円錐切除後安静に該当するQ&A

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円錐切除後、頸管長短縮に対する縫縮術について

person 30代/女性 -

円錐切除後の縫縮術について質問です。 2017年に第1子を逆子で帝王切開 2020年4月に第2子を既往帝王切開 2020年8月に頸部上皮内がんで円錐切除 2021年4月に第3子の妊娠発覚 その後15週の検診で頸管長2.7センチ、経過観察。17週夜間就寝中に辺りが血の海になる程の大量出血があり、絨毛膜下血腫の診断で2週間入院していました。 出血は治りましたが入院中に5分間隔の子宮収縮がありウテメリン点滴するも効果なく、医師によると痩せ型だから子宮が大きくなって引き攣っているだけ、と言われ、ウテメリンを内服に切り替えたところ収縮は落ち着きましたが、頸管長は2.0-2.7センチを行ったり来たりしていたため、早産による胎児の管理ができる大学病院へ紹介となりました。 大学病院の医師によると、子宮収縮がない時は頸管長3センチ、収縮時の頸管長は1.7センチで内子宮口が少し開いているため、縫縮術を考慮しても良いのではないかと言われました。※写真 今から安静入院をすると4ヶ月近く入院するため上の子もいるし精神的にきついだろうからやる価値はあるのではないかと。 色々調べて、円錐切除後の縫縮術はエビデンスがない、感染のリスク、子宮収縮の助長、等書いてあり、大学病院の医師もなんとも言えないから自分で考えて、という感じで困っています。 そもそもなぜ安定期でいきなり出血したのか実際診察した医師もわからないとのことです。胎盤はやや低地にあり、血腫の跡は胎盤にかかるかかからないかくらいの両端にあります。子宮収縮が少ない週数での手術を推奨しているみたいなので、18週で収縮がある時点で手術をして助長されないかも心配です。 これと言った正解がないのはわかりますが、先生方ならどうしますか?親族にアドバイスするとしたら正直どうするか、など教えていただきたくご相談させていただきました。

1人の医師が回答

子宮頸部の円錐切除後の出血と管の摘出

person 30代/女性 -

子宮頸部がCIN3でした。 円錐切除手術後17日目ですがまだ出血が続いています。 (円錐切除後にレーザー蒸散もあり) 安静に近い生活をしています。 術後は少量の出血があり、術後2日で生理がきて5日間で終わっています。 生理が終了した2日後から生理3日目程度(トイレでポタポタ垂れる程少し多め)の出血があり病院で簡単な止血をしてもらいました。 しかしその翌日からまた出血量が戻りました。 止血から3日後にまた病院へ行った時には頸部からの出血はほぼ止まっていると言われました。 しかしその翌日からまた出血量が戻って今に至っています。 生理後に出血してから時々差し込むような下腹部痛も続いています。 また、止血の日に担当医が不在で別の医師に診てもらいましたが経膣エコーで子宮内に何かが映ったようで困った様子でした… 止血から3日後の診察で担当医が経膣エコーを見た後に慌てた様子で処置をし始めました。 どうやら頸部に入れた癒着防止の管が子宮内に入ってしまっていたようです… 頸部の傷が落ちついてから管を取り出すと言われました。 管が子宮内に入ることは多いのでしょうか? 管は子宮内に入っても問題ないのでしょうか? 頸部の出血が落ちついてから管を取り出すと言われましたが遅くないでしょうか? 頸部からの出血が止まっているはずなのに出血が続くということは子宮にある管が原因で子宮内から出血してる可能性はありますでしょうか? 手術同意書には管を入れたりそれに伴う合併症の記載はありませんでしたが、こちらに管を取り出す処置の支払い義務はありますか?(止血から3日後の担当医の診察のときには再診料しか請求されませんでした)

3人の医師が回答

切迫流産とポリープについて

person 30代/女性 -

お世話になります。 現在6w5dの妊婦です。 5w手前の頃から不正出血がありそこから二回診察してもらっていますが、先生が仰るには子宮からの出血は見られない、手前にあるポリープ(4個くらいが複合してある)が少し触っただけで血がかなり出ているのでそこからの出血だと思うとのことでした。 ちなみに心拍は確認出来ており胎芽も順調とのことです。 実は元々子宮頚管が短く一人目の時は五ヶ月から自宅安静を経て入院安静となり、出産後は上皮内癌の円錐切除をしたため、更に子宮頚管が短くなり二人目の際は妊娠がわかった時期(丁度今と同じ時期に)に出血があり診てもらうと子宮頚管が1センチもなく胎嚢が見えている状態だとのことで、そこから臨月まで寝たきりで過ごしました。二人目の時は12wでマクドナルド術をしています。 幸い、二人目の時は安静により出血が止まったのですが現在は切迫流産の診断は出ていないため休み休みながらも仕事をしている状態です。 今までの妊娠の流れから切迫流産がとても心配なのですが子宮からの出血は見られないということは現段階では切迫流産の可能性は低そうでしょうか? 主治医はポリープからなので特に安静とかは必要ないと仰ってました。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

妊娠29週子宮頸管22.5ミリで次回の健診で入院しなくてすむには

person 30代/女性 -

11/22の健診では子宮頸管が25.3ミリ、自宅安静生活で12/6の健診では32ミリ、前回ほど安静生活をしなかった12/20の健診では22.5ミリになってしまいました。 子宮口は閉じている、出血もないです。 「この2週間あまり安静生活自覚が足りなかった自覚があると、現在、1歳10ヶ月の子供がいて入院出来ない、実家に帰って必ず絶対安静生活をするので」と先生に伝えたところ、「1週間後現状維持できなくて、これより悪かったら入院」と言われました。 近くの産婦人科で普段は診てもらい、分娩は別の連携病院の形です。 先生によって測り方、判断が違うことはありますか? 次はまた違う先生なので現状維持出来たとしても入院と言われることが怖いです。 また、ネットで同じようなに子宮頸管の長さで不安な方を見ていると、20ミリになったので入院って方もいれば、20ミリでも内服薬が出て自宅安静という方もいます。 私の場合、張りの感覚のNST⁉︎もやっていないので、動きすぎて負荷がかかってしまっているだけなのか、張りが起こりやすいのか不明です。自覚としては安静にしていたら張りはほぼありません。 4年程前に円錐切除手術をしましたが、第一子も安静をして入院なく40週で産まれました。 20ミリだった際、内服薬で自宅安静は私は出来ないのかと聞いてみようかと思うのですが、同じ20ミリでも入院の人もいれば内服薬で自宅安静の人とでは何が違いますか? 子宮口が開いているや、張りが多い体質など妊婦側の違いがあることは、理解しているつもりですが、先生によって測り方、判断も違いますか?病院を変えることも考えています。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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