アフターピル消退出血ない場合に該当するQ&A

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緊急避妊薬内服翌日からの超低用量ピル等の内服開始による消退出血抑制は妊娠阻止率低下の恐れはないのか?

person 10代/女性 -

当方医師ですが生殖避妊医療を日常的に行われている先生方に質問です。 10年ほど前まで当方はヤッぺ法における緊急避妊は卵胞ホルモンと黄体ホルモンのスパイク投与と中止によるこれらホルモンの急激な上昇と低下で消退出血を引き起こし、着床の阻害もしくは着床した子宮内膜ごと剥落させることが妊娠阻止効果を得る機序と理解していました。 そのため緊急避妊薬内服後すぐ、消退出血前に超低用量ピルなどを内服するとホルモンの急激な低下がおこらず消退出血を阻害し、避妊効果を減じるものと考えていました。 ただ最近クリニックのwebでの説明や患者向けのガイドライン、患者さんや知り合いが医師にされたという説明を聞くと 1.緊急避妊機序はヤッぺ法やレボノルゲストレル単剤投与ともに排卵抑制と子宮内膜菲薄化であり、消退出血を目的とする表現が見当たらない 2.ヤーズなどの超低用量ピルを緊急避妊薬内服後に内服開始する場合、消退出血の初日かアフターピル内服翌日からどちらでもよく、後者の方が避妊効果が高い となっていまして、緊急避妊薬内服翌日からの経口避妊薬内服は消退出血を抑制するものの避妊効果を減じることはなくむしろ避妊効果を高める、との表現ばかりでありました。 消退出血はあくまで妊娠阻止成功、着床しなかったことのサインであって、消退出血自体が着床抑制や着床後の子宮内膜剥落させる効果があるわけでは無いのでしょうか?

2人の医師が回答

アフターピル服用後数ヶ月、排卵日付近・生理前の下痢・腹痛について

person 20代/女性 -

アフターピルを2023年4月と6月に服用して以降、7月・8月の排卵日付近と生理前の腹痛と下痢がひどいです。 元々、生理痛や排卵痛をあまり感じない体質でしたが、アフターピルを飲んで以降、 初めて女性特有の痛みや症状に悩んでいます。 【28〜30日周期、元々生理不順無し】 ・2023/3/18〜3/26 月経 ・4/24 アフターピル服用 ・4/27〜5/6 消退出血+月経 ・5/27〜6/3 月経 ・6/10 アフターピル服用 ・6/15〜6/20 消退出血(ここまでは下痢腹痛無し) ★6/30,7/1 腹痛と下痢(排卵日付近?) ・7/13〜7/20 月経 ★7/26,27 腹痛と下痢(排卵日付近?) ★8/13(本日) 腹痛と下痢(生理前?),妊娠検査薬陰性 ※8/12に婦人科受診し、卵巣の腫れや異常は特に無しとのことで、痛み止めとしてロキソニンの処方のみでした。 【回答希望内容】 ・この腹痛や下痢はアフターピルを飲んだ影響によるものでしょうか? ・アフターピルによるホルモンバランスの乱れが原因の場合、今後どのくらい続いてしまうと考えられますか?(>人<;) 時間をかけて、正常な身体の状態に戻るのでしょうか。。 ・腹痛や下痢の時は、対処療法しかないのでしょうか? あまり以前に生理痛などで悩んでこなかったので、乗り越え方がイマイチわかりません( ; ; ) ・現在は妊娠を希望しており、アフターピルは今後飲む予定は一切ありません。 (不安な気持ちから、安易に服用してしまったことを反省しています。) アフターピルが不妊や子宮内膜症などに影響する可能性はありますか?

2人の医師が回答

アフターピル後のピル飲み忘れ

person 20代/女性 -

4月2日に心配な性行為があり、4日にノルレボを服用しました。
しかし、都合により2日に履いていた下着とおりものシートを5日まで着けていたと思います。
2日の行為で手に我慢汁が着いていた場合、そのあと膣を拭いたティッシュや、3日早朝までつけていたおりものシート、4日までつけていた下着の膣に当たる部分にもその我慢汁が付着していたのではないか、また、出血があるまで不安でティッシュを使って腟内に2cm程度指を入れておりものの色を確認していたため不安です。
10~12日に消退出血と思われる出血はありました。

1.
性行為から3週間経過したため妊娠検査薬をしたところ陰性でした。
行為のあった2日から5日までつけていた下着に付着した我慢汁による妊娠も、これで否定されたと考えて良いでしょうか。
それとも検査で否定されたのは性行為自体によるもので、5日までの我慢汁の付着は否定されたわけではないのでしょうか。 2.
消退出血から再開したピルの新しいシートの1列目で2日連続で飲み忘れていて、それに気づかずにそのまま服用継続していた場合(現在14日目です)、排卵が起こってしまうことはありますか。また起こる場合は飲み忘れから何日目でしょうか。 
3.
2日間の飲み忘れによって、ピルを飲んでいない場合の排卵日よりも早く排卵してしまう可能性はあるでしょうか 4. 生理直前の性行為で妊娠してしまうことはありますか。 (生理がきて、その後ピルの1列目を数日飲み忘れて排卵が異常に早まった場合など) なければ理由を教えてください 5. アフターピルによる消退出血がきて、その後消退出血中に再開した低容量ピルの1列目で数日飲み忘れて排卵が異常に早まった場合などであっても、 消退出血前に腟内に侵入した精子によって妊娠が(消退出血後に)成立するということもないと認識てよいでしょうか。

3人の医師が回答

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