低アルブミン症に該当するQ&A

2年前78歳軽度認知症の父親が、食道がんで亜全摘手術を受けました。その後、誤嚥性肺炎で、繰り返し入院となり、食欲も落ち、身長155で体重が52kgから41kgまで落ちました。最近の入院後、食欲を持ち直し、食べるようになり安心しておりましたが、食べるようになってから、下痢を1週間に4日程し、血圧が上が110から80の間で、今朝の血圧が上が60で足が酷く浮腫んで腫れておりました。血液検査で低カリウムを指摘され数値が2.4でした。他の結果も低値が多く、TP5.6、アルブミン3.0、T-BIL0.2、Cl100、Ca6.7、RBC2.90、Hb9.5、Ht27.9、CRPは1.25でした。カリウム剤と下痢止めを処方して頂き一週間後再診察です。今嚥下食で誤嚥性肺炎は指摘されおりません。浮腫みは下痢による電解質異常との事でしたが、心機能の低下は考えにいれなくても大丈夫でしょうか。血圧は、ベッドに横になって上が110になりました。よろしくお願いいたします。

お世話になります。９１歳母、約５年前に小脳出血の既往、嚥下障害・認知症あり、車いす生活で特養に入所しておりますが、約半年前に、上の総入れ歯が使用できなくなり、現在の食形態はムース食となっております。もともとアルブミン値が少なめで低栄養が懸念されたので、家族が差し入れする際に嚥下に配慮されビタミンやミネラルが入ったゼリーや中鎖脂肪酸油（１本に2ｇ）、BCAA（必須アミノ酸　１本に2000ｍｇ）が入ったエネルギータンパク質補給飲料や甘酒等を持参して食事の補助やおやつとして適時提供してもらっています。ただ、過剰な栄養成分等を摂取しても吸収が出来ない場合は、逆に体に負担がかかるという情報も耳にします。 ・栄養過多の判断目安はありますでしょうか。 ・甘酒は糖分が多いのですが、継続して摂取してもよいものでしょうか。（糖尿や糖分制限はありません） ・超高齢者の栄養補給の考え方等について、どんなことでもアドバイス等頂けますと幸いです。宜しくお願い致します。

長文になりますが、回答頂けると心強いです。 4年半ほど前に健康診断でASTとALTの数値が高く肝臓エコーを撮ったところ、軽度脂肪肝と診断されました。 それから体重を減らせば良くなるといわれながらも月日が経ち、去年の健康診断と肝臓エコーで中等度脂肪肝との診断でした。 去年から足のすね辺りを押しても戻らないようなむくみが気になり、血液検査もしました。 中等度との診断でも、医師からは体重を減らしたり糖質を控えれば大丈夫し、前から気になっているむくみも塩分を減らしましょうと言われて特に緊急性は無いような診断でしたがこのまま酷くならないか心配です。 質問としては、 ・中等度脂肪肝と言われた場合でも、体重を減らすことにより改善の見込みはありますか？ ・足のむくみと脂肪肝の関係性はありますか？単なる肥満のせいでこのような押しても戻らないむくみが出る場合はありますか？(医師からは脂肪肝は関係ないと言われましたが、調べたところ低アルブミン血症などにより浮腫む場合もあると。ALBの数値は4.2(正常値は3.8-5.2)です。) ・1番最新の詳しい採血が約1年前でPT-INRというものが0.88で低い(正常0.9-1.13)、PT活性値が138.4で高い、AST50、ALT84前後です。この数値は問題ありますか？ ・初めて肝臓エコーを撮った時、鉄過剰症と診断に書いていましたがこれは遺伝性ですか？また、脂肪肝と何か関係はありますか？

お世話になります。 先日下垂体機能低下症の疑いで血液検査、尿検査をしました。 負荷薬剤：ACTHmg 0000.3mg 負荷血氷冷　ACTH負荷前30.3pg/mL 負荷血　COR-負荷前10.6μg/dL 　　　　30分後　14.5μg/dL 60分後　16.1μg/dL 尿遊離コルチゾール　30.40μg/day 血液検査で僅かに低値だったのが以下5項目で 血漿総蛋白6.5 血中アルブミン3.8 血中カリウム3.5 γ－GTP8 アルカリフォスファターゼIFCC 31でした。 コートリルを頓服でだるい時や発熱時に飲むように医師から処方して頂きました。 飲むと調子が良くなり低血圧、倦怠感、微熱、筋肉痛、関節痛などが軽減されますが温度差の変化に身体がついていけないのか急に汗を沢山かいたりストレスが多くかかるような出来事があったりすると頭痛、関節痛、筋肉痛、腹痛、下痢、微熱が出ます。普段からあった右脇腹の辺りの鈍痛がコートリルを飲むと症状が軽くなりますが飲んで暫く時間が経つと痛みが増して右半身が痺れてきます。放散痛でしょうか？脇腹の痛みは今回疑われた症状と関連性はありますか？現状では下垂体前葉機能低下症疑い？になるのでしょうか？教えて下さい。

2023年11月に肛門に近い部位の直腸がんを腹腔鏡下低位前方切除術にてクリアに取り除いて頂き、人工肛門（イレオストミー）経由での排泄となりました。入院中に腸閉塞を起こしたため、退院まで18日を要しました。便性コントロールのため退院時、ランソプラゾールOD錠15mg、ビオスリー配合OD錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、コロネル錠500mgが処方されましたが、人工肛門からの排泄が長時間ストップすることが多く、術後45日目に腸閉塞により再入院致しました。（5日で退院）　その後かかりつけ医（施術病院とは別）より大建中湯を処方して頂き、排便はスムーズになりましたが、大建中湯服用開始後27日目ごろ排泄が大量となり、脱水による低ナトリウム血症で緊急入院。回復後、検査により直腸の吻合部が極めて良好と確認出来たため、術後97日目に閉鎖術を受けました。肛門経由での排便にもどり、ミヤBM錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、ロペミンカプセル1mgの処方を受けていますが、便性は水溶の下痢と便秘、腹部膨満感を行ったり来たりで不安定です。不眠不休状態での自分の意思でコントロール不能な肛門ケアで疲労困ぱいしております。閉鎖術直後より肛門になぜか炎症が起き、強力ポステリザン軟膏を使用していますが、頻便にて患部を清潔に保てませんのでまったく改善しません。直腸のサイズは通常の5分の1となり、術後間もないためやむを得ないのでしょうが、排便はストップがかけられないので、オムツを常用しております。現状では仕事復帰のめども立たず、この先どうなるのか不安です。排便が自分の意思でコントロール出来る日は訪れるのでしょうか。

2017年2月に多発性骨髄腫と診断された84歳の母がおります。7月末までの間にIgG値が3,228から1,713まで改善し、高齢で無理に完治を目指すことを求めていないこともあり、治療はここで終了という専門医の判断を受けました。 ただし、アルブミン値が1.5g/dlしかなく、フリーライトチェーンがλ型で120.0mg/L。κ/λ比は0.12という状況で、直近2ヶ月では急激な認知症的症状や筋力低下(自らの起立が不可）も発生。更に排泄の問題(便意を感じ、排泄の感覚もあるが、トイレまで我慢できず漏れてしまう)が見られるようになり、別の病院宛に紹介状を書いて頂き、多発性骨髄腫の予後ケアとして総合内科へ掛かることになりました。 その総合内科では、先ず低アルブミンに着目され、栄養摂取は問題ないこと。尿検査の結果蛋白+++。BUN/CREがほぼ正常値であることから「少なくとも二次性ネフローゼ症候群ではある」と診断。下腿の浮腫に加え、肺にも水が溜まっていました。またフリーライトチェーンλの高値に着目し、現在、更に別院の腎臓内科受診を検討中です。 ここで下記の質問があります。 1) IgGが改善しながらもフリーライトチェーンλ型が異常値を示す場合、腎臓内科、多発性骨髄腫を診てくれていた血液内科、基本的にはいずれの診断を受けるのがよいでしょうか？　 2) 直近2ヶ月の急激な認知症症状につき脳神経外科で脳画像を撮ってもらいましたが、脳萎縮は年齢相応レベル以下でした。フリーライトチェーンλ型高値に伴うアミロイド沈着による脳への影響を疑うべきでしょうか？ 3)同じく急激な排泄の問題(本人の認識下で漏れてしまう)には、消化器の機能低下に加え、(上肢、下肢の筋力低下と同様に)肛門括約筋の筋力低下を合わせて考えることは合理的ですか？ 4) 高齢者のフリーライトチェーンλ型高値を(そこそこ)改善するために適当な薬はありますか？

3年前から人間ドックを受け始めたのですが、今回は過去最多の6項目引っかかってしまいました。 ・159.8cm、45.6kgで低体重の為要経過観察。 1年前の人間ドックの時より約2kg、ここ1年間ではMAX体重から6kg減りました。 日常生活においてかなりのストレスを抱えており過敏性腸症候群で服薬もしております。 ・右耳聴力低下(昨年も指摘を受けており年齢のせいかもしれないです) ・血清ビリルビン高値(1.5)アルブミン(3.5)とA/G比(1.0)は基準範囲より低めです。 ・腎機能障害(高クレアチニン血症)クレアチニン→0.77、eGFR→63.2でした。 唯一今回初めて引っかかりました。 ・血清アミラーゼ高値→159、3年前に人間ドックを受け始めてからずっと引っかかっています。造影CTも受けた事がありますが異常なし、唾液腺由来の可能性があると言われております。 ・血清ペプシノーゲン陽性→3年前から毎年胃カメラを受けており慢性胃炎と胃底腺ポリープと逆流性食道炎がある為、陽性が出ているとの事でした。 自力で改善可能な項目がなくどう対策するべきか悩んでおりますので、アドバイスを頂けますと助かります。

　人工股関節の術後感染症(MRSE)で、入院が3ヶ月を超えた70代後半の男性です。内部までの感染ではないということで、ソケット部の取り替えは2回行いましたが、基本的には洗浄を繰り返し、現在はVACでの治療が2週間目に入り、ようやくポケットが埋まり始めたとのことです。 　ご相談したいのは、38度近くの発熱が続き、食欲不振のため、低栄養状態が続いていることについてです。VAC 療法開始以前から、こうした状況がありましたが、先生がポケットが埋まり始めたと言われる今も変わらず、抗生剤も種類や量を変えながら、投与が続いています。栄養点滴を使い、アルブミンも投与され、リハビリも週に数回、発熱状況を見ながら続けていますが、吐き気もあり、拒食気味です。MRSA,MRSEの検出は、以前はドレーンからありましたが、現在滲出液から菌は検出されていません。 ・これらの症状はまだ感染が残っているということですか？ ・拒食からの鬱症状、不眠がありますが、このまま整形外科で診てもらうほうが、感染症科や精神科に移るより適切ですか？ ・感染症は治るのに1年くらい掛かるものですか？ ・VACは4週間上使っても、効果は上がっていきますか？ ・人工股関節を抜いて、セメントにすれば、これらの症状は落ち着きますか？ 先生方は良くなってきている(傷が塞がってきているので)とおっしゃいますが、体重も気力も落ち、吐き気の続く姿を見ていると、むしろ心配が募っています。何かお願いすべき対応、検査などありましたら併せてご教授お願いいたします。

75才の母のことです。 元々病歴は長く、慢性リウマチから現在は慢性呼吸不全、慢性心不全が基礎疾患としてあります。在宅介護です。 酸素吸入、痰の吸引のために気管切開しています。就寝時にニップをしていますが、 認知症なく、意思疎通はしっかりしております。 今回微熱があり誤嚥性肺炎と診断されました。入院前は多くはありませんが口から食べていましたし、元々食べることへの意欲は高い方です。 肺炎自体はゾシンの点滴でようやくおさまり、炎症反応も13から2まで下がりましたが、 3日間の絶食もや脱水の症状もあって 輸液の点滴は外せずにいます。 今はかかりつけの呼吸器専門病院に入院中なので、嚥下の判定に週2回いらしている耳鼻科の先生にしてもらったところ、ほとんど誤嚥してしまっているとのことで経鼻栄養にしたところです。 耳鼻科の先生には胃瘻をすすめられ、わたしたち家族も誤嚥性肺炎のリスクが高い経鼻栄養よりも、また嚥下のリハビリをしていく希望もありますので、胃瘻をつくりたい気持ちが強いですが、母のこの体力低下や色々な条件がリスクが高いものであれば考えてしまいます。 そこでご質問なのですが、胃瘻造設時に伴う合併症などのリスクのことです。 基本的な体力に加え、特に合併症が心配になる要因というのはどういったところでしょうか。低アルブミンや炎症反応の高さ、プレドニンの常飲など心配な点が多いために躊躇してしまいますが、希望としては胃瘻をつくりたいと思っています。 よろしくお願い致します。

今年の2月位までは正常でしたが、７月位の検査で、低ナトリウム症と言われまして、 ８月の検査にてナトリウム１３０、クロール９３ということで、近医でコルチゾール４,6 ATCH１３と言われまして、総合病院の内分泌糖尿病内科受診致しました。 １０月に脳の造影MRIをやる予定でしたが、私が日にちを勘違いし、１１月に造影MRIを致しましたが、画像は見せて頂けませんでしたが、異常なしと言われました。安静時採血にてナトリウム１２９、クロール９４、コルチゾール６，９１　ACTH15.6 　ソマトメゾン６４　赤血球３７３　ヘモグロビン１１．２へマトリット６．２アルブミン４，０となりましてコートリル１０ミリ、朝昼２回４２日分出されました。受信前に確認しましたところ甲状腺も診るというお話とホームページにも書いてございますが、診ませんよ余のお話で。１４ミリや７ミリなどの結節他嚢胞性甲状腺４つに増えたものは診て頂けませんでした。直ぐMRIをして頂けないとか甲状腺を診て頂けないとか、副腎のMRIなどしなくても大丈夫なものでしょうか？身体が痛くて、頭が痛くて、毎日困っております、 ４２日後に血液検査を致しまして、異常値が出たら入院して４日ほど、詳細検査をするというお話でした。私の受けてる治療は順当で症か？また、コートリルは膵臓や心臓に悪いらしいですが、膵IPMNや不整脈、痛み止めなど飲んで真菅併用は大丈夫でしょうか？ 担当医に聞きましたら大丈夫の一言で終わりました、どうぞよろしくお願い致します。