていると、コロコロと動く、パチンコ玉位のしこりに触れました。薬の処方の為先日提携のクリニックで診て頂きました。細胞診の流れとなり今は結果待ちです。伺いたい事は、これが、1良性の可能性はあるか？悪性だとしたら　2なぜ今？3今後の治療は、手術できるのか？放射線、抗がん剤はしたほうがいいのか？4抗がん剤の適用の場合、今からでもオンコタイプDX検査は可能か？宜しくお願いします。

主婦です。２週間ほど前に相談させて頂いた続きです。 軽い頭痛で念のため2週間前にMRI撮りました。 画像に左小脳に黒い影が見え、その周りは軽度のedemaがあるようで、造影剤MRI撮りました。 結果、白くならず浮腫もないようで、悪いものではないとの診断でした。 脳梗塞の跡があると言われました。 半年後に経過観察でMRI検査になりました。 ふと気になりました。 造影剤MRIで、白くならなければ必ず腫瘍ではないと思っていいでしょうか。 また、小脳の割りと狭くない範囲でかなり前の脳梗塞の跡があるそうですが、なにも自覚症状はありませんでした。こんなことはあるのでしょうか。 脳梗塞なら、造影剤なしのMRIでは白く映るのでは？と思い、気になってしまいました。 （数年前に造影剤なしでMRI撮った時は、脳も血管も綺麗だが、どこか忘れましたが水が少しあると指摘されたことを思い出しました。多くの人があるので気にしなくていいと言われました。） しかし、今回2人の脳神経外科専門医、指導医の先生に診て頂いた結果です。プロの先生なので今回の診断で安心してよろしいでしょうか。 長文になりましたが、お聞きしたいのは 1.今回腫瘍ではないと思っていいか 2.自覚のない広い範囲の脳梗塞はあるのか。血液検査も一度も指摘されていないですが、脳梗塞になることはありますか です。 少しモヤモヤしてしまいました。万が一脳腫瘍なら半年まで放っておいていいのか？と心配になってしまいご相談させていただきました。よろしくお願い致します。

以前の相談内容と重複してるのですがご回答頂けますと幸いです(>_<)✨ 上海の胃カメラで神経内分泌腫瘍(G1)を疑われ、権威ある日本の、がん専門病院にセカンドオピニオンをして頂きました。 そこでは、上海からプレパラート(病理標本 HE 免疫染色されたもの)も、見ていただきました。 セカンドオピニオン先(日本の、がん専門病院にて)の組織診報告書です。 【臓器・部位】既往検体 【診断】Fundic gland polyp,biopsy,referred specimen 【所見】 借用7枚 上海 ○○医学X1○0446◯ HE 免染6枚 Fundic gland polyp. 免疫染色で主細胞がSynaptophysin一部陽性を示す。その他、消化管内分泌細胞にChromogranin Aが陽性、CD56は上皮に非特異的に陽性所見を示す。明らかなカルチノイド成分は確認されない。 【臨床診断】 胃カルチノイド セカンドオピニオンの主治医の先生からは、この病理結果から『異常が見付からなかった』と言われ『良性と考えて良いのですか？』と質問したところ、それで大丈夫とのご回答でした。 素人な私から見ると、陽性反応が出ているので『異常が見つからない』『良性』と結び付けて考えるのが難しく思ってしまうのです。。。そもそも【臨床診断】のとこに【胃カルチノイド】って書いてあるのが不安です。。。 1.これは神経内分泌腫瘍ではないと考えて良いものなのでしょうか😭先生の事はすごく信頼してますし、人柄も好きなのですがやはり不安です💦💦 2.良性のポリープでも私のように陽性反応が出ることってあるのでしょうか？ お忙しい中恐れ入りますが、沢山のご意見を頂けますと幸いです。

若年性パーキンソン病についてご質問させていただきます。 私の症状が初期症状に当てはまるのかお伺いしたいです。 現在35歳になります。 運動症状としましては、背中の張り肩こりが酷く整形外科ではレントゲン、CTを、撮影しましたが炎症もなければ、骨にも異常はなしとの診断でした。 背中は強張り？のような症状がきつく、立って洗い物や、座って食事中など同じ姿勢でいるときが辛く前に腰を曲げたり、寝ている時が1番楽になります。 肩、胸の痛みは胸を張ると筋肉が伸びるからか痛みがあります。 姿勢は普段から猫背でかなり曲がっていると指摘されます。 特に気にしているのは非運動症状でして、 ・頑固な便秘（4年ほど前に便秘型の過敏性腸症候群との診断。現在もうさぎの糞のようなコロコロうんちです。ガス溜まりが酷くガスを出すと腹痛はありません。） ・起立性低血圧(耳鼻科にて検査済み） ・睡眠障害（中途覚醒） ・抑うつ（検査はしていませんが気分が晴れなかったり疲れやすいなど、怪しいと自覚症状あります。） 様々な不調は過度なストレスや精神状態による物かと思っていたのですが、Wikipediaで見ると、起立性低血圧は自律神経障害では起きるが、自律神経失調症などの不安症では起きないとの記載を見て怖くなり、色々調べていると、パーキンソン病の症状に当てはまるものが多く心配になりました。 若い男性の頑固な便秘や、起立性低血圧などは精神的な自律神経失調症などでもおこるのでしょうか？ 身体の痛みもあるためパーキンソン病の初期症状の可能性もあるのかと不安になっております。 何卒よろしくお願いいたします。

先日、乳癌の温存手術を受け病理結果が出たのですが、主治医の今後の治療方針が、放射線も化学療法も何もなしでこれでいいのか詳先生方の意見をお伺いしたいです。 以下結果詳細です。 浸潤性乳管癌、硬癌 大きさ:19×13×8mm 核異型スコア3 核分裂スコア3(13/10HPF) 核グレード3 ly0 v0 断片陰性 comedo+ 石灰化− リンパ節転移0/3 MIB-1 80% ホルモン陰性 HER2 +1 核分裂が13個と多い、核グレード3、増殖能が80%と非常に高い、HER2が弱陽性という点がとても気になります。 (1)HER2+1は陰性と認識していいのでしょうか？その場合、私の癌はトリプルネガティブでしょうか？ (2) リンパ節転移なしでもHER2が陽性ならリンパ節転移ありに匹敵する再発リスクがあるのでしょうか？ (3) 侵襲がないにしろ、ここまで悪性度が高いのに放射線、抗がん剤はいらないのでしょうか？ 先生方の考える術後療法を教えて下さい。 (4) 転移、侵襲なしと核グレードはどちらが再発因子として大きいのでしょうか？ (3) 術後療法なしの再発リスクはどれ程で、化学療法によって何%程下がるのでしょうか？ 放射線は必要と思っていますが、抗がん剤は副作用のリスクからして迷っています。 悪性度が高ければ抗がん剤はやるべきなのか、 再発の可能性を残すのも怖いですが、重い副作用や正常な細胞にも影響する、その他の癌の誘発要因にもなるなら今は何もなしで、再発したときでいいのか、、どれが正しいのか分かりません、、 セカンドオピニオンを聞く予定ですがそれまでかなり時間が空いてしまうので、先生方から是非ご意見を仰せられればど存じます。 何卒よろしくお願いします。

2週間近く激しい痒みが続き6月9日、受診。おりもの培養検査に出し、結果は16日午後判明とのことでこの間も激しい痒みに我慢し17日、黄色みがかったべっとりとしたおりものが沢山でて眠れないほどかゆいので18日結果を聞くため受診。おりものとかゆみを説明。 結果はGardnerella vaginalis３＋、コアグラーゼ陰性Staphylococcus：CNS　２＋、Doederlein-bacillus　１＋ 先生が抗生剤の膣錠を入れてくれました。処方は強力レスタミンコーチゾンコーワ軟膏です。 18日におりものを見ていただいたら「黄色っぽいのでクラミジアの検査をします。」とまた培養検査。クラミジアは、２０１２年11月に夫婦で不妊治療の際検査しともに陰性。私はクラミジアではなく、Gardnerella vaginalisが3＋もあるので細菌によっておりものが黄色っぽくて我慢できないほどの強烈なかゆみではないかと思います。 塗り薬の強力レスタミンコーチゾンコーワ軟膏だけで治りますか？ 膣錠の種類は不明ですが、15年ほど前に膣炎で毎日膣錠を当時住んでいた土地の病院で入れてもらっていたので、先生に頼んであと一回だけでもいいので、膣錠を入れてもらうことは可能なものでしょうか？先生も自分の下した診断にケチをつけられたとしてお怒りになりませんか？細菌が３＋ってかなり細菌があるのではないでしょうか？ 病院を変えたほうがいいのか同じクリニックでお願いして入れてくれるか不安です。1人の診察時間が短すぎて言いたいことも言えない、話にくい女医なのですが。

Abstract ・20代女 ・平熱36.5-36.8℃程度だが現在37.0-37.4℃ ・5日前に一度だけ血尿 ・風邪症状、筋肉痛関節痛など一切なし ・コロナ/インフル全て陰性(コロナはPCRも陰性) ・腰-背中の痛みの様な違和感 ・昨晩、動悸あり(今はしない) ・気になるかならないか程度の弱い眩暈と吐き気(本当に気のせい？) ・尿検査：沈渣白血球5-9/HPF(他詳細は図を参照) →泌尿器科の診断：膀胱炎、クラビット錠500mgを3日間 Question 1.本当に膀胱炎？(過去になった時と感じが違う) 2.このまま抗生剤飲むべき？それとも別の医師にも診てもらった方が良い？(3日では不足していたとか診断が違っていた場合に、服用後に期間が開くと耐性菌問題がある) 3.行くとしたら腎臓内科？ Detailed info ・5日前の夜に前触れもなく、一回だけ血尿が出た。トイレ内が真っ赤で生理や痔が出たときの様な感じ。 ・一度の血尿の後、尿は普通に戻った。 ・血尿から約3日経ったあたりで体温が普段よりも高いことに気づいた。 ・平熱は36.5-36.8℃だが、37.1℃-37.2℃、高い時37.4℃ある。 ・たまに少し眩暈や食事中の弱い吐き気、背中-腰あたりの違和感もある。 ・まずコロナとインフルを疑い、医療機関で抗原検査とPCR検査をしたが、どちらも陰性。 ・血尿からちょうど5日目の本日、泌尿器科に行き、膀胱炎なのでクラビット錠500mgを3日間と言う診断がおりた。 ・過去に膀胱炎になったことはある。しかし当時は排尿時痛と残尿感があったが、発熱はなく、今回の症状とは異なっている。 ・また、調べると膀胱炎では発熱までは起こらないとの記載もある。 従ってこの症状が本当に膀胱炎なのか疑問であり、抗生剤を飲む前に別の医師にも診てもらうかを決めたい。